【肝衰竭】

昵稱63253502 2019-04-12

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概述描述

各種原因致肝合成、解毒、排泄和生物轉(zhuǎn)化功能嚴重障礙或失代償，出現(xiàn)以凝血機制障礙和黃疸、肝性腦病、腹水等為主要臨床表現(xiàn)的綜合征。根據(jù)病理組織學特征，肝衰竭分為急性肝衰竭、亞急性肝衰竭、慢加急性肝衰竭和慢性肝衰竭。根據(jù)臨床表現(xiàn)的嚴重程度，亞急性肝衰竭和慢加急性肝衰竭可分為早期、中期和晚期。

是否醫(yī)保

是

就診科室

消化內(nèi)科

并發(fā)癥

肝性腦病、腦水腫、肝腎綜合征、感染、出血等。

危害

本病可導致肝性腦病、腦水腫、肝腎綜合征、感染、出血等多種并發(fā)癥。

治愈性

本病病死率高，經(jīng)積極治療可改善癥狀。

黃權(quán)|主任醫(yī)師普通外科編審專家

廣西百色市人民醫(yī)院

病因

1.感染因素，包括甲型、乙型、丙型、丁型、戊型肝炎病毒及其他病毒，如巨細胞病毒、EB病毒、腸道病毒等的感染。還包括細菌感染引發(fā)的敗血癥等以及血吸蟲病等寄生蟲感染。2.藥物及肝毒性物質(zhì)，異煙肼、利福平、對乙酰氨基酚、抗代謝藥、化療藥物、乙醇、毒蕈等。3.妊娠期急性脂肪肝。4.自身免疫性肝病。

典型癥狀

虛弱、乏力、體重下降、食欲減退、厭油膩、上腹悶脹不適、惡心、嘔吐、呃逆、腹脹、黃疸進行性加重、出血、發(fā)熱、腹水等。

常見癥狀

1.全身健康狀況衰退，表現(xiàn)為極度虛弱、高度乏力、體重下降，嚴重者甚至起床困難，生活不能自理。2.嚴重的消化道癥狀，食欲極度減退、厭油膩、上腹部悶脹不適，可有惡心、嘔吐和呃逆。腹部脹氣明顯，腸鳴音減弱或消失。3.黃疸進行性加重，多表現(xiàn)為鞏膜、皮膚黃染并進行性加深。4.明顯的出血傾向，可出現(xiàn)皮膚紫癜或淤斑、自發(fā)性牙齦出血、鼻出血、上消化道出血等。5.發(fā)熱，部分患者可有持續(xù)性低熱。6.病情嚴重者可并發(fā)腦水腫及肝性腦病、腹水、肝腎綜合征、上消化道出血、嚴重繼發(fā)感染等。

常用檢查

凝血酶原活動度檢查、血清總膽紅素檢查、血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶檢查、白/球蛋白檢查等。

診斷

依據(jù)乏力、虛弱、黃疸進行性加重等臨床表現(xiàn)，結(jié)合血清總膽紅素、凝血酶原活動度檢測等實驗室檢查診斷。

診斷依據(jù)

1.臨床表現(xiàn)為極度虛弱、高度乏力、體重下降，食欲極度減退、厭油膩、上腹部悶脹不適，可有惡心、嘔吐和呃逆。腹部脹氣明顯，腸鳴音減弱或消失。黃疸進行性加重，明顯的出血傾向，部分患者可有持續(xù)性低熱。病情嚴重者可并發(fā)腦水腫及肝性腦病、腹水、肝腎綜合征、上消化道出血、嚴重繼發(fā)感染等。2.凝血酶原活動度低于40%，并排除其他原因者；血清總膽紅素大于正常值上限10倍或每日上升大于17.1mol/L；血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高或酶膽分離；白/球蛋白倒置，球蛋白升高，白蛋白降低。