透表法，這個提法是清乾隆年代吳鞠通，在《溫病條辨》里面，提出來一個透表，我們今天把它作為一個法，拿到本能論里面。前兩個是從體液，由汗腺分泌出來的，排出來，這透表，你先別管它叫什么，就算這么一個法，它不是從汗腺，它是從微循環(huán)。微循環(huán)知道吧，動脈和靜脈末梢接茬的地方。從微循環(huán)，也就是從毛細血管往外排出來，從血里排，不通過汗腺。這一個怎么看出來的？發(fā)熱惡寒，有的身疼，但是跟發(fā)熱惡寒有不同的地方，發(fā)汗法和解肌法，都有噴嚏，鼻涕，有的有咳嗽，看出來了，這個孔竅有分泌。透表法沒有，孔竅是干的，鼻子沒有分泌物，眼也沒有分泌物，嘴里也發(fā)干，它是熱不高，也是時而高時而低。在第一天的時候，非常容易跟感冒混淆?？墒悄阋昧税l(fā)汗法，會造成惡果，因為它是要從微循環(huán)往外排異。你發(fā)汗喪失了體液，血液濃度增加，不利于血液循環(huán)，不利于從微血管向外排異。它在身上要出小紅丘疹，或者瘀血點。如果要出現(xiàn)了這種疑似的病例，你看他口腔內的黏膜，有紅點沒有，有紅疙瘩沒有，如果有，一般在第二天以后沒有了，你就可以判斷他是透表法。如果你要還不放心，我告訴你，第一不要貿然的用麻黃湯，你可以先用透表法加葛根，銀花連翹牛蒡子，加葛根，這完全是一張解肌的方子，有透表的內容，你先給他一個。他如果吃了藥好了病了，完了，結束了。如果說吃了藥以后有了汗了，燒并沒有減退，繼續(xù)燒，你再看他嘴里面，可能要有瘀血點了，或者是皮膚胳膊的內側、胸，看這幾個地方，口腔黏膜，再一個是眼瞼內膜，看看有紅的出血點沒有。要是有，透表法的方子加牡丹皮紫草，特別是要大便干的沒大便的，紫草要多加一點，從血里頭往外排。因為這個東西，這個向外和向內，你不要自己制造矛盾，排異系統(tǒng)是沒有矛盾的。腸的內表面，胃的內表面也是表，在透表這個過程里面，這也是表，尤其是麻疹，不是光在周圍皮膚上出，胃腸的內膜上都有，肺臟器都有，都要發(fā)生丘疹，都要向外排異。你看看就知道，麻疹沒有不咳嗽的，沒有不流鼻涕的，不打噴嚏的，眼也流淚，還嘔，有的還下利，特別的難受，為什么？都在排異內部也在排異，體周圍也在排，這是一種病毒的特征。這種病毒，我們的排異反映就這么對待它，就這么個排法，這一定要記住。你在搞不清楚的時候，你就先用銀花連翹牛子、葛根，或者再加一點桂枝，赤芍都可以，要取微似汗，好了甭說了。如果好不了，還在發(fā)燒，不減，有增無減你不算錯誤，你比放在醫(yī)院里面觀察幾天，要強得多，聽明白沒有。來了就給他藥了，這個藥是治病的，沒有好，對他有好處，有了好處了，知道不。對于你第二次用藥，給了一個基礎，這比觀察三天要強得多。觀察三天疹子出來了，高燒上去了，麻疹，你早干什么去了，你才知道麻疹，晚了，明白嗎？一定要提前就給藥，你就是做實驗，你這一天也做不出來。就這一個湯藥，一個鐘頭你給吃進去了，你做病毒培養(yǎng)行嗎，不行。如果說你看準了，這就是透表法，你治透表，吃了就好了，這個事沒有。我說給你，哪個藥吃了也不是就好了，只能是讓這個人順利的排毒，沒有什么痛苦出來的一身疹子，再保護著，過了三天好了。它有周期，你哪個藥吃了也不能退燒，退燒就死了，我們治麻疹死的都是退燒退的。

我一個同學比我大幾歲，也是大夫，他的孫子，跟我的大孫子是同年同歲，一個班的(學員)。這一年鬧麻疹，他那個孩子發(fā)燒，我們那個地方有好幾十個麻疹，都是我治的，就是這一個不是我治的。他是那個醫(yī)院的院長，好幾個醫(yī)生都捧著他，孩子一發(fā)燒去了三個人，去了就吊瓶子打針，用最好的藥。一天退不了燒，兩天退不了燒，到第三天下午，燒越來越高40度以上。那天下雨，我這個門口到他的門口距離，不到一公里，他讓他兒子找我，說要血壓表試試。我們正吃晚飯呢，我兒子就說，干嘛要血壓表，我說他的孩子今天第三天，他這兒已經亂了。三個醫(yī)生守著這個孩子，第二天中午，這孩子埋起來了，死了。第四天，這是麻疹的規(guī)律，一般要退燒過不了四天就死了。死的這一天晚上，我們那兒一個孩子發(fā)燒，半夜叫我去了，我去了一看他在那坐著，我說你來了，你還折騰我干嘛。他說不行，我一看見孩子發(fā)燒我就傻了，因為他的孫子七歲就死了，我能理解。我看看說沒事，心下痞，三黃瀉心湯開了藥，拿藥吃了就好了。他說別走，我說不行，睡覺，我說我得睡覺，我說我快累死了。不行，我有話跟你說，我說就怕跟你說話，我就走，他就拉著我，說你別走，我問你個事。我說你說吧。你說我們這個孩子怎么回事，什么病呢？我說麻疹哪，不是流行麻疹嗎，40多個孩子都是麻疹，你那個不是。他沒出?。∥艺f出來就不死了，要是麻疹死了也得出。你再說一遍？我說要是麻疹四天要沒出就死了，死了也得出。照你這說一定是麻疹了？我那時候還年輕，我才40掛零。我說你不信，你要不信你明天再把他刨出來，他身上要沒一身疹子，你說怎么著我就怎么著，他身上要有一身疹子，你們怎么著？你說怎么著我就怎么著。我說好，他身上要有一身疹子，我希望你老兄，再治麻疹別退燒了。明天看看再說。第二天他真去找我去了，我跟他一塊把那個孩子刨出來了。我已經有點堅持不住，我控制不住了，看一身的疹子，密密麻麻的一身疹子。我說別看了，不言聲了。以后我不治這病了。我說不是不治這病，別再退燒了，退一個死一個。他說什么好藥都用了。我說就是因為藥太好了，進口藥，進口藥能有什么藥，對不對，抗生素，那時候就是抗生素，40年以前。所以這個不能退燒，麻疹退燒我們死了多少孩子了，現(xiàn)在才知道了，麻疹可別退燒，你也知道麻疹別退燒了。這位老兄家里，死了一個閨女，死了一個孫子，都是傳染病退燒的，一個是腦炎退燒死的，一個是麻疹退燒死的。你看當個醫(yī)生付出代價了，差一點就差一點。這位老兄也不在人世了，我講這個叫故事也行，叫醫(yī)案也行，讓大家加深印象。

在疑似之間不要退燒不要出汗，你就要這張方子，這張方子是很平安的，雙關的，它就是麻黃湯證，吃了它也可能出一身汗就好。桂枝湯證不用說了，是麻疹吃了它也有好處。但是你退不了燒，你千萬別認為退不了燒是錯的，不是，你只要摸他的皮膚，不是那么溜光的那么光滑，就夠這個程度。皮膚一摸澀，這是最好的一個透表的皮膚。一發(fā)汗血液濃度增加，不利于血液循環(huán)，就不利于透表。在這個病人發(fā)燒期間，有下利的，不要去用藥止利，他這是排異的。你可以用黃連，不要用別的藥去止利，有嘔的也不要用半夏去止嘔，不要管他。有的是沒大便，大便干，你就多用點紫草，還是活血的排異的。這三個連起來，這算是一個向體表排異的一個小體系。大家想想，哪個地方還有不清楚的，不留夾生，一定要徹底的說清楚。

學員：怎么從本能論的智慧，看待透表法疾病中的怕冷？它的目的是什么？

郭老：咱們概括地說，這個畏寒，要先聽聽，說發(fā)熱惡寒，還是無熱惡寒，你再講一下。

學員：透表排異法的發(fā)熱惡寒。

郭老：發(fā)熱惡寒？對。透表也是要從表解，它不是內部，不是內部的高代謝產生的熱，它是要透表從表往外排，從表往外排，沒有充足的體液也是排不出去，所以它需要體溫，它需要體溫，他就要保護體溫。要保護體溫，第一個反應是畏寒，這是本能，聽明白了嗎。昨天我說過一個話，我們的本能系統(tǒng)，不排斥你把它想像成一個最有智慧的、最有勇氣的一個人，他需要的東西他就要保護，他不需要的東西他就要排出，對不對。它需要體溫，因為有足夠的體溫，這個血循環(huán)才能特別暢通，對不對。為什么麻疹怕冷風？冷風一吹，皮膚一收縮，排不出來，馬上體溫升高一度兩度，明白這個畏寒了嗎。誰還有什么？

學員：同樣還是這個發(fā)熱的問題，一般現(xiàn)在高熱，比如說40度41度，特別是小孩，一般的家長就跟他們說不要用西藥，不要退燒，他說我怕這孩子燒糊涂了，就是說我提出的問題，這個高熱的情況不治的情況下，不用西藥也不用中醫(yī)治，結果會怎么樣？會逆轉進入陰性過程嗎？是不是會這樣，就是高熱的情況，比如說出現(xiàn)小孩的抽搐、驚厥，會不會有這些問題？

郭老：這個說不治會怎么著，我聽這個話聽得也不少，這要不退燒不燒死了，就是缺一句，要不退燒怎么能死啊，要不退燒怎么著死。要退燒就不死了？不是。要退燒頭一個好不了，麻疹必死、腦炎必死。要感冒退燒死不了，也好不了。要感冒不退燒怎么辦，哪個感冒，你說哪一個？糊涂話我們不說，咱們不說糊涂話，沒糊涂話了，糊涂話讓他們都說了。感冒不退燒怎么弄，有時候自己出一身汗好了；有時候好不了燒了幾天，不燒了，不燒了出點別的毛病，這是一個。問題我們不是在這個圈子里面生存的，我們是看到感冒就治病了，病好了就不燒了，干嘛非得退燒，你退得了嗎，你一退多少天，最后不燒了是你退的？不是你退的，是他自己不燒了。我們?yōu)槭裁床恢尾。恢尾〔『昧?，就不燒了，對不對，你認為這個問法有用嗎？你要不知道別管退燒不退燒，沒你的事，你不知道有這么一個病人，人也不知道你；所以你知道了，你干嘛你說不退燒怎么辦，你為什么不給他治病呢。不退燒也不是就死，說驚厥，不是，不是那個病，就不出現(xiàn)這個癥狀。驚厥的病是什么，溫病，腦炎、麻疹、猩紅熱這類的病，要高燒，你退不了。高燒41度42度，時間一長，內閉。知道內閉不？突然體溫降到35度，牙關緊閉，神昏像睡覺叫不醒了，咬牙張不開嘴，一摸脈脈也沒有了，這叫內閉。就是突然體溫下降，內閉。內閉也不是就死，安宮牛黃丸是干什么的，就是對這個病來的。沒安宮牛黃丸，紫雪丹一顆，紫雪丹沒有，也不要緊，還可以配藥，還是用排異的藥，聽明白沒有？(學員)內閉是不是轉入陰性的過程，還是在排異？(郭老)這個陰性過程不是，你看體溫低了35度了，這叫真熱假寒，這就出現(xiàn)了這么一個狀況。還有真寒假熱，假象，物極必反。到了這個時候了，一般的醫(yī)生都傻了，不是說錯了，沒走過這路，也沒上這個村這個店來過，這是怎么回事，盡想別的事了，怎么著別粘上我，要逃避責任了，不治病沒有，不退燒的沒有。誰還有問題？

這是個普遍的現(xiàn)象，治急性咽炎，咱們這個方子治急性咽炎。扁桃體發(fā)炎，說吃藥以后，病愈以后，掉皮皮膚脫落，新皮膚長出來，是這個意思不？這個脫皮哪塊脫皮？

學員：臉上。

郭老：這個臉上，必定是臉腫了。沒腫，咱就說沒腫，腫咱就說腫，這個是個案，不是每個人吃了都臉上脫皮，臉上脫皮反正也是好事情。是好事情，長出來的皮膚是又白又嫩的，一家人兩個都這樣的現(xiàn)象，一個是小孩，一個是30來歲做父親的，都這樣的現(xiàn)象。掉也是慢慢的掉皮，慢慢長皮膚，長出來的皮膚比原來的皮膚，又細又嫩。這好啊，是好，換膚，不是每個人都這樣。這就是系統(tǒng)醫(yī)學系統(tǒng)治療，帶來的系統(tǒng)效應，只有本能論有。慢性咽炎、扁桃體炎這類的病，和感冒差不多，但是它有一個特征，就是這個部位充血、疼，最輕的也有異物感吧，就這個方子，別管什么樣的，吃了就好。

學員：如果確定了就是要出麻疹，但是這個人大便秘，可以不可以加知母？

郭老：不可，紫草，一再申明紫草。

學員：師傅我有一個問題，剛才發(fā)汗法、解肌法里面的病勢，與透表法有一個不同，發(fā)汗解肌有一個是發(fā)熱不渴，在溫病透表里有一個發(fā)熱渴，像這個問題，我們是以后遇到這個問題，只說到他的病勢，還是我們再進一步了解，從生理學或者是從本能再去理解，它為什么渴為什么不渴？

郭老：這個問題問到了一個很重要的點上，渴與不渴。你看感冒不渴，溫病渴?？适且驗槭裁矗淮罅康呐藕?，體液大量的喪失以后發(fā)渴，這是一種渴。這個渴看出來了，像白虎湯癥，老發(fā)汗老出汗、散熱，看出來了發(fā)渴。像麻疹、溫病發(fā)渴，它是在內部高強度的代謝，產生的熱量，在肺和周圍組織用溫差散熱，把水份帶出去，它是內部的溫度太高，引起來的渴，兩種渴。所以我們看到這個病例，沒有發(fā)汗他發(fā)渴，我們就知道是內部的，在高強度的代謝過程中產生的熱，我們給他水喝。在白虎湯之中有大渴，我們知道津液喪失的太多，我們撤熱用通便的方法排異，解決這個渴，如果不夠再加人參生津液，這是一種病勢。不是有白虎湯，有白虎加人參湯嗎，這兩張方子的差異就在渴上，記住，這個是要記住的。像麻疹這類的溫病發(fā)渴，跟白虎湯的發(fā)渴不一樣，你看看怎么描寫的：渴欲飲水，渴欲飲水數升者，這都是白虎湯的渴；溫病的特點有一個發(fā)熱而渴，輕輕的一個渴，那是渴欲飲水，渴欲飲水數升者。你看看這三個用語，三個等級，三個不同的病勢，你應該能看到中國語言的美、準確、豐富、精彩！為什么說沒有文化學醫(yī)行不行，我說行，你看學了以后你就有了文化了。為什么說，就這意思。你在學醫(yī)的過程中，哲學文學等等你都能學到了，你不是光學這個。誰還有問題？

學員：說到渴還有一個問題，有的時候感冒喜歡喝熱水，有的時候就喜歡喝涼水，這個區(qū)別在哪里？

郭老：發(fā)熱惡寒的絕不喜歡冷飲，你說呢。喜歡熱飲，喜歡冷飲的人，可能就是白虎湯證這一類的病人，他要散熱老嫌散的慢，喝點冷水就舒服了。怎么對待你說怎么對待，就這么對待。

學員：急性咽炎有時候也喜歡喝冷水。

郭老：這個不是普遍的，不是這個病的個性，這是個人的行為。說。

學員：這個透表法是從微循環(huán)排異，那么有一部分病，比如說病毒性皰疹，還有去年前年說的手足口病，是不是可以理解為，從黏膜向外排異？

郭老：這就是從微循環(huán)排，也是從微循環(huán)，所以這個東西不是從汗腺排，絕對不是從汗腺排。

學員：剛才說的渴和水逆用五苓散證，組織中缺水怎么區(qū)分？

郭老：它又不一樣，五苓散那個渴欲飲水，喝下去了水下不去，難受，在這塊難受，代謝不了，在這里存著。他存著還想喝水，是細胞里缺水，它不是身體里頭沒水，水都在組織里（形成）水腫，進不去。