2

可逆的或部分可逆

例如：藥物性帕金森綜合征或正常顱壓腦積水，去除了藥物暴露因素，或者給予相應(yīng)的治療，患者的癥狀有望較快得到改善。

3

進(jìn)展快速的

例如：多系統(tǒng)萎縮

4

緩慢發(fā)展的

例如：帕金森病

用藥管理得當(dāng)，患者在相對(duì)較長時(shí)間內(nèi)可以保持生活質(zhì)量

2

區(qū)分其他能導(dǎo)致帕金森綜合征的情況

例如：多系統(tǒng)萎縮、典型的進(jìn)行性核上性麻痹、血管性帕金森綜合征、正常顱壓腦積水等

3

上述舉例疾病臨床表現(xiàn)上≈出現(xiàn)帕金森綜合征的特點(diǎn)→結(jié)構(gòu)影像上會(huì)有特征性的提示

4

區(qū)分一部分帕金森綜合征

5

完善頭部結(jié)構(gòu)影像檢查很必要

2

目的：鑒別震顫的患者

通常特發(fā)性震顫（ET）在檢查結(jié)果上應(yīng)該是正常的。

3

PD的絕對(duì)排除標(biāo)準(zhǔn)

突觸前多巴胺能顯像正常（陰性結(jié)果）是可以排除帕金森病診斷的

4

帕金森病、多數(shù)其他帕金森綜合征

檢查結(jié)果可能都會(huì)有不同程度的異常

5

帕金森病的早期和晚期還可能對(duì)應(yīng)不同的受體顯像的改變

6

突觸前多巴胺能顯像結(jié)果異常（陽性結(jié)果）

只能提示多巴胺通路受損

不能用來鑒別帕金森病和其他帕金森綜合征

2

不是震顫型的

左旋多巴藥物還沒有啟動(dòng)治療

啟動(dòng)治療，效果不好

3

輔助檢查

嗅覺、黑質(zhì)超聲、心臟交感神經(jīng)顯像

4

嗅覺檢查

為嗅覺減退提供客觀證據(jù)

5

嗅覺減退

中度以上才有意義

注意是否有其他可能影響到嗅覺的因素

2

異常的判斷標(biāo)準(zhǔn)

黑質(zhì)回聲增強(qiáng)區(qū)面積大于20平方毫米

3

多系統(tǒng)萎縮、進(jìn)行性核上性麻痹

有可能出現(xiàn)檢查結(jié)果異常

4

結(jié)果的判讀

由有經(jīng)驗(yàn)的帕金森?？漆t(yī)生結(jié)合臨床進(jìn)行

2

帕金森病患者存在心臟節(jié)后交感神經(jīng)的受損

MIBG檢查中表現(xiàn)為心臟攝取減少或無攝取

3

帕金森病和多系統(tǒng)萎縮

鑒別診斷

4

多系統(tǒng)萎縮，可以出現(xiàn)明確的體位性低血壓，由于節(jié)前交感神經(jīng)異常導(dǎo)致的，這項(xiàng)檢查的結(jié)果表現(xiàn)為攝取正常

2

陽性、陰性

對(duì)應(yīng)的臨床意義

3

結(jié)果的判讀

由有經(jīng)驗(yàn)的帕金森?？漆t(yī)生結(jié)合臨床進(jìn)行

2

定期的觀察和隨診對(duì)于診斷極為必要

3

疾病的表現(xiàn)初露端倪

臨床醫(yī)生需要足夠的觀察期

4

醫(yī)生和患者充分的溝通和信任