2016-06-02 00:00

糖尿病患者嚴格控制血糖，可以減少慢性微血管并發(fā)癥的發(fā)生。然而，長期服用降糖藥或使用胰島素，會面臨另一個危險，即發(fā)生低血糖。特別由于身體狀況的改變，老年糖尿病患者比中年人更容易發(fā)生低血糖。也因此，有專家建議過了65歲的老年糖尿病患者血糖控制的標準可適當放寬。

至于放寬到什么程度，可以因年齡及病情有所調整。第二軍醫(yī)大學附屬長海醫(yī)院內分泌科教授張家慶指出，

通常臨床上，老年人可較中青年放寬2毫摩爾/升左右。為了便于記憶，可分別要求老人空腹血糖在8毫摩爾/升以下，餐后2小時血糖在10毫摩爾/升以下。但對糖化血紅蛋白的指標，中年人應“嚴格控制”在6.5%以下，“一般控制”在7%以下，老年人最好在7.5%以下為宜。

“最新的中國糖尿病指南則提出，老年（65歲后）糖友血糖控制目標應適當放寬，

空腹血糖小于7.8毫摩爾/升，餐后2小時血糖小于11.1毫摩爾/升。老年糖友要做好血糖達標，應該從飲食和運動兩方面入手。哈爾濱醫(yī)科大學附屬第四醫(yī)院內分泌三病房主任閆爽教授指出：1、基礎代謝率低，活動量及熱量消耗相對減少，尤其對于肥胖患者，更應限制熱量攝入。2、消化吸收能力差，選擇食物應清淡易消化，富含高質量蛋白質。3、通常合并其他疾?。ㄈ缒I病、高血脂、高血壓等），須同時兼顧上述疾病的飲食要求。4、營養(yǎng)不良的患者，應增加熱量攝入。由于運動系統(tǒng)功能減退，老年人在運動時易造成損傷，因此，運動前應做準備活動。適合老年人的運動療法有快步走、慢跑和太極拳等?？筛鶕陨砬闆r任選1～2項，其中步行是國內外最常用的運動方法。每餐后半小時至1小時內開始散步，持續(xù)30分鐘，是糖尿病患者的運動良方，可作為老年患者的首選方法。

在飲食和運動治療不能使老年患者血糖達標時，還應考慮使用口服降糖藥。但如有心臟病或心臟病風險較大的老年糖尿病患者，應避免使用胰島素增敏劑（如羅格列酮）。肝腎功能受損的老年人，應首選不經肝或腎臟代謝的口服降糖藥等。