目的:探討富氫生理鹽水鼻腔灌洗治療中重度變應(yīng)性鼻炎(AR)的有效性及安全性。方法:臨床篩選20例中重度持續(xù)性AR患者,先后采用生理鹽水及富氫生理鹽水灌洗鼻腔,做隨機(jī)雙盲自身對照研究,對治療前后癥狀、體征積分、治療指數(shù)及總有效率進(jìn)行比較,并采用鼻結(jié)膜炎相關(guān)生活質(zhì)量問卷(BQLQ)評估患者的生活質(zhì)量。結(jié)果:患者2種灌洗液的治療前后癥狀、體征積分、治療指數(shù)及總有效率,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P〈0.05〉;BQLQ評估患者的生活質(zhì)量結(jié)果差異亦有統(tǒng)計學(xué)意義(P〈0.05〉?;颊唠S訪中無明顯不良反應(yīng)出現(xiàn)。結(jié)論:富氫生理鹽水鼻腔灌洗能夠緩解中重度AR的臨床癥狀,有望成為安全有效的治療方法。 本研究采用的方法是,同樣一組鼻炎病人,采用兩種鹽水沖洗鼻腔,一個階段用氫鹽水,一個階段用普通鹽水,根據(jù)分組交叉對比。所有參加試驗的患者都用過氫水和鹽水安慰劑。雙盲法是指在病人和病人的醫(yī)護(hù)人員都不知情情況下開展的,當(dāng)然這一研究病人是了解的,只不過病人對正在使用的鹽水是否含有氫不了解,主要的排除安慰劑效應(yīng)。所謂安慰劑效應(yīng),就是病人使用自認(rèn)為有效的藥物,實際這種藥物對疾病沒有任何效果。安慰劑一般是用假藥,如糖丸,要根據(jù)最容易騙過受試者和研究人員的方法。本研究因為需要把氫氣溶解在鹽水,所以安慰劑就是最普通的生理鹽水,當(dāng)然這里的鹽水本身也有藥物的特征,但其中沒有氫氣這種目標(biāo)研究物質(zhì)。 研究對使用安慰劑和氫水后病人的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,結(jié)果發(fā)現(xiàn)鼻結(jié)膜炎相關(guān)生活質(zhì)量問卷評分,使用含氫氣的生理鹽水沖洗比普通的生理鹽水有顯著差別,或者用普通人可理解的話是,使用含氫生理鹽水沖洗比沒有氫氣的普通生理鹽水沖洗的效果更好,主要體現(xiàn)在病人的生活質(zhì)量改善更明顯。新藥物研究中,和臨床有效的藥物和治療方法對比,是藥物研究中更有挑戰(zhàn)性的類型。這里的研究就屬于這種類型。因為用普通生理鹽水沖洗鼻腔是中重度持續(xù)性變應(yīng)性鼻炎有效的臨床治療方法,氫鹽水是和這種本身有效的方法進(jìn)行對比,就是在有效果的基礎(chǔ)更有效。這里多虧普通生理鹽水的效果沒有達(dá)到讓病人滿意的程度,否則你加任何有效的藥物都不能再繼續(xù)產(chǎn)生效果。例如本研究中,哪怕你發(fā)現(xiàn)兩組之間沒有差別,你都無法排除氫氣本身的效果,因為這種效果有可能被生理鹽水本身的效果掩蓋。但本研究發(fā)現(xiàn),氫氣鹽水能在鹽水沖洗有效基礎(chǔ)上進(jìn)一步產(chǎn)生效果,這只能說明氫氣效果的厲害了,當(dāng)然也說明氫氣的作用和鹽水的作用存在不同的作用模式,氫氣的臨床應(yīng)用潛力更值得期待了。 參考文獻(xiàn) 金玲, 余少卿, 張熙,et al. 富氫鹽水鼻腔灌洗中重度持續(xù)性變應(yīng)性鼻炎的臨床研究[J]. 臨床耳鼻咽喉頭頸外科雜志, 2018, 32(7): 493-496. 金玲, 許雯, 張曉林,et al. 富氫氯化鈉溶液治療變應(yīng)性鼻炎的效果[J]. 上海醫(yī)學(xué), 2017(6):379-380. 徐菲菲, 余少卿, 趙傳亮,et al. 富氫生理鹽水在豚鼠變應(yīng)性鼻炎中對CD4+CD25+Foxp3+Treg細(xì)胞的調(diào)節(jié)及影響[J]. 中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志, 2017, 52(07):506. |
|