李某，男，39歲，2010年3月26日初診。反胃頻作3天。3天前，飲食不節(jié)，加情志不遂，胃脘脹滿，口干口苦，熱灼感，呃逆頻繁，口臭便秘，影響工作，口服胃復(fù)安，未見效。來診時(shí)，頻繁發(fā)生，胸腹隨之抽動(dòng)，舌質(zhì)淡紅，苔白兼黃，脈弦滑。

辨證：脾胃濕熱、升降失調(diào)。

治則：降逆和胃、清熱利濕。

治法：選內(nèi)關(guān)穴針刺。皮膚常規(guī)消毒，用28號(hào)1．5寸不銹鋼毫針，直刺內(nèi)關(guān)穴，得氣后，用平補(bǔ)平瀉捻轉(zhuǎn)，1～2分鐘，胸脘脹滿減輕，留針60分鐘，治療過程中，分4次運(yùn)針捻轉(zhuǎn)，癥狀明顯減輕，連續(xù)針3天，呃逆消失，胸脘脹滿稍有不適。繼續(xù)鞏固2次，隨訪諸癥悉除，兩個(gè)月未復(fù)發(fā)。

按：本案發(fā)病由于飲食不節(jié)，加情志不遂所致。選內(nèi)關(guān)穴針刺治療，內(nèi)關(guān)穴屬于手厥陰心包經(jīng)，具有寬胸理氣、降逆和胃、解痙止痛等功能，針內(nèi)關(guān)穴獲愈，關(guān)鍵在于降逆和胃，胃氣下降，胃腸功能逐漸恢復(fù)。因此，針刺內(nèi)關(guān)穴膈肌痙攣有較好的治療效果。

臨證心得

呃逆一證，發(fā)生部位在中焦，乃胃氣上逆動(dòng)膈而成。治療采取降逆和胃法。臨床常用穴位：中脘、足三里、內(nèi)關(guān)、期門、太沖、承漿、后溪等。而臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，見效快，療效高，其中承漿、內(nèi)關(guān)、后溪3穴尤其顯著。后溪穴屬于手太陽小腸經(jīng)，八脈交會(huì)穴之一，上行通督脈，下行沿著食管，穿過橫膈到胃，屬小腸，“經(jīng)脈所過，主病所及”，故取后溪穴治療。