孫玉強(qiáng)，人多稱孫老，學(xué)術(shù)主要私淑近代醫(yī)學(xué)泰斗蒲輔周和秦伯未兩位老前輩，精研二老學(xué)術(shù)與經(jīng)驗(yàn)，涉獵清代及民國多家醫(yī)案。兒科私淑上海名家董廷瑤，婦科上海名家朱南孫，北京劉奉五等，內(nèi)科經(jīng)驗(yàn)主要精研孟河醫(yī)派“上海醫(yī)林三杰”及旁及多位名家。外科以南京許履和為主及藏書頗豐。學(xué)術(shù)主張寒溫一爐，故傷寒溫病均通，尤擅長溫病。臨床經(jīng)方時方并行不悖，和而用之。處方用藥以清靈為主，主張用藥，因人，因病，因時，用量即不可藥過病所，又不可藥不及病。五十年來造福一方，深受患者敬重與愛戴。故鄉(xiāng)鄰稱孫老為德藝雙馨的好中醫(yī)。

   14.孫老外感歌訣。

天冷地燥感冒生,發(fā)熱流涕咳嗽兇.

豆豉生姜蔥白增,杏仁桔梗甘草擁.

若是喉癢咽不利,僵蟬射干立即輕.

咳吐黃痰肺有熱,去姜加貝瓜蔞清.

輸液門診不允許,抓付中藥病就輕.

高熱頭痛鼻涕兇,咽癢咳嗽黃痰生.

外寒內(nèi)熱來勢孟,解表清里膽子正.

豆豉荊防辛夷增,桔僵射杏甘草逢

石膏青蒿煎先后,痰吐黃白要分清

辯證論治能通神,認(rèn)準(zhǔn)病因祛邪風(fēng)

三劑湯藥入腹清,方知中醫(yī)愈急癥

表邪首選豉荊芥,風(fēng)寒防風(fēng)辛夷添

風(fēng)熱桑菊牛薄先,上焦如羽杏桔草

宣發(fā)肅降肺氣寬,表證已罷里熱起

口渴心煩壯熱添,撒去表藥清氣分

仲景立法白虎選,我意青蒿易知母

豈料效果如意安,遵古創(chuàng)新靠實(shí)踐

傷寒溫病都細(xì)研,八法結(jié)合不走編

固執(zhí)一法必極端,藥過病所惹事殃

吊銷執(zhí)照開罰單,不準(zhǔn)行醫(yī)回家轉(zhuǎn)

冬日咳嗽多風(fēng)寒,清涕鼻塞吐白痰

蔥豉止嗽散抱團(tuán),疏風(fēng)宣肺除病頑

風(fēng)熱咳嗽鼻涕粘,咽紅痛癢咯黃痰

條辨桑菊飲兩劑,再添浙貝蟬僵蠶

15.《淺談感冒論治》

一)概念

1)傷風(fēng)(即西醫(yī)謂普通感冒)

2)時疫感冒(即西醫(yī)謂流行性感冒)

二)感冒的病因

風(fēng)邪

1.(多兼寒邪熱邪等)

2.(或兼癥如夾食滯，夾痰，夾濕等)

3.(或陰，陽，氣，血不足而又感冒，或經(jīng)水適來又感冒，或妊娠期間感冒，或產(chǎn)后感冒)

4.(或素有其他慢性重大疾病又發(fā)生感冒)

三)感冒的病位

1)太陽病2)衛(wèi)分病3)上焦病4)肺衛(wèi)5)表證

四)治則

汗法(解表),分辛溫與辛涼佐以它法,用公式如下：

(解表)+(宣肺)+(癥狀)，即病因+病位+癥狀。舉例:(風(fēng)寒)+(肺衛(wèi))+(白痰),杏蘇散等。

16.前人外感醫(yī)案舉例

1)春月傷風(fēng)

惡寒，頭痛，鼻塞，咽癢，咳嗽，舌苔薄白，脈浮略緊，法當(dāng)疏風(fēng)散寒，宣肺止咳。

荊芥，防風(fēng)，蔥白，川芎，杏仁，桔梗，橘紅，甘草。(何廉臣醫(yī)案)。此癥偏風(fēng)寒。

2）惡寒無汗，頭項(xiàng)強(qiáng)痛，全身關(guān)節(jié)痛，蓋厚被仍呼冷甚，舌苔薄白，脈浮緊，太陽傷寒表實(shí)證，法當(dāng)發(fā)汗解表。投麻黃湯加葛根二劑而愈。(謙齋驗(yàn)案)

3）小男孩，汗出，咳嗽，三日。面白，涕清，辨為表虛外感，投桂枝湯加杏仁，桔梗，紫苑，冬花。二劑，獲愈。(謙齋驗(yàn)案)

17.醫(yī)案舉例

一)傷風(fēng)

一患者，惡風(fēng)，頭痛，咳嗽，脈浮。疏風(fēng)散邪,宣肺止咳.豆豉10，荊防風(fēng)各6，蘇葉6，杏仁9，桔梗6，枳殼，甘草5二劑。

二)風(fēng)溫

發(fā)熱，咳嗽，咽紅，微汗，口微渴，舌紅苔白脈浮數(shù)。

疏風(fēng)散熱，宣肺化痰。

豆豉15麻黃3石膏24(先煎)杏仁9甘草5桔梗6前胡9象貝9二劑

18.春季之時令病

一）傷風(fēng) 二)風(fēng)溫 三)春溫

傷風(fēng)：風(fēng)寒、風(fēng)熱。

風(fēng)溫→風(fēng)熱表癥(新感溫邪)→化熱入里肺熱證、胃(腸)熱證

春溫→初起即現(xiàn)里熱證(伏邪外發(fā)，或新涼引動伏邪)→順傳胃腸，逆?zhèn)餍陌?/span>

另寒疫乃春日寒邪受之于一防，當(dāng)于傷寒中求之。

19.補(bǔ)中益氣湯臨證舉例

1)陰挺伴滲出黃水,補(bǔ)中益氣湯送下龍膽瀉肝丸

2)痢疾伴脫肛,補(bǔ)中益氣湯送下香連丸

3)氣虛便秘,補(bǔ)中益氣湯送下麻仁丸

4)小兒遺尿,補(bǔ)中益氣湯加桑螵蛸五味子

20.疔，癤，癰等紅腫欲膿痛劇者多為外科陽證。漫腫或硬，邊緣不清，痛不明顯，化膿較少見，多屬陰證。

癰→多個膿頭，底盤較大，紅腫熱痛。(相當(dāng)于蜂窩組識炎)屬外科陽癥。

疽→漫腫，或硬，多不紅，亦可腫起，多屬外科陰證之類，(如慢性骨髓炎等)

癰大而熱，疽大而不熱。

21.知母，苦寒傷胃，不可代茶飲，白虎湯石膏知母+炙甘草粳米以護(hù)胃，即明其理。白虎類方，中病即止。

22.心經(jīng)之病，怔忡不寐等癥，乃心血少也。方用:

人參三錢，丹參二錢，麥冬三錢，甘草一錢，茯神三錢，生棗仁五錢，熟棗仁五錢，菖蒲一錢，當(dāng)歸三錢，五味子一錢，水煎服。［批：安寐丹］此方之妙，妙在生、熟棗仁各五錢，而以諸補(bǔ)心之藥，為佐使。葢棗仁乃安心上不寐之圣藥，生用使其日間不臥，熟用使其夜間不醒也。

23.風(fēng)溫

一)春日多風(fēng)，其氣己溫，感之者多病風(fēng)溫。

二)病因系溫邪，應(yīng)以衛(wèi)氣營血辨治。

三)初起以微惡風(fēng)寒，發(fā)熱較重，頭痛口微渴，或微汗出，或無汗，多咽痛，且伴咳嗽，舌尖略紅，苔薄白，脈浮數(shù)。

四)初起治法主以辛涼解表。不使入里化熱成肺熱證，或胃熱證，或逆?zhèn)餍陌?，或傷津耗液而變證蜂起。

五)初起以下數(shù)方舉例示意。

1)輕癥→蔥豉湯加味

2)風(fēng)溫犯衛(wèi)→銀翹散

3)風(fēng)溫襲肺→桑菊飲

4)入肺化熱→麻杏石甘湯

24.桑菊飲與銀翹散均用連翹、薄荷、桔梗、蘆根、甘草五味藥，皆具疏風(fēng)清熱功用，均治外感風(fēng)熱證。(1)但桑菊飲大多為辛涼之品，且以疏散風(fēng)熱，清宣肺熱的桑葉、菊花為主要藥物，并配伍肅降肺氣的杏仁，故其肅肺止咳之力大，宜用治溫病初起，表證較輕，邪熱不甚，肺失清肅之咳嗽、身熱不甚、口微渴、脈浮數(shù)；(2)而銀翹散有銀花、竹葉，且銀花、連翹用量較重，并配有荊芥、淡豆豉、牛蒡子等辛散透表之品，則解表清熱之力強(qiáng)，宜于溫病初起，邪熱較甚，偏重于衛(wèi)表之發(fā)熱、微惡風(fēng)寒、無汗或有汗不暢、頭痛口渴、咳嗽咽痛、舌尖紅、苔薄白或薄黃、脈浮數(shù)

25.痤瘡如局部有滲出可以考慮濕氣大，有結(jié)節(jié)的話可以考慮有痰凝。

26.酸棗仁應(yīng)用:

1)炒用為安神佳品

2)生用可治嗜睡

但以下配伍為妥

a)炒棗仁，夜交藤，茯神合溫膽湯，治不寐。

b)生棗仁，遠(yuǎn)志，菖蒲，郁金合溫膽湯治多寐。

c）若生，熟各半，則按時眠，按時醒。

27.益母草+澤蘭→活血利水

28.凡水腫

↗陽水

↘陰水

一)肺二)脾三)腎四)膀胱五)三焦

治法：1)宣肺2)健脾3)溫腎4)燥濕5)行氣6)逐水7)清熱8)利水

方藥：1)越婢湯2)防已黃芪湯3)五皮飲4)五苓散5)實(shí)脾飲6)舟車丸7)疏鑿飲子8)苓桂術(shù)甘湯9)金匱腎氣丸(附濟(jì)生腎氣丸)10)真武湯

29.黃連+肉桂之體會

1)黃連3g肉桂1.5→交通心腎→治不寐。

2)黃連3g肉桂0.5沖粉治下利腹痛。

3)黃連3g肉桂1g治口瘡。(僅供參考)

30.治扁桃炎伴淋巴結(jié)腫大：

蟬衣6 僵蠶6 姜黃6 大黃5(后下) 浙貝9 射干9

連翹18 桔梗6 甘草6二劑

31.苔黃厚膩，濕熱內(nèi)蘊(yùn)：冬瓜子+薏苡仁+蘆根 （濕熱）

        （藥對）      膽南星+浙貝母+瓜蔞皮（膩）

32.下肢浮腫，清熱利水，可選用：白茅根。

33.外感高熱、咽紅、腫痛、聲嘶、咳嗽，中藥灌腸亦好，處方如下：生石膏  青蒿  射干  僵蠶  蟬衣  桔梗

杏仁  浙貝  連翹  甘草。

34.久瀉不愈：補(bǔ)中益氣丸、參苓白術(shù)散、四神丸各取半量服用數(shù)日，其效必彰。

35.孫老治一泄瀉二十年患者，用下方十劑，大便成型：

太子參 12 白術(shù) 10 茯苓 10 甘草 3 炒山藥 20 炒扁豆6黃連 3 木香 6  炒葛根 10 砂仁 6 神曲10  蒼術(shù)6

泄瀉藥對：炒葛根+黃連+木香

              白術(shù)+蒼術(shù)+茯苓+炒山藥+炒扁豆

36.風(fēng)熱襲于皮膚，出紅色丘疹：

僵蠶 6 蟬衣 6葛根12 薄荷 6 浮萍6 生地12  丹皮 10赤芍 9 桔梗 6甘草 6

風(fēng)疹藥對：僵蠶+蟬衣+葛根+浮萍      疏風(fēng)散熱

         生地+丹皮+赤芍           清熱涼血

37.《呼吸道中醫(yī)方藥扼要》

1)桂枝湯2)桂枝加厚樸杏子湯3)麻黃湯4)小青龍湯5)三拗湯6)銀翹散7)桑菊飲8)蔥豉湯9)止嗽散10)桔梗湯11)麻杏石甘湯12)定喘湯13)補(bǔ)肺阿膠散14)杏蘇散15)荊防敗毒散16)射干麻黃湯17)二陳湯18]葶藶大棗瀉肺湯19)桑杏湯20)清燥救肺湯21)星附六君湯

38.乳腺、甲狀腺結(jié)節(jié)、子宮肌瘤軟堅散結(jié)用藥：浙貝+海藻+昆布+生牡蠣，連翹也可加入。

39.脅痛心煩：丹皮+梔子以清熱涼血。

疏肝行氣解郁：柴胡+白芍+枳殼+香附+郁金+青皮

濕熱型結(jié)石藥對：金錢草+海金沙+雞內(nèi)金（此三金）

                   滑石+車前子+白茅根（清熱利水）

                   白術(shù)+茯苓+澤瀉 （滲濕泄熱）     

40.腎虛腰痛：杜仲+川續(xù)斷+桑寄生

小腹寒凝作痛：小茴香+烏藥

41.肝陽上亢頭暈、頭痛：

桑葉+菊花+鉤藤+天麻+石決明或生牡蠣（平肝潛陽）

當(dāng)歸+白芍+女貞子+旱蓮草+丹皮+赤芍（滋補(bǔ)肝腎）

42.疏風(fēng)解表、止咳：

荊芥+防風(fēng)+豆豉+紫蘇+桔梗+杏仁+甘草

咽癢：荊芥 、蟬衣、胖大海

43.腺樣體肥大：

桔梗+僵蠶+射干+海藻+昆布+浙貝+皂刺+玄參

44.足外傷水腫：乳香+沒藥+赤芍+牛膝+木瓜

                   澤瀉+澤蘭   續(xù)斷+骨碎補(bǔ)

45.不寐癥：棗仁+茯神+生龍牡+溫膽湯

水腫： 白術(shù)+茯苓+澤瀉         白茅根+車前子

46.煩熱嘔吐：蘆根

47.民間手抄本驗(yàn)方→治瘰癘

連翹、夏枯草、浙貝，孫老弟在西高輸頭孢七天無效，用近二十劑，即消。

48.保和丸之功能主要是消食導(dǎo)滯，組成乃由二陳湯去甘草(中滿不用，屬實(shí)者)加數(shù)味消導(dǎo)藥及連翹而成。連翹除透熱外出，且有散結(jié)之功。據(jù)前人經(jīng)驗(yàn)凡各種嘔吐加連翹其效益增，尋常積滯，噯腐吞酸，脘腹脹滿，或嘔惡，或?yàn)a下酸臭，或間或身熱者；請看前人配伍之經(jīng)驗(yàn)。

一)銀翹散用之

二)清營湯用(翹，花，葉，透熱轉(zhuǎn)氣)

三)瘡家圣藥

    49.礦石類貝殼均以先煎為妥。如生石膏、代赭石、烏賊骨、石決明；包煎者舉例如下：辛夷、車前子、滑石、旋復(fù)花等，炒棗仁搗碎，應(yīng)遵古訓(xùn)。

50.皮膚瘙癢，丘疹，遇熱癢劇。蕁麻疹屬風(fēng)熱型者：

石膏  生地  丹皮  赤芍    ----清熱、涼血

浮萍  僵蠶  蟬衣  蒼耳    ----疏風(fēng)清熱

苦參  白鮮皮  甘草        ----清熱燥濕

濕疹常用藥對：苦參+白鮮皮。

苦參性寒，有清熱燥濕，殺蟲的功效；苦參能夠清除下焦?jié)駸?，并且殺蟲止癢，對皮膚瘙癢有很好的緩解作用。

白鮮皮：性味苦，寒。功效：清熱燥濕，祛風(fēng)解毒。濕熱瘡毒，黃水淋漓，濕疹，風(fēng)疹，疥癬瘡癩，風(fēng)濕熱痹。