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      脊柱腫瘤手術那些事兒

       lge222 2019-04-12

      神經脊柱

      脊柱是人體最重要的骨關節(jié)

      因為它保護脊髓

      上方

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      脊柱腫瘤大約占全身骨腫瘤的6%~10%,總體而言,可分為兩類:一類是脊柱原發(fā)性腫瘤,就是腫瘤一開始就長在脊柱里;另一類是脊柱轉移瘤,比如肺癌、乳腺癌等轉移到脊柱的腫瘤。

      而脊柱原發(fā)性腫瘤中較為常見的有:骨樣骨瘤、骨軟骨瘤、血管瘤、多發(fā)性骨髓瘤等。其中,前三種是良性脊柱腫瘤,最后一種是惡性脊柱腫瘤。

      脊柱腫瘤手術有風險嗎?

      由于脊柱特殊的解剖結構和功能,和四肢手術相比,脊柱腫瘤手術相對困難,存在一定的風險,手術風險與以下幾個情況有關:

      第一、病人的病情同是脊柱腫瘤,腫瘤的位置、大小、惡性程度不同,手術的難易有差別,風險也不一樣。一般來說,頸椎、胸椎腫瘤,巨大腫瘤,惡性腫瘤手術風險較大,腫瘤侵襲了脊髓、血管、內臟等重要器官,手術風險較大。而一般良性腫瘤,椎板腫瘤手術風險相對較小。

      第二、醫(yī)生的經驗客觀的說,脊柱腫瘤的手術安全需要優(yōu)秀的醫(yī)護團隊來保證,手術風險與醫(yī)生的認知和經驗有相當大的關系。富有經驗的、專業(yè)的醫(yī)生在手術過程中能夠有預見性地化解或降低手術風險。術后仔細觀察病情,及時發(fā)現問題并妥善處理,對于有些病人,也可以化險為夷。

      第三、醫(yī)院的條件脊柱腫瘤的治療需要多學科的協(xié)作,麻醉科,手術室,放射科,輸血科等需要通力合作,術前的檢查設備、術中的專用器械、術后的監(jiān)護措施等,都是順利開展脊柱腫瘤手術的必備條件,齊全則安全,短缺則冒險。

      第四、患者的配合患者要了解自己的病情,及時與醫(yī)生溝通,理解手術的原理和目的,做好必要的經濟和心理準備,按照醫(yī)囑進行休養(yǎng)、鍛煉,這些同樣是降低手術風險,順利康復的必需條件。

      術后如何康復?

      脊柱腫瘤手術一般比較復雜,出血也很多,不少患者都覺得“元氣大傷”,周身無力,所以術后康復鍛煉也十分重要,一般需要到康復科進行1月的訓練,如果不能在醫(yī)院康復,在家就更需要注意了。

      術后早期的康復活動可以加快血液循環(huán),避免出現靜脈血栓;促進胃腸道蠕動,防治腹脹、便秘;減少肺炎、泌尿系感染等并發(fā)癥。

      術后一個月內,骨頭還沒有長結實,以臥床休息為主,適當進行康復鍛煉。一般術后第一天床上活動,第二天下床少量行走。以后逐漸增加活動量,循序漸進,也可利用亞鈴、握力器等器械進行肌肉和關節(jié)的各項鍛煉。

      術后一個月,傷口的肌肉逐漸結實,患者可逐漸增加活動量,散步、上下樓梯等中等量的活動對身體的恢復有很大幫助。肌肉的康復訓練,特別是脊柱周圍肌肉的訓練也要逐步加強,可以采用3點支撐法,患者仰臥位,雙前臂環(huán)抱于胸前,以兩足底及頭頂 3點支撐,用力收縮背伸肌,使軀體完全離開床面,30次/天以上。

      術后三月可以慢跑、騎車,開始從事一些力所能及的簡單工作,逐漸過度到正常的日常生活。

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