抑郁癥，是由各種原因引起的以抑郁心境自我體驗為中心的臨床癥狀群或狀態(tài)。臨床常表現(xiàn)為心境低落，情緒消沉，甚至悲痛欲絕，悲觀厭世，可有自殺企圖或行為，嚴(yán)重者還可出現(xiàn)幻覺、妄想及驚恐障礙等癥狀。翻閱歷代資料，與抑郁癥相近的名詞有郁癥、癲癥、健忘、百合病、不寐等。

現(xiàn)代醫(yī)家對于抑郁癥病因病機的認(rèn)識，多為因情志不暢、體質(zhì)素虛、久病或六淫太過等，導(dǎo)致肝失疏泄、脾失健運、心失所養(yǎng)、腎失所藏而發(fā)病，治療多以疏肝解郁、調(diào)理心脾、養(yǎng)心安神、補腎填精等為法。在上述郁證的病機中，尤重視肝失疏泄，故而治療中以疏肝理氣方藥應(yīng)用尤為多見。

也就是說，醫(yī)者更偏向于調(diào)理氣機以達(dá)解郁之功?？蓺v代醫(yī)家的臨床經(jīng)驗告訴我們，“百病皆由痰作祟”、“頑痰怪癥”、“怪病多痰”，對于抑郁癥來說，“痰”自然也是不可忽視的。

氣機發(fā)生紊亂，亦可勞傷心脾，導(dǎo)致脾運化失常而化生痰濕，痰氣膠著，蒙閉清竅，清竅失養(yǎng)，而痰濕郁久，亦可化熱，擾動心神而致郁。

因此，抑郁癥亦可為氣機郁滯于內(nèi)，不能外達(dá)而發(fā)揮氣的正常生理功能，致水液代謝失常，痰濕內(nèi)生，阻于脈絡(luò)，進(jìn)一步阻礙氣機運行，故痰既是郁證發(fā)病過程中的一種病理產(chǎn)物，又是重要的繼發(fā)性致病因素。

抑郁癥的初期，多以氣機郁滯為主，癥狀較輕，可僅僅表現(xiàn)為心境低落。隨著病情的發(fā)展、病程的延長，氣郁生濕，濕郁生痰，痰氣互結(jié)，除情緒問題外大多出現(xiàn)較為明顯的軀體癥狀，若僅僅以疏肝理氣治療雖能暫時改善部分癥狀，但痰邪不除則病情遷延難愈。此時治療的重點應(yīng)是治痰，而后才是兼顧理氣和血等。

《三因方》：“心虛膽怯，氣郁生涎，涎與氣搏，變生諸證，觸事易驚，或夢寐不詳，或短氣悸乏，或自汗，并溫膽湯主之。”溫膽湯清熱化痰而不寒涼，化痰燥濕而不助熱，為清熱化痰之良方。以溫膽湯治療抑郁癥之“痰”在臨床上也收獲了不少良效。

治療中，根據(jù)不同的兼證進(jìn)行加減變通，創(chuàng)立了溫膽湯系列變方，如柴胡溫膽湯、黃連溫膽湯、柴胡黃芩黃連溫膽湯、柴胡人參溫膽湯、柴胡當(dāng)歸溫膽湯等。

對兼有肝郁氣滯者加用柴胡以疏肝理氣，名為柴胡溫膽湯；

兼見心煩失眠、口苦、小便黃赤等心火重者，加用黃連而為黃連溫膽湯，根據(jù)心火亢盛程度，可酌加竹葉、蓮子心等，心煩明顯加炒梔子以清心除煩；

對同時兼有頭痛、目赤、急躁易怒等肝火亢盛者，再加黃芩為黃芩黃連溫膽湯，可另加決明子、菊花、夏枯草等；對兼有神疲倦怠、氣短乏力等氣虛者，加用人參為柴胡人參溫膽湯；兼有血虛或血瘀者，加當(dāng)歸為柴胡當(dāng)歸溫膽湯；

兼有失眠，屬心煩不得眠者，加合歡皮、燈芯草清心化痰、寧心安神；

屬心血不足者，加酸棗仁、柏子仁養(yǎng)心安神；

對于膽小害怕、有瀕死感等膽虛表現(xiàn)者，加入生龍齒、紫石英、琥珀粉以鎮(zhèn)驚安神；

痰濕明顯者可加膽南星、竹茹等，大便稀者膽南星改為制南星；

惡心、食欲差，溫膽湯中法半夏改為姜半夏；胸悶明顯、痰多色黃、白相間，大便秘結(jié)或不暢等，以溫膽湯加全瓜蔞、火麻仁、大黃治療。

困倦明顯者加石菖蒲、郁金清心祛痰開竅；咽中如有物阻，脘悶納呆，口黏不爽，大便不調(diào)，可以溫膽湯合半夏厚樸湯化裁。