《圣濟(jì)總錄》

【組成】烏藥　木香　茴香子微炒　青橘皮湯浸，去白，焙　高良姜炒，各半兩（各15g）　檳榔銼，二枚（9g）　楝實十枚（15g）　巴豆微炒，敲破，同楝實二味，用麩一升炒，候麩黑色，揀去巴豆并麩不用，七十枚（12g）

【用法】上八味，除炒巴豆不用外，搗羅為散。每服一錢匕（3g），空心，食前溫酒調(diào)下。疼甚，炒生姜、熱酒調(diào)下（現(xiàn)代用法：為散，每服3～5g，食前溫服；亦可作湯劑，水煎服）。

【功用】行氣疏肝，散寒止痛。

【主治】寒凝氣滯證。小腸疝氣，少腹痛引睪丸，舌淡，苔白，脈沉弦。亦治婦女痛經(jīng)、瘕聚。

【證治機(jī)理】本證因寒凝肝脈，氣機(jī)阻滯所致。足厥陰肝經(jīng)繞陰器，過少腹，若肝經(jīng)氣機(jī)郁滯，復(fù)感外寒，則可內(nèi)外相合，發(fā)為小腸疝氣，此謂“諸疝皆歸肝經(jīng)”（《儒門事親》）。厥陰氣滯寒凝，又可發(fā)為痛經(jīng)、瘕聚等。治以行氣疏肝，散寒止痛。

【方解】方中烏藥辛溫，入肝經(jīng)，行氣疏肝，散寒止痛，為君藥。青皮疏肝行氣，木香理氣止痛，共助君藥疏肝行氣；小茴香暖肝散寒，高良姜散寒止痛，共助君藥散寒止痛，四藥俱為臣藥。檳榔下氣導(dǎo)滯，能直達(dá)下焦而破堅；川楝子理氣止痛，但性苦寒，與辛熱之巴豆同炒，去巴豆而用川楝子，巴豆既可制其苦寒之性，又能增其行氣散結(jié)之力，為方中佐使藥。諸藥合用，使寒凝得散，氣滯得疏，肝經(jīng)得調(diào)，則疝痛、腹痛可愈。

【配伍特點】辛香溫行合法，重在行氣疏肝，且寓去性存用之法。

【運(yùn)用】本方為治療寒凝肝脈所致疝痛之常用方。以少腹痛引睪丸，舌淡苔白，脈沉弦為辨證要點。

【方論選錄】方中烏藥、木香，辛溫香烈，善行善散，能上能下，以宣氣中之滯。茴香暖下而祛寒，良姜溫中而止痛，青皮入肝破氣，檳榔導(dǎo)積下行。其妙用在巴豆與川楝二味同炒，去巴豆不用，但取其蕩滌攻堅、剛猛直前之性味，同川楝入肝，導(dǎo)之下行，又不欲其直下之意。一如用兵之法，巴、楝，欽點之上將也；青、檳，前導(dǎo)之先鋒也；烏藥、木香為偏裨之將；茴香、良姜，為守營之官。立方之神，真戰(zhàn)無不克也。（張秉成《成方便讀》卷二）

【醫(yī)案舉例】吳，三十一歲，臍右結(jié)癥，徑廣五寸，睪丸如鵝卵大，以受重涼，又加暴怒而得。痛不可忍，不能立，不能坐，并不能臥。服辛香流氣飲，三日服五帖，重加附子、肉桂至五七錢之多，絲毫無效。因服天臺烏藥散，初服二錢，滿腹熱如火燒，明知藥至臍右患處，如搏物者然，痛加十倍，少時腹中起蓓蕾無數(shù)，凡一蓓蕾下濁氣一次，如是者二三十次，腹中痛楚松快，少時痛又大作，服藥如前，腹中熱痛、起蓓蕾、下濁氣亦如前，但少輕耳。自巳初服藥起，至亥正共服五次，每次輕一等；次早腹微痛，再服烏藥散，則腹中不知熱矣。以后每日服二三次，七日后腫痛全消。（《吳鞠通醫(yī)案》卷二）

【方歌】

天臺烏藥木茴香，川楝檳榔巴豆姜，

再用青皮為細(xì)末，一錢酒下痛疝嘗。