大補(bǔ)陰丸（原名大補(bǔ)丸）

《丹溪心法》

【組成】黃柏炒褐色　知母酒浸，炒，各四兩（各12g）　熟地酒蒸　龜板酥炙，各六兩（各18g）

【用法】上為末，豬脊髓蜜丸。服七十丸，空心鹽白湯下（現(xiàn)代用法：蜜丸，每服9g，淡鹽湯送服；亦可作湯劑，水煎服）。

【功用】滋陰降火。

【主治】陰虛火旺證。骨蒸潮熱，盜汗遺精，咳嗽咯血，心煩易怒，足膝疼熱或痿軟，舌紅少苔，尺脈數(shù)而有力。

【證治機(jī)理】本證由肝腎陰虛，相火亢盛所致。陰虛則相火無制，陰虛火旺，故骨蒸潮熱；迫津外泄，故夜臥盜汗；擾動(dòng)精室，故而遺精滑泄；損傷肺絡(luò)，則咳嗽咯血；上擾心肝，則心煩易怒；肝主筋，腎主骨，陰虛有火，故足膝疼熱或痿軟不用；舌紅少苔，尺脈數(shù)而有力，皆為陰虛火旺之象。治宜滋補(bǔ)真陰以固其本，降泄相火以清其源。

【方解】方用熟地滋補(bǔ)真陰，填精益髓；龜板滋陰潛陽，補(bǔ)腎健骨。二藥相須，補(bǔ)陰固本，滋水亦可制火，共為君藥。相火既動(dòng)，必資清降，故以黃柏之苦寒降泄，“專瀉腎與膀胱之火”（《藥品化義》）；知母味苦性寒質(zhì)潤，既能清泄肺、胃、腎三經(jīng)之火，又能滋三經(jīng)之陰。知母、黃柏相須為用，知母滋陰清熱，黃柏雖無滋陰之功，確屬“堅(jiān)陰”之品，二者善能清降陰虛之火，用以為臣。丸用豬脊髓補(bǔ)髓養(yǎng)陰，蜂蜜補(bǔ)中潤燥，共增滋補(bǔ)真陰之效，是為佐藥。合而成方，既滋陰，又降火，但龜板、熟地用量略多，以滋陰培本為主，故曰“大補(bǔ)陰丸”，實(shí)乃補(bǔ)瀉并施之方。

【配伍特點(diǎn)】甘咸苦寒合方，滋陰培本為主，降火清源為輔。

【運(yùn)用】本方為治療陰虛火旺證之常用方。以骨蒸潮熱，盜汗遺精，心煩易怒，舌紅少苔，尺脈數(shù)而有力為辨證要點(diǎn)。

【方論選錄】是方能驟補(bǔ)真陰，承制相火，較之六味功用尤捷。蓋因此時(shí)以六味補(bǔ)水，水不能遽生；以生脈保金，金不免猶燥；惟急以黃柏之苦以堅(jiān)腎，則能制龍家之火，繼以知母之清以涼肺，則能全破傷之金。若不顧其本，即使病去猶恐復(fù)來，故又以熟地、龜板大補(bǔ)其陰，是謂培其本，清其源矣。雖有是證，若食少便溏，則為胃虛，不可輕用。（吳謙《醫(yī)宗金鑒·刪補(bǔ)名醫(yī)方論》）

【方歌】

大補(bǔ)陰丸熟地黃，龜板知柏合成方，

豬髓蒸熟煉蜜丸，滋陰降火效力強(qiáng)。