本周二晚上，太湖大學(xué)脈學(xué)教研室講師危柏亙老師為我們帶來了一場精彩紛呈的講座，從一些病案侃侃而談“脈學(xué)那些事兒”。 本次危老師的講座信息量巨大，后期將有視頻推出，本文僅就幾個要點作一些闡述。

一、脈學(xué)在臨床中的重要作用

   抓獨法是吳雄志老師講傷寒雜病論研究的“五法”中的一法。“邪不空見，中必有奸”，“獨處藏奸”，患者某些獨特表現(xiàn)體現(xiàn)了特異的病機，抓出“獨證”，可快速診斷。

危老師結(jié)合自己二十余年對脈學(xué)的研究，認(rèn)為脈學(xué)是最好的抓獨手段，強調(diào)在臨床中“以脈捉奸”。

病案舉例：見圖片（這是太湖學(xué)子來自青島的朱榮凱老師在脈學(xué)基地學(xué)習(xí)時記錄的醫(yī)案。）

患者服藥4天后，乏力明顯減輕，居然興致勃勃地起來晨跑啦！

   危老師脈證分析：右寸關(guān)弱為其體質(zhì)脈，患者乏力氣虛。但左尺大而澀燥，為下焦有蓄血?；颊邭馓摓橐?qū)嵵绿?，左尺脈反映出的問題是關(guān)鍵，之前久治不效的原因在此。

二、脈學(xué)傳承發(fā)展的問題

    現(xiàn)行的中醫(yī)院校教育中，脈診的教學(xué)欠缺系統(tǒng)規(guī)范，與臨床脫節(jié)。

如持脈的姿勢這一個問題，中醫(yī)診斷學(xué)教材^【1】中的描述是手腕伸直，手掌向上。教材并引用王漢皋《王氏醫(yī)存》中的闡述“直腕、仰掌”為佐證。而危老師認(rèn)為此種姿勢是錯誤的，應(yīng)當(dāng)是手腕伸直，但不是手掌向上，而是腕部與脈枕垂直，此種姿勢方可便于分辨脈之部位。

脈取浮、中、沉三部，沿用至今，而中醫(yī)診斷學(xué)教材也采用這一慣例?！稙l湖脈學(xué)》系統(tǒng)整理的二十七脈法，現(xiàn)行教材也沿用。但此脈學(xué)仍失于籠統(tǒng)，難以于臨床之際指導(dǎo)辨病及施治。趙紹琴老先生在《文魁脈學(xué)與臨證醫(yī)案》自序中言“臨證之要，務(wù)求其本，審證求因，察舌觀色，重在脈象，病狀萬千，終當(dāng)以脈定奪。審脈之要，分為八綱，以定表、里、寒、熱、虛、實、氣、血之分；診脈之法，分為四部，從浮、中、按、沉以定衛(wèi)、氣、營、血；各部兼脈，最宜詳審，以辨邪正盛衰，標(biāo)本緩急，而定先治后治，權(quán)衡法則”。危老師在脈診的分部上取法趙老，關(guān)于脈診分部的示意圖如下：

（圖片選自危柏亙老師在太湖大學(xué)四周年天津太湖論壇上的講座PPT截屏）

危老師在精研前人脈學(xué)的基礎(chǔ)上，在進入太湖學(xué)習(xí)之后，又將太湖學(xué)術(shù)與二十余年自己對脈學(xué)的深入研究以及臨床實踐相融合，結(jié)合大量臨床實踐，在中醫(yī)脈學(xué)臨床上總結(jié)出一套實用、便捷、高效而準(zhǔn)確的平脈辨證系統(tǒng)；并提出被歷史傳承中遺漏的三部九侯十五力度法、以及相對法、快速定位定性法、相兼復(fù)合脈象法、體質(zhì)脈象疊加法、體質(zhì)痼疾脈象法、體質(zhì)新感脈象疊加法、三維立體解剖位脈象法等脈學(xué)新概念。吳雄志老師在傷寒雜病論研究中，講到“以脈定方、以脈定藥”，以及“病證癥有機結(jié)合、形氣神一體同調(diào)”，又從中西匯通的角度講到脈學(xué)的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)機理等等，危老師在臨床中凡見脈浮緊，即辨為太陽區(qū)塊不通，常以葛根湯融入處方之中。如治療一例18歲女性患白癜風(fēng)，白癜風(fēng)位置為額頭，體格較為健壯，右脈浮緊偏滑；右脈浮緊故用葛根湯開太陽，脈滑為有痰加南星，又加補骨脂等以作對癥治療。又治一少年，急性腎炎用西醫(yī)方法治療后，半年內(nèi)身高不增長，其脈右脈浮緊，左尺浮澀，以葛根湯加抵當(dāng)丸加補腎之藥，以此方變化，服藥3個月，身高增加4cm。

    而關(guān)于澀脈，教材中的描述簡單而不切實，學(xué)習(xí)之后無法應(yīng)用于臨床。危老師在傳承上結(jié)合自己的深入研究，提出了很多獨到的關(guān)于澀脈見解，如澀脈在脈體大小、脈率快慢等多樣化的表現(xiàn)，以及如何以澀脈候諸多疾病。

（圖片選自危柏亙老師在太湖大學(xué)四周年天津太湖論壇上的講座PPT截屏）

    針對現(xiàn)行問題，危老師提出應(yīng)當(dāng)規(guī)范脈學(xué)語言語法，將脈學(xué)表述系統(tǒng)化和標(biāo)準(zhǔn)化，以便于脈學(xué)的傳承以及指導(dǎo)中醫(yī)臨床實踐。

    兩小時的講座，臺上危老師激情滿滿，臺下眾學(xué)友聽得如癡如醉，收獲良多。會后，太湖大學(xué)四川分院微信群里，有老師這樣發(fā)言說：中醫(yī)這種有效實用的學(xué)科，從來不缺熱情，缺的是門道和系統(tǒng)化教育，就如同少數(shù)人練成了絕世武功，其他人都是想學(xué)的，如果師父不教授，多年后絕世武功就只能變成江湖傳說、神話故事，如果徒弟們都掌握了絕世武功，技能就傳承了，學(xué)科就發(fā)展了，孔子后有儒學(xué)，鬼谷后就只是傳說。老師們殫精竭慮傳道授業(yè)，學(xué)子們最大的感恩就是學(xué)好學(xué)好學(xué)得更好，早日融會貫通，早日學(xué)成出師。學(xué)子們，今天也要加倍努力哦！

    4年前，吳雄志老師有感于中醫(yī)學(xué)習(xí)之路的艱辛，故開太湖傳道授業(yè)解惑，將自己幾代積淀之中醫(yī)家學(xué)、個人記誦博覽數(shù)百冊醫(yī)書，以及所受的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的系統(tǒng)教育與中醫(yī)進行匯通，以及個人三十年所學(xué)及臨床經(jīng)驗，無私地傳授出來，以期振興中醫(yī)、普惠眾生。正是這樣的精神感召之下，危老師同樣將個人精研脈學(xué)二十余年的成果無私地傳授出來。而中醫(yī)，也正是因為能涌現(xiàn)在學(xué)術(shù)精心鉆研、勤求博采，而又心胸開闊的一代代中醫(yī)家，才能夠生生不息。

備注：

【1】李燦東. 中醫(yī)診斷學(xué). 中國中醫(yī)藥出版社

                                太湖大學(xué)，一所沒有圍墻的大學(xué)