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Brunnstrom治療技術(shù)   Signe Brunnstrom 瑞典物理治療師 二戰(zhàn)期間在美國從事 臨床、教學(xué)和科研工作， 直至上世紀(jì)70年代 1970年， 出版了《偏癱的運(yùn)動療法》， 詳細(xì)介紹了該技術(shù) 在偏癱治療中的應(yīng)用 理論基礎(chǔ) 在患者尚未恢復(fù)主動活動之前，利用人體發(fā)育早期本屬于正常的各種非隨意運(yùn)動皮層下反射活動（原始反射）去引出癱瘓肌肉產(chǎn)生收縮反應(yīng)，以啟動運(yùn)動功能的恢復(fù)進(jìn)程。  恢復(fù)過程 偏癱患者功能恢復(fù)過程首先從完全性癱瘓（BrunnstromⅠ級）開始，然后出現(xiàn)運(yùn)動質(zhì)的異常，及運(yùn)動模式異常（BrunnstromⅡ級），繼而異常模式達(dá)到頂點(diǎn)（Brunnstrom Ⅲ級）之后協(xié)調(diào)運(yùn)動模式即異常運(yùn)動模式減弱，開始出現(xiàn)分離運(yùn)動（Brunnstrom Ⅳ、Ⅴ級），最后幾乎恢復(fù)正常（Brunnstrom Ⅵ級）。 運(yùn)動模式 聯(lián)合反應(yīng):指腦損傷患者，即使患側(cè)完全不能產(chǎn)生隨意收縮，但當(dāng)健側(cè)肌肉用力收縮時，其興奮可波及到患側(cè)而引起患側(cè)肌肉的收縮反應(yīng)。  共同運(yùn)動:當(dāng)患者活動患肢某個關(guān)節(jié)時，相連關(guān)節(jié)甚至整個肢體都可出現(xiàn)一種不可控制的運(yùn)動，并形成特有的活動模式。  原始反射:出生后的新生兒具備了許多運(yùn)動反射，這些反射是生來就有的正常反射。包括：緊張性反射、聯(lián)合反應(yīng)、共同運(yùn)動等等。  Brunnstrom偏癱運(yùn)動功能評定 上肢 Ⅰ期:無隨意運(yùn)動 Ⅱ期:開始出現(xiàn)輕微的屈曲共同運(yùn) 動（肩伸展過度，肘屈曲， 肩外展、外旋前臂旋后） Ⅲ期:能充分進(jìn)行上兩項運(yùn)動， 能進(jìn)行伸展共同運(yùn)動 （伸展共同運(yùn)動---肩內(nèi)收、 內(nèi)旋時伸展，前臂旋前） Ⅳ期:1.肘屈曲位前臂可以部分 旋前旋后 2.肘伸展位肩能前屈90度 3.將手向腰后旋轉(zhuǎn) Ⅴ期:1.肘伸展位肩能外展90度 （前臂旋前位） 2.肘伸展位肩能前屈180度 3.肘伸展位前臂能旋前旋后 Ⅵ期:正常動作或稍欠靈巧， 快速動作不靈活  下肢 Ⅰ期：無隨意運(yùn)動 Ⅱ期：下肢的輕微隨意運(yùn)動 Ⅲ期：坐位、站位時有髖、膝、 足的屈曲 Ⅳ期：1.坐位，膝屈曲90度時 可將腳向后滑行 2.坐位足跟接地，足能背伸 Ⅴ期：1.立位，髖伸展位能屈膝 2.立位，膝伸展位，腳稍向 前踏出，足能背伸 Ⅵ期：1.立位，髖能外展并能超 過骨盆上提范圍 2.立位，小腿能內(nèi)旋外旋， 伴有足內(nèi)翻及外翻 手 Ⅰ期:無隨意運(yùn)動 Ⅱ期:稍出現(xiàn)手指的聯(lián)合屈曲 Ⅲ期:手指能充分聯(lián)合屈曲， 但不能聯(lián)合伸展 Ⅳ期:1.全部手指稍能伸，總的伸 展達(dá)不到全關(guān)節(jié)活動范圍 2.拇指能側(cè)方捏握 Ⅴ期:1.總的伸展可達(dá)全范圍， 能抓圓柱狀物體、球形物 完成第3指對指 2.指伸展位外展 3.手指抓握 Ⅵ期:指屈曲位外展，能投球、 系紐扣稍欠靈巧，大體正常 |
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