心血管內(nèi)科每日接待各種不同類別不同程度的心血管疾病患者，今年四月，一位59歲男性肥厚型梗阻性心肌病患者，因心臟室間隔異常肥厚，導(dǎo)致左室射血受阻，有活動(dòng)性心悸、胸悶癥狀1年，加重不能平臥1個(gè)月后入院。多次超聲心動(dòng)圖顯示左房43mm，室間隔非對(duì)稱性肥厚，室間隔厚度24mm，可見SAM征，左室流出道重度梗阻，壓差68mmHg，LVEF60%，患者無法平臥休息，生活質(zhì)量嚴(yán)重受損。

肥厚型梗阻性心肌病是一類危害較大的原發(fā)性心肌病，因心臟室間隔異常肥厚，導(dǎo)致左室射血受阻，引起胸悶、呼吸困難等癥狀，是中青年心臟性猝死最常見的原因之一。既往藥物治療、化學(xué)消融、外科手術(shù)等治療方法存在效果欠佳、并發(fā)癥高、風(fēng)險(xiǎn)較大等不足，最近2-3年，國內(nèi)外僅幾家醫(yī)院探索肥厚型梗阻性心肌病射頻消融術(shù)，取得了良好效果。

患者入院后光彬主任組織全科討論，決定采用目前國內(nèi)、外新近創(chuàng)新的治療方法-ICE指導(dǎo)下行肥厚型梗阻性心肌病室間隔射頻消融術(shù)。醫(yī)護(hù)人員共同制定了嚴(yán)密的手術(shù)方案及保障患者安全措施的風(fēng)險(xiǎn)處置預(yù)案。通過心腔內(nèi)超聲的標(biāo)測(cè)，能精準(zhǔn)定位找到梗阻部位；進(jìn)行消融標(biāo)測(cè)時(shí)，術(shù)者會(huì)標(biāo)測(cè)避開傳導(dǎo)束，減少傳導(dǎo)阻滯等并發(fā)癥；而且術(shù)中實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)心腔和動(dòng)脈內(nèi)壓力，能隨時(shí)跟蹤手術(shù)進(jìn)度，以便及時(shí)調(diào)整策略。

4月10日，光彬帶領(lǐng)科室團(tuán)隊(duì)在北京安貞醫(yī)院喻榮輝主任指導(dǎo)合作下，利用Carto Sound三維心腔內(nèi)超聲系統(tǒng)精確指引，穿刺房間隔途徑對(duì)左室流出道肥厚間隔心肌施行精準(zhǔn)射頻消融，消融術(shù)前激發(fā)試驗(yàn)左室流出道壓力階差達(dá)139mmHg，消融術(shù)后激發(fā)試驗(yàn)左室流出道壓力階差6mmHg，手術(shù)效果顯著，術(shù)后患者自覺胸悶感消失。之后又同臺(tái)為患者施行了陣發(fā)性房顫的射頻消融術(shù)治療。這一治療方案使患者在我院享受到了國內(nèi)最先進(jìn)的治療技術(shù)，取得了良好的效果，較分次手術(shù)還節(jié)省了4-5萬元費(fèi)用，真正實(shí)現(xiàn)了患者在最大程度上獲益。

本例手術(shù)的成功是心血管內(nèi)科人改革創(chuàng)新、奮發(fā)有為，堅(jiān)持探索創(chuàng)新，對(duì)標(biāo)一流和貫徹執(zhí)行“六個(gè)破除、六個(gè)著力、六個(gè)堅(jiān)持”的生動(dòng)體現(xiàn)。