2016版指南根據(jù)血脂異常患者存在的危險因素，例如，糖尿病、腎臟功能異常及動脈粥樣硬化等，對血脂異常進行了分層。

1、極高危風險

極高危風險指的是已經(jīng)經(jīng)過確診的心血管疾病，例如，陳舊性心肌梗死（MI）、急性冠狀動脈綜合征（ACS）、經(jīng)皮冠狀動脈介入治療（PCI）、冠狀動脈旁路移植術(shù)（CABG）等血運重建術(shù)及腦卒中及短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）等。除此之外，其他影像證實存在潛在心血管事件風險因素，例如，冠狀動脈造影或頸動脈超聲發(fā)現(xiàn)較大面積斑塊等。

2、高危風險

高位風險指的是單一風險因素顯著升高膽固醇指標＞8mmol/L或血壓≥180/110mmHg；除患有Ⅰ型糖尿病的年輕患者之外，大部分糖尿病患者；慢性腎臟?、笃诨颊撸℅FＲ 30 ～ 59mL·min － 1·1. 73m－2）；10年致死性心血管疾病風險的SCORE評分5%～10%。

3、中危風險

中位風險指的是10年致死性心血管疾病風險的SCORE評分1%～5%。

4、低危風險

低危風險指的是10年致死性心血管疾病風險的SCORE評分＜ 1%。

針對年輕的血脂異?；颊撸?016版指南在原有指標的基礎(chǔ)上增加了危險年齡（具有多個心血管風險因素的年輕人，其風險水平相當健康老年個體）和終身風險（指存在風險因素越多，其終生風險越高，可用于告知風險而并非指導用藥。）兩個評估指標，旨在促進年輕患者在早期改善不良的生活方式。

2016版血脂異常指南強調(diào)了針對血脂異?；颊叩牟煌琇DL-C 水平及心血管風險進行干預（表1）。

指南強調(diào)管理血脂異常的核心方法是改變生活方式，推薦總體心血管疾病風險SCORE評分＞5%的患者要將生活方式干預作為患者藥物治療的首位。

1、降脂治療藥物：他汀依然是首選藥物，指南推薦最高劑量或最高耐受劑量以達到治療靶標。即使患者合并TC＞2.3 mmol/L，也推薦單用他汀或聯(lián)合貝特類藥物進行治療。

2、FH 患者血脂紊亂的治療：對于此類患者而言，對于男性≤55 歲和女性＜60 歲的pCAD 或家族史、黃瘤家族史、LDL-C 水平大幅度升高( 成人＞ 5mmol /L 或兒童＞ 4mmol /L) 的個體，可根據(jù)臨床標準及DNA 檢測早期確診FH，并進一步進行家族級聯(lián)篩查。

3、老年血脂異?；颊叩闹委煟翰捎玫蛣┝克?，逐漸加至血脂水平達標; 對于無心血管疾病，但存在高血壓、吸煙和糖尿病等風險因素的老年個體建議他汀治療。

4、糖尿病患者血脂異常的治療：慢性腎臟病、Ⅰ型糖尿病及微量白蛋白尿患者采用他汀初始治療，其LDL-C降幅至少為50%；心血管疾病、慢性腎臟疾病及2型糖尿病等伴有危險因素或靶器官損傷的患者，主要靶標為LDL-C ＜1.8mmol /L，次要靶標為non-HDL-C＜2. 6mmol /L 及ApoB ＜ 80mg /dL。

5、急性冠脈綜合征和冠脈介入術(shù)后患者血脂異常的治療：指南推薦所有急性冠脈綜合征患者盡早啟動高劑量他汀治療，最大耐受劑量他汀治療后LDL-C 仍未達標者可聯(lián)合應用依折麥布，如仍未達標可考慮加用PCSK9 抑制劑。 

6、中重度慢性腎臟病患者血脂異常的治療: 慢性腎臟?、蟆鯇儆诟呶；驑O高危風險期，非透析依賴性患者可單獨使用他汀或聯(lián)合應用依折麥布；透析依賴性患者如果沒有動脈粥樣硬化性心血管疾病，該指南不推薦使用他??；對于已經(jīng)服用他汀、依折麥布或兩者聯(lián)合使用的透析患者，該版指南建議維持原有治療，而接受腎臟移植患者是可以使用他汀進行治療。

7、心力衰竭、心臟瓣膜病及外周血管疾病患者的血脂管理：心力衰竭患者不推薦使用他汀，指南推薦加服n-3 多不飽和脂肪酸1g /天；

主動脈狹窄但不伴有心血管疾病的患者可以不進行降脂治療；外周動脈疾病患者推薦早期采用他汀治療，用于預防腹主動脈瘤的發(fā)生。

8、中風患者的一、二級預防血脂異常的治療推薦：中風屬于心血管高?；驑O高危風險，指南推薦高危或極高危腦血管疾病風險的患者采用他汀作為一級預防，而推薦非心源性的缺血性腦中風史或短暫性腦缺血發(fā)作人群采用強化他汀治療作為二級預防。