一、靶向術(shù)后輔助基本落地

adjvant/evan研究提示對(duì)于N1/N2期或N2期的早期有EGFR突變的患者及早的進(jìn)行tki輔助治療比化療術(shù)后輔助更為延長(zhǎng)復(fù)發(fā)時(shí)間；抗血管生成術(shù)后輔助失敗。

二、一線tki究竟該怎么選

2nd TKI因?yàn)槠浒踩陨系牧觿?shì)削弱了其有效性上的優(yōu)勢(shì)，3rdTKI 奧希替尼在二線治療中的地位已經(jīng)非常穩(wěn)固，但一線地位仍需進(jìn)一步考量。因此對(duì)于EGFR敏感突變?nèi)巳旱囊痪€治療選擇，一代TKI的地位仍不可撼動(dòng)。

三.罕見突變新突破

針對(duì)BRAF突變，2017年達(dá)拉非尼聯(lián)合曲美替尼治療初治BRAFV600E突變NSCLC，68% 的患者達(dá)到了12.6個(gè)月的PFS

四.ALK通路創(chuàng)造神話

艾樂替尼一線pfs超越既往一二線總pfs長(zhǎng)達(dá)26個(gè)月，AP26113或FDA批準(zhǔn)用于克唑替尼耐藥后的二線治療，色瑞替尼、勞拉替尼全面向一線治療發(fā)起沖擊。

五.免疫治療海嘯爆發(fā)

局部晚期化療聯(lián)合免疫檢查點(diǎn)抑制劑治療可以延長(zhǎng)18個(gè)月DFS，免疫治療正從二線走向一線并最終加入術(shù)后輔助陣營(yíng)，遺憾的是精準(zhǔn)的免疫治療標(biāo)志物仍然謎團(tuán)未散，PD-L1表達(dá)、TMB、MSI、T-effector？

六.腦轉(zhuǎn)移再添新證

BRAIN研究證實(shí)對(duì)于有3個(gè)及以上的多發(fā)腦轉(zhuǎn)移EGFR突變患者一線應(yīng)用?？颂婺崾亲罴堰x擇，盡管FLAURA研究提示奧西替尼對(duì)腦轉(zhuǎn)移也有較好的療效但結(jié)合藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)綜合考慮仍不建議作為一線使用；研究數(shù)據(jù)表明盡管多個(gè)tki的BBB透過率不同但其在顱內(nèi)的應(yīng)答率均在70%左右，因此血腦屏障透過率與療效未必正相關(guān)。

七.國(guó)內(nèi)原創(chuàng)肺癌新藥如火如荼

以貝達(dá)藥業(yè)、恒瑞醫(yī)藥、信達(dá)生物、百濟(jì)神州為代表的一批國(guó)內(nèi)優(yōu)秀企業(yè)正加緊新藥研發(fā)，僅2017年注冊(cè)新藥臨床研究近30件。