首先要說明的是，腰椎間盤突出癥是一種常見病癥，不要認為得了這種病就治不好了。只要根據(jù)疾病不同階段選擇正確的治療方法，還是能取得很好的治療效果的。

下面的這個病例，是個病史很久的老腰突癥患者，他的經(jīng)歷應(yīng)該值得廣大腰突病友警惕。

男性患者，47歲，職業(yè)司機，腰腿痛多年，左下肢困痛麻木不適，診斷為“腰椎間盤突出癥（腰5-骶1）”，保守治療無效，于2017年11月9日在當?shù)蒯t(yī)院行椎間孔鏡手術(shù)治愈（側(cè)方椎間孔入路）。術(shù)后沒有改變生活工作習(xí)慣，仍然從事司機職業(yè)，坐的多，不注意勞逸結(jié)合，忽視鍛煉身體。

半個月前再次出現(xiàn)左下肢不適癥狀，他沒有及時就診，病情進展迅速，很快就出現(xiàn)了左足外側(cè)麻木，足部外翻活動受限，伴有會陰部麻木，偶有排尿不暢。這些癥狀提示骶1神經(jīng)根受損并且有馬尾綜合征的早期跡象。

患者前來就診后，經(jīng)腰椎CT及核磁共振檢查后，發(fā)現(xiàn)腰5-骶1左側(cè)有大塊髓核脫出、擠壓神經(jīng)根。影像學(xué)檢查完全能解釋臨床癥狀、體征。

腰椎正側(cè)位片未見明顯骨質(zhì)結(jié)構(gòu)異常

腰椎MRI可見腰5-骶1大塊髓核脫出（紅色圈及箭頭指示）

腰椎CT薄層掃描也可見腰5-骶1椎管左側(cè)大塊占位影像（紅色剪頭指示）

這種情況下需要緊急手術(shù)挽救神經(jīng)功能。

我們?yōu)榛颊邔嵤┝司致橄碌暮蠓阶蛋彘g入路的脊柱內(nèi)鏡髓核摘除術(shù)，因為患者已經(jīng)進行過一次側(cè)方入路的內(nèi)鏡手術(shù)，為了避免上次手術(shù)瘢痕的干擾，這次選擇了后方椎板間入路。

手術(shù)順利實施，經(jīng)探查，脫出的髓核及纖維環(huán)碎塊位于骶1神經(jīng)根的腋下；上次的微創(chuàng)內(nèi)鏡手術(shù)并沒有形成椎管內(nèi)明顯的硬膜囊及神經(jīng)根粘連，這也是微創(chuàng)手術(shù)的優(yōu)勢吧！

鏡下所見的纖維環(huán)碎塊

髓核摘除后，神經(jīng)根徹底減壓。

摘除的大塊髓核及纖維環(huán)碎塊

術(shù)后患者左足麻木癥狀減輕，會陰部麻木及排便障礙消失，但是左足外翻肌力仍未恢復(fù)?？赡苄枰^長的時間進行康復(fù)和觀察。

回想這位患者的經(jīng)歷，如果第一次手術(shù)后，積極改變生活工作習(xí)慣，避免過勞久坐，加強腰背肌鍛煉，可能復(fù)發(fā)就不會出現(xiàn)；如果第二次出現(xiàn)腰腿痛癥狀后立即就診治療，也許就不會出現(xiàn)馬尾綜合征的跡象和左足功能障礙......

所以，再次和廣大腰椎間盤突出癥病友提個醒：千萬不要拖延，根據(jù)病情選擇合適的方法盡快治療，避免出現(xiàn)不良的并發(fā)癥。