@準(zhǔn)媽媽：懷孕初期應(yīng)注意哪些？

燦爛文字 2019-04-07

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早孕門診中最常聽到準(zhǔn)媽媽問：“我剛懷孕，要注意些什么？我吃了藥，對孩子有影響嗎?…”

女性懷孕的頭三個(gè)月，稱之為孕早期，是優(yōu)生的關(guān)鍵時(shí)期，胎兒的器官進(jìn)入起源和開發(fā)的時(shí)期，也是最容易受內(nèi)外環(huán)境影響的時(shí)期，會(huì)導(dǎo)致胎兒出現(xiàn)流產(chǎn)、畸形等。

有不少藥物如激素、磺胺、四環(huán)素類等藥物，對胎兒造成損害是明確的，對于作用不甚明確的藥物更要禁用。在受精后最初的兩周，若受精卵受到藥物影響可能有兩種結(jié)局。如果藥物嚴(yán)重危害了受精卵，導(dǎo)致它無法正常分裂、發(fā)育，就會(huì)在孕早期自然流產(chǎn)。

另一種可能是，藥物并沒有對受精卵造成“致命性”傷害，那么受精卵就會(huì)通過超強(qiáng)的自我修復(fù)能力挽回?fù)p傷，并繼續(xù)發(fā)育成一個(gè)正常的胎兒。受精后3～8周（即停經(jīng)5～10周），是胚胎器官分化發(fā)育的關(guān)鍵階段，此時(shí)細(xì)胞開始定向發(fā)育，受到有害藥物的作用后即可產(chǎn)生形態(tài)上的異常而致畸，因此這一段時(shí)間是致畸高度敏感期，但具體到不同的系統(tǒng)、器官，最敏感的時(shí)間也還有差別。

建議備孕的夫婦，一定要在醫(yī)生指導(dǎo)下服用藥物。更重要的是，在就醫(yī)時(shí)一定要主動(dòng)和醫(yī)生講明自己正準(zhǔn)備懷孕的情況。

藥品種類繁多，我們來針對孕婦所用的藥物是否對胎兒的危險(xiǎn)性，依據(jù)美國食品藥物檢驗(yàn)局(FDA)可分為5個(gè)等級：

A級:此類為『安全』經(jīng)臨床研究顯示，證實(shí)對胎兒沒有危險(xiǎn)性，是安全的藥物;

B級:此類為『可能安全』經(jīng)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)后無胎兒的危害，但人類、孕婦、胎兒實(shí)驗(yàn)還無法證明其危險(xiǎn)性;

C級:此類為『避免使用，除非有治療的需要』，因?yàn)闊o法排除其危險(xiǎn)性，對孕婦用藥實(shí)驗(yàn)還未清楚;

D級:此類為『避免使用』證實(shí)對孕婦及胎兒有其危險(xiǎn)性必須衡量其優(yōu)缺點(diǎn)，再考慮是否用這類藥物治療;

X級:此類藥物具有『畸胎性』，經(jīng)臨床動(dòng)物及人類實(shí)驗(yàn)研究證實(shí)對胎兒會(huì)造成畸形兒，所以一般孕婦禁用。

在門診中，我們還常聽到準(zhǔn)媽媽問：“我早孕反應(yīng)挺重的，該怎么辦？”“我懷孕后便秘厲害，該怎么辦？”其實(shí)這些問題主要是孕婦營養(yǎng)的問題。

很多孕婦在早孕會(huì)有不同程度的惡心、嘔吐、厭食等癥狀，少數(shù)嚴(yán)重者嘔吐頻繁劇烈，特別在晨起或飯后加重，可引起體內(nèi)水、鈉、鉀等營養(yǎng)素丟失，造成電解質(zhì)紊亂，甚至出現(xiàn)酮癥酸中毒。所以早孕時(shí)期應(yīng)注意的主要問題是防止水、電解質(zhì)紊亂，保持體內(nèi)環(huán)境平衡。此期間胎兒生長慢，各營養(yǎng)需要與孕期前基本相同。

孕婦營養(yǎng)與胎兒的健康、智力發(fā)育有密不可分的關(guān)系，研究發(fā)現(xiàn)孕期葉酸缺乏與胎兒神經(jīng)管畸形有關(guān)；鈣與胎兒骨骼發(fā)育和孕婦妊娠高血壓有關(guān)；缺鐵可導(dǎo)致孕婦貧血，胎兒早產(chǎn)、流產(chǎn)；母體的智商和健康直接影響著胎兒的智力和健康等等。

孕期飲食該如何調(diào)節(jié)呢？

飲食調(diào)節(jié)上應(yīng)注意少量多餐的原則，多喝水、多吃蔬菜和水果，也可以吃一些堅(jiān)果補(bǔ)充微量元素，肉類選擇瘦肉及動(dòng)物內(nèi)臟，盡量保障每日熱量的基本供應(yīng)。這時(shí)期正是胎兒腦及神經(jīng)系統(tǒng)迅速分化時(shí)期，要注意維生素(尤其是葉酸、維生素B12)、蛋白質(zhì)的攝入。保證優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的供給，除母體生理變化需要蛋白質(zhì)外，胚胎發(fā)育過程中也以一定速度貯存蛋白質(zhì)。由于早期胚胎缺乏合成氨基酸酶類，所需的氨基酸不能自身合成，全部需由母體供給。

孕早期反應(yīng)較劇，可能會(huì)出現(xiàn)營養(yǎng)攝入不足的問題，可加用維生素B1和B6以減輕胃腸道的反應(yīng)。早孕期切忌隨意服用減輕反應(yīng)的藥物。由于早期胚胎形成時(shí)期，營養(yǎng)素不需要增加很多，大多數(shù)情況下不會(huì)影響胎兒的發(fā)育，早孕反應(yīng)一般到4個(gè)月會(huì)消失，如果出現(xiàn)嚴(yán)重反應(yīng)，惡心、嘔吐頻繁，不能進(jìn)食時(shí)，應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院。

有些孕媽媽一旦確診懷孕，就立即大量進(jìn)補(bǔ)，但此時(shí)胚胎還小，生長也緩慢，所需熱能及營養(yǎng)素基本上與孕前相同。如果此時(shí)進(jìn)食過多，孕婦會(huì)出現(xiàn)體重增長過快、過于肥胖的現(xiàn)象，對胎兒并不利。

有些孕婦因孕吐的反應(yīng)較重而不能有規(guī)律的飲食，所以擔(dān)心胎兒會(huì)營養(yǎng)不良，其實(shí)完全沒有必要，因?yàn)槿梭w內(nèi)就有營養(yǎng)儲(chǔ)備，過度的精神緊張或擔(dān)心，反而會(huì)給胎兒產(chǎn)生不良的影響。

歸納起來，孕初期要注意這些問題：

1、注意早孕征象，當(dāng)你的月經(jīng)過期，即停經(jīng)，或有少量的陰道血，但明顯少于平時(shí)的正常月經(jīng)量。如果你自測基礎(chǔ)體溫，當(dāng)你發(fā)現(xiàn)體溫持續(xù)呈現(xiàn)在高溫期超過18天，就可能是懷孕了，大多數(shù)早孕者會(huì)伴有不同程度的食欲不振、厭油膩喜酸食、惡心、嘔吐、乏力、困倦、畏寒、尿頻等癥狀?！?/section>

2、確診懷孕的方法，首選的方法是尿妊娠試驗(yàn)，可用驗(yàn)孕試紙來進(jìn)行。孕婦在排卵受孕后10天或停經(jīng)35天左右即可測試，非常方便，但其準(zhǔn)確率不如測血絨毛膜促性腺激素高。如今宮外孕的幾率有上升的趨勢，當(dāng)你的妊娠試驗(yàn)結(jié)果顯陽性時(shí)，在停經(jīng)45～60天后，則需要進(jìn)一步做B超檢查，排除宮外孕的可能性?！?/section>

3、坦然應(yīng)對早孕反應(yīng)，約有半數(shù)的孕婦在懷孕6周左右會(huì)出現(xiàn)不同程度的惡心及晨起嘔吐現(xiàn)象，這主要是與孕婦體內(nèi)血中的絨毛膜促性腺激素水平增高有關(guān)。如果惡心、嘔吐不嚴(yán)重，孕婦能夠忍受，則不需要特殊治療，屬正常的生理現(xiàn)象。只要保持平常心，有充足的睡眠，少食多餐，選擇自己喜歡吃的清淡、易消化的食物即可為減輕嘔吐反應(yīng)，可供給較干的食物，如餅干、烤饅頭干、面包干等，嘔吐嚴(yán)重的，多吃些蔬菜、水果等偏堿性食物，以防酸中毒。

如果孕婦反應(yīng)較嚴(yán)重，呈持續(xù)性嘔吐，甚至不能進(jìn)食、進(jìn)水，則必須到醫(yī)院診治，看是否為妊娠劇吐。妊娠劇吐易引起孕婦體內(nèi)電解質(zhì)紊亂，需治療，因此不容忽視。

早孕反應(yīng)與心理因素有很大的關(guān)系，所以孕婦要學(xué)會(huì)自我調(diào)節(jié)，認(rèn)識(shí)到懷孕是自然的生理過程，不要有過多的心理負(fù)擔(dān)，要保持心情舒暢、保證充足睡眠。

4、孕早期注意攝入葉酸，葉酸關(guān)系到胎兒的神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育。許多天然食物中含有豐富的葉酸，各種綠色蔬菜，及動(dòng)物肝腎、豆類、水果、奶制品等都富含葉酸。

5、禁止性生活，從妊娠開始到妊娠３個(gè)月末，胎盤正處在發(fā)育階段，特別是胎盤和母體宮壁的連接還不緊密，性生活可使子宮受到震動(dòng)，很容易造成流產(chǎn)。因此孕３個(gè)月內(nèi)應(yīng)盡可能禁止性生活。

6、注意適當(dāng)?shù)墓ぷ髋c活動(dòng)，但強(qiáng)度不宜大，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，防止受到外傷。

不要從事提水，搬重物等過重的體力勞動(dòng)，也不要進(jìn)行跑步，跳舞等劇烈的運(yùn)動(dòng)，過重的體力勞動(dòng)和劇烈的運(yùn)動(dòng)都有可能造成流產(chǎn)。

孕婦在孕期鍛煉身體并無明顯風(fēng)險(xiǎn)，且對多數(shù)孕婦有益。應(yīng)鼓勵(lì)無妊娠合并癥的孕婦，在孕前、孕期及產(chǎn)后都進(jìn)行有氧鍛煉和體能訓(xùn)練。

雖然在浴缸、桑拿或者發(fā)熱的高溫物體當(dāng)中，可能會(huì)增加神經(jīng)管缺陷發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，但鍛煉引起身體核心溫度升高仍無需擔(dān)心。目前有研究發(fā)現(xiàn)鍛煉和神經(jīng)管缺陷無關(guān)。美國衛(wèi)生和公眾服務(wù)部2008年發(fā)布了美國人身體運(yùn)動(dòng)指南。對于健康的孕期和產(chǎn)后婦女，指南建議每周至少進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng)（即與快走相當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)強(qiáng)度）。這些運(yùn)動(dòng)應(yīng)分配在一周里的幾天中進(jìn)行，并根據(jù)醫(yī)學(xué)建議進(jìn)行調(diào)整。

7、孕早期孕婦要合理的安排好作息時(shí)間保持充足的睡眠，不能經(jīng)常熬夜，以防影響胎兒的發(fā)育。

8、孕早期的孕婦要注意遠(yuǎn)離貓狗等家庭飼養(yǎng)的寵物，可以先寄養(yǎng)在親戚家中，因?yàn)榻佑|寵物或者是被寵物咬傷抓傷，寵物身上的病菌及寄生蟲一旦感染到胎兒就會(huì)造成胎兒的畸形及死亡，所以要盡量避免親密接觸寵物。

9、孕婦在懷孕早期要注意個(gè)人衛(wèi)生清潔，在懷孕后白帶會(huì)增多，所以要準(zhǔn)備好專用干凈的毛巾和盆每天要清潔陰部，勤換洗內(nèi)褲，可以防止陰部感染。

10、孕媽媽的生活環(huán)境盡量舒適，避免噪音和污染、輻射，懷孕前3個(gè)月（胎兒處于細(xì)胞分裂和器官分化時(shí)期，對輻射較敏感），盡量少接觸電腦；最好選擇離窗戶較近、通風(fēng)效果好的辦公位置；另外根據(jù)美國放射學(xué)會(huì)臨床指導(dǎo)，單次診斷性的x線檢查的受照射劑量根本達(dá)不到能造成胚胎或者胎兒傷害的劑量。因此單次診斷性的x線照射不能成為人工流產(chǎn)的理由。

11、使用適合孕期女性的日常護(hù)膚品，具有天然性、安全性，不含中重金屬、酒精、激素、礦物油、和化學(xué)香料，對胎兒和孕婦無傷害。

12、不接觸煙酒，不僅僅是指自己不抽煙不喝酒，被動(dòng)吸煙也會(huì)對胎兒造成傷害。

13、注意心理衛(wèi)生。孕婦的情緒通過內(nèi)分泌系統(tǒng)直接影響胎兒的生理機(jī)能，孕婦可以通過溫暖和諧的家庭氣氛，充足的休息、睡眠和健康的文化娛樂來影響、調(diào)節(jié)自己的不良情緒。

14、不去擁擠的公共場所，避免感染到病毒，在懷孕初期即使是感冒也會(huì)影響到胎兒的發(fā)育。

15、懷孕初期是流產(chǎn)幾率最高的時(shí)期，如果在懷孕期間發(fā)現(xiàn)有異常癥狀，如腹痛伴陰道出血等，很可能是宮外孕或者先兆流產(chǎn)等，需要及時(shí)就醫(yī)。

16、建立圍產(chǎn)保健卡，孕婦應(yīng)在12周前建立圍產(chǎn)保健卡，納入當(dāng)?shù)氐膰a(chǎn)保健網(wǎng)絡(luò)，進(jìn)行系統(tǒng)的產(chǎn)前檢查。

第一次產(chǎn)前檢查為初查，一般在孕12周前進(jìn)行，要記錄孕婦以往病史對本次妊娠的影響，并對孕婦身體進(jìn)行全面的檢查，包括血、尿、白帶、大便常規(guī)、肝腎功能、體重、血壓。醫(yī)生可根據(jù)孕婦的病史、檢查結(jié)果，篩查其是否為高危孕婦，是否需要加強(qiáng)監(jiān)護(hù)，并進(jìn)行相關(guān)的孕期輔導(dǎo)。

通過建卡和初查，孕婦本人可以對本次妊娠情況、以后孕期所要做的常規(guī)檢查及保健措施有初步的了解，所以非常重要。

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