患者女性，65歲，腰痛伴雙下肢交替性困痛麻木不適10年，左下肢癥狀加重2月，左小腿困痛不適主要集中在小腿外側(cè)。有典型的間歇性跛行。保守治療無明顯效果，尋求微創(chuàng)手術(shù)治療。

影像學(xué)檢查結(jié)果提示：腰4-5中央椎管狹窄。影像學(xué)檢查與臨床癥狀體征基本相符。

腰椎正側(cè)位X光片提示典型的的老年性退行性變

腰椎MRI及CT掃描提示腰4-5中央椎管狹窄，紅色箭頭指示左側(cè)側(cè)隱窩狹窄尤其明顯

患者在局麻下實施了腰4-5經(jīng)椎間孔入路脊柱內(nèi)鏡下神經(jīng)根硬膜囊減壓微創(chuàng)手術(shù)。鏡下探查發(fā)現(xiàn)與影像學(xué)檢查結(jié)果基本一致——關(guān)節(jié)突增生，黃韌帶肥厚，減壓前硬膜囊及神經(jīng)根外觀向扁帶狀，減壓后恢復(fù)自然膨隆形態(tài)。

術(shù)中磨除關(guān)節(jié)突腹側(cè)骨質(zhì)后，患者即感覺下肢有輕松感，帶去除黃韌帶徹底減壓后，患者自覺雙下肢輕松，包裹感消失。

患者術(shù)后當(dāng)晚在寬腰圍保護(hù)下即可下地上衛(wèi)生間，可坐床邊正常進(jìn)食，術(shù)中及術(shù)后舒適度較高。脊柱內(nèi)鏡微創(chuàng)椎管減壓術(shù)避免了傳統(tǒng)開放手術(shù)的一些缺點，很適合老年患者。

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