失眠之因，歷代醫(yī)家多責(zé)之于心腎。謂心火不下通于腎，腎水不能上濟(jì)于心，陰陽失交水火不濟(jì)，則徹夜不寐。但顏老認(rèn)為臨證所及，失眠者每以情志、精神刺激為主因，與肝膽病變亦密切相關(guān)。故對(duì)一些頑固性失眠，病程纏綿，服安神藥少效或罔效者，輒從肝膽論治而獨(dú)效。

      （三）膽涎沃心，治以化痰除煩

      膽主少陽，內(nèi)寄相火，膽氣沖和，則能上養(yǎng)心火，故有“心與膽相通”之說。若暴受驚駭，或思慮太過，少陽樞機(jī)不達(dá)，膽氣郁結(jié)化火，灼津成痰，痰火擾亂心神，可致失眠。證見睡臥輾轉(zhuǎn)不安，難以入眠，或易于驚醒；兼有心煩懊憹，口苦咽干，胸悶痰多，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)等。治以清膽除煩，化痰解郁。方用溫膽湯，以二陳溫化痰涎，竹茹、枳實(shí)清泄膽郁；每于方內(nèi)加入夏枯草，取其與半夏相使。蓋半夏得陰而生，善于化痰；夏枯草得至陽而長，擅以清膽；兩藥合用，既能增清膽化痰之力，又可協(xié)調(diào)陰陽平衡，有一舉二得之妙用。

     陳某，女，46歲

     因突受驚恐而失眠，逐漸加重，入睡艱難，甚則徹夜不眠；情緒焦慮不安，頭暈耳鳴，兩脅脹痛，口干且苦，舌紫苔黃膩，脈細(xì)弦。此乃膽氣郁結(jié)、痰火內(nèi)擾之證。

     處方：

    炒竹茹、陳皮各5克，法半夏、遠(yuǎn)志、棗仁、柏子仁各9克，夏枯草、夜交藤各15克，茯苓12克，生甘草3克。

    七劑后夜寐漸安，頭暈、脅痛亦平；續(xù)以上方加減治療一月，睡眠正常，其它癥狀次第消失。