采訪一開始，陸教授就開門見山直奔主題。所謂房顫，通俗點說就是心房跳動紊亂，不按照原來的規(guī)律跳動，變得快而無力。長期以來，無論醫(yī)生還是患者都對房顫的危害認識不足。的確，房顫本身不可怕，可怕的是房顫所引起的嚴重并發(fā)癥：腦卒中（俗稱中風(fēng)）。因為心房的亂跳，心房內(nèi)的血液流動就容易形成漩渦，時間長了血栓就會形成，而血栓一旦脫落就可能跟隨血液流向身體其他部位：流向腦部會引起腦部栓塞，流向肺部則會引起肺栓塞，流向下肢則會引起下肢靜脈血栓，流向脾臟則會引起脾梗死……

      另外還有一個關(guān)鍵問題，當患者發(fā)生了腦栓塞，他會在神經(jīng)內(nèi)科治療，且只針對栓塞治療，栓塞治療好了出院了，再犯的可能性極大，因為源頭的血栓形成沒有堵住，那么血栓還是會持續(xù)不斷地流向身體各個部位，隨時可能引發(fā)各個部位的栓塞。

      房顫是心源性卒中最重要的一個發(fā)病原因，可顯著增加卒中風(fēng)險。“而且它所引起的卒中比其他卒中更為嚴重的是：致死率更高，致殘率更高，而且復(fù)發(fā)率高。而房顫就相當于個開關(guān)，只有把房顫控制住了，才可能把卒中的發(fā)病風(fēng)險控制住。”陸教授重點強調(diào)道。

      對大部分患者而言，房顫的短期發(fā)作并不會給患者帶來生命威脅，但房顫患者一旦發(fā)生血栓事件，致死致殘率將非常高，抗凝治療是降低上述致死致殘風(fēng)險的核心和基石。因此，治療房顫最重要的不是治療房顫本身，第一要考慮的，是長期或終身抗凝，以預(yù)防血栓栓塞—防住血栓就防住了大部分的危險。無論是傳統(tǒng)的抗凝藥物華法林還是新型口服抗凝藥物，均可使高危房顫患者的血栓栓塞風(fēng)險降低三分之二。

      從統(tǒng)計數(shù)據(jù)來看，發(fā)達國家房顫患者的抗凝率能達到70%，而我國即使是發(fā)達城市的房顫患者抗凝率也只有10%，全國的平均抗凝率連5%也達不到。“既然抗凝如此重要，為什么對它的重視以及藥物的應(yīng)用率卻這么低呢？”

      面對記者的疑問，陸教授重重嘆了口氣，說道：“第一個原因，是房顫患者的疑慮：我都感覺不到房顫，我也沒覺得房顫給我的生活帶來什么影響，干嘛要這么麻煩地治療呢？而且抗凝藥物的使用這么多禁忌，還可能引起出血，那我干嘛要用？第二個原因，是傳統(tǒng)抗凝藥物華法林可能導(dǎo)致的出血風(fēng)險，這讓很多的醫(yī)生對該藥物的使用始終處于膽怯狀態(tài)，不敢用?！?/p>

      陸教授接著說：“抗凝的確是個難題，但越難我們越應(yīng)該做?！?/p>

抗凝沒你想象的那么“可怕”，有完善的

評估體系做保障

      陸教授向記者介紹說，目前抗凝治療有很完善的科學(xué)評估手段。在治療前，醫(yī)生會通過專業(yè)的評分工具精確評估每個患者的血栓風(fēng)險、出血風(fēng)險、服用華法林后有無效果，從而實現(xiàn)精確用藥、精準管理。

      當然，抗凝還得由?？漆t(yī)生來綜合判斷，所以我們醫(yī)院專門成立了抗凝門診，就是為了方便這些患者更好地及時地評估自己的抗凝效果，減少出血風(fēng)險，到達抗凝的最理想狀態(tài)。所以患者無需過度擔(dān)心用藥的各種問題，只需要選擇?？漆t(yī)生治療，并好好配合醫(yī)生即可。

      現(xiàn)在人們經(jīng)常體檢，有的一年一次，有的半年一次，可有很多房顫是陣發(fā)性的，是很難被發(fā)現(xiàn)的?！爸豢矿w檢很可能漏診?！标懡淌诟浾哒f?！八?，如果你有心慌等癥狀時，最好到醫(yī)院做一個動態(tài)心電圖檢查。因為房顫只要發(fā)作一次，心房都會有所改變，引起血栓的危險都會存在，所以，如果條件允許，體檢時最好做一個動態(tài)心電圖?！标懡淌谔嵝训馈?/p>

      房顫往往跟多種疾病共存，八成房顫患者都有高血壓、糖尿病、冠心病、慢性腎臟病。而患者只要把房顫管理好了，其他的這些疾病都能管理好。“現(xiàn)在我們宣傳房顫、重視房顫不僅僅著眼于它本身，而是因為它是慢病管理的一個抓手，是我們慢病管理的一個硬骨頭，只有把這個最硬的骨頭啃下來，那其他的都相應(yīng)地會變得軟很多。所以我們經(jīng)常說，房顫是心內(nèi)科的最后一個戰(zhàn)場?！辈稍L最后，陸教授總結(jié)道。