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      【理氣劑:旋覆代赭湯、橘皮竹茹湯】三三

       石門易卜 2019-04-10

      (一)旋覆代赭湯

      1、組成

      旋覆花、半夏、甘草、人參、代赭石、生姜、大棗。

      2、用法

      以水一斗,煮取六升,去滓再煎,取三升,溫服一升,日三服?,F(xiàn)代用法:水煎服。

      3、功用

      降逆化痰,益氣和胃。

      4、主治

      胃虛痰阻氣逆證。胃脘痞悶或脹滿,按之不痛,頻頻噯氣,或見納差、呃逆、惡心,甚或嘔吐,舌苔白膩,脈緩或滑。

      5、方解

      本方證因胃氣虛弱,痰濁內阻所致胃脘痞悶脹滿、頻頻噯氣,甚或嘔吐、呃逆等證。原書用于“傷寒發(fā)汗,若吐若下,解后,心下痞硬,噫氣不除者?!贝四送庑半m經汗、吐、下而解,但治不如法,中氣已傷,痰涎內生,胃失和降,痰氣上逆之故。而胃虛當補、痰濁當化、氣逆當降,所以擬化痰降逆,益氣補虛之法。

      方中旋覆花性溫而能下氣消痰,降逆止噯,是為君藥。代赭石質重而沉降,善鎮(zhèn)沖逆,但味苦氣寒,故用量稍小為臣藥;生姜于本方用量獨重,寓意有三:一為和胃降逆以增止嘔之效,二為宣散水氣以助祛痰之功,三可制約代赭石的寒涼之性,使其鎮(zhèn)降氣逆而不伐胃;半夏辛溫,祛痰散結,降逆和胃,并為臣藥。人參、炙甘草、大棗益脾胃,補氣虛,扶助己傷之中氣,為佐使之用。

      6、加減應用

      若胃氣不虛者,可去人參、大棗,加重代赭石用量,以增重鎮(zhèn)降逆之效;痰多者,可加茯苓、陳皮助化痰和胃之力。

      7、注意事項

      胃虛有熱之嘔吐、呃逆、噯氣者不宜使用本方。因方中代赭石、半夏有降逆作用,妊娠嘔吐者不宜用之。

      (二)橘皮竹茹湯

      1、組成

      橘皮、竹茹、大棗、生姜、甘草、人參。

      2、用法

      上六味,以水一斗,煮取三升,溫服一升,日三服。

      3、功用

      降逆止呃,益氣清熱。

      4、主治

      胃虛有熱之呃逆。呃逆或干嘔,虛煩少氣,口干,舌紅嫩,脈虛數(shù)。

      5、方解

      呃逆之證,皆因胃氣不能和降而起,但有寒熱虛實之分。本方證因胃虛有熱,氣逆不降所致。胃虛宜補,有熱宜清,氣逆宜降,故立清補降逆之法。

      方中橘皮辛溫,行氣和胃以止呃;竹茹甘寒,清熱安胃以止嘔,皆重用為君藥。

      人參甘溫,益氣補虛,與橘皮合用,行中有補;生姜辛溫,和胃止嘔,與竹茹合用,清中有溫,共為臣藥。

      甘草、大棗助人參益氣補中以治胃虛,并調藥性,是為佐使藥。

      6、加減應用

      若胃熱嘔逆兼氣陰兩傷者,可加麥冬、茯苓、半夏、枇杷葉以養(yǎng)陰和胃;兼胃陰不足者,可加麥冬、石斛等養(yǎng)胃陰;胃熱呃逆,氣不虛者,可去人參、甘草、大棗,加柿蒂降逆止呃。

      7、注意事項

      嘔逆因實熱或虛寒而致者,非本方所宜。

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