|
作者簡介 患者：彭某 性別：女 年齡：73歲 初診時間：2019-03-05 主 訴：咳嗽5月余。 現(xiàn)病史：患者5月前無明顯誘因下出現(xiàn)咳嗽，多處就醫(yī)，口服中藥湯劑50余劑（具體不詳），效果不顯，經(jīng)熟人介紹來導師處求治?？滔拢嚎人詴r作，夜間加重，咯痰量不多色白質黏，時夾少許鮮血，咳甚時有氣喘，咽干癢時作，惡風，無發(fā)熱，無流涕噴嚏，無心慌胸悶，胃納可，無反酸噯氣，平素大便偏溏，日行1次，伴便前腹痛，夾食物殘渣，夜寐一般。 體格檢查：舌質紫暗邊有齒印有細小裂紋苔薄白，尺脈沉細。咽部充血，扁桃體不腫大，咽后壁淋巴濾泡少許增生。聽診兩肺呼吸音清，未聞及明顯干濕啰音。 既往史（藥敏史）：“高血壓病”史。 否認食物及藥物過敏史。  中醫(yī)診斷：咳嗽（肺脾腎虛，風邪犯肺證） 治 法：宣肺止咳，健脾化痰，補腎納氣 方 藥：蜜紫苑10g，炙百部10g，炒蘇子15g，熟地黃30g，五味子3g，肉桂3g（后下），防風10g，前胡10g，蟬蛻10g，炒黃芩10g，桔梗6g，炒僵蠶10g，陳皮6g，法半夏10g，浙貝母10g，炒枳殼10g，炒白術10g，茯苓10g，沉香曲3g，砂仁3g（后下），炒白芍10g，麥冬15g，炙甘草3g。7劑   復 診：2019-03-12：藥后咳嗽咯痰、咽干癢、氣喘、痰中夾血癥狀消失（患者在診室里連連道謝，高興地說拿藥當天服下藥后，晚上即未咳，睡了個好覺），大便仍偏溏，日行1次，納可。舌質紫暗邊稍有齒印苔薄白，脈細。 治法方藥：原法調整繼進（原方去枳殼，砂仁改為6g，炒蘇子改為10g），7劑  心得體會： 該患者咳嗽病程較長，久病肺虛，母病及子，故可伴見咳甚氣喘、尺脈沉細的腎虛表現(xiàn)；又見大便稀溏、夾食物殘渣、便前腹痛等癥狀說明平素脾氣亦虛；故肺脾腎三臟皆虧?；颊呖人钥忍担矢砂W，惡風，說明風邪犯肺，余邪未盡；咯痰時夾鮮血是邪郁化熱，熱傷肺絡的表現(xiàn)。故綜合脈癥當屬肺脾腎虛，風邪犯肺證。治予宣肺止咳，補腎納氣，健脾化濕。方選止嗽散、蘇子降氣湯和痛瀉要方加減。患者咳嗽5月余，服用導師1劑藥見明顯效果，說明只要辨證準確、用藥得當中藥起效迅速，中醫(yī)不是慢郎中！ 瑞瑞有話說 跟師2年，導師在門診不僅診治風濕病，而且患者中很多都是來求治內科疑難雜病的，甚至周六還經(jīng)常能看到組團來看內外婦兒科疾病的一家人。讓我不禁想起在我們中醫(yī)界流傳的一句話“好的中醫(yī)就是一所全科醫(yī)院”。有幸跟師學習，唯有不斷努力！ |
|
|
