什么時(shí)候治?怎么治?腦卒中患者，別擔(dān)心!康復(fù)攻略看這里!

　　濱州醫(yī)學(xué)院煙臺(tái)附屬醫(yī)院·山東廣播電視臺(tái)融媒體中心聯(lián)合策劃

　　導(dǎo)語(yǔ)：腦卒中具有高發(fā)病率、高死亡率和高致殘率的“三高”特點(diǎn)。中國(guó)每年新發(fā)腦卒中患者約200萬(wàn)人，其中70%―80%的腦卒中患者因?yàn)闅埣膊荒塥?dú)立生活。腦卒中康復(fù)是降低致殘率最有效的方法，也是腦卒中組織化管理模式中不可或缺的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。

　　Part1什么是腦卒中

　　腦卒中(俗稱(chēng)中風(fēng))是一組急性腦血管病的總稱(chēng)，包括缺血性的腦血栓形成、腦栓塞、腔隙性腦梗死和出血性的腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血。

　　腦卒中康復(fù)是降低致殘率最有效的方法，是腦卒中組織化管理模式中不可或缺的環(huán)節(jié)

　　Part2 康復(fù)時(shí)機(jī)

　　康復(fù)治療越早越好，發(fā)病后前3個(gè)月效果最顯著。以下患者即可開(kāi)始康復(fù)治療：

　　l 神志清楚、生命體癥平穩(wěn)、病情不再進(jìn)展48小時(shí)后

　　l GCS(格拉斯哥昏迷評(píng)分)>8分

　　l 缺血性腦卒中發(fā)病一周后

　　l 出血性腦卒中發(fā)病兩周后

　　l 有嚴(yán)重合并癥或并發(fā)癥，在治療原發(fā)病的同時(shí)，積極治療合并癥或并發(fā)癥，患者病情穩(wěn)定48小時(shí)后可逐步進(jìn)行

　　Part3康復(fù)原則

　　l 合適的早期康復(fù)時(shí)機(jī)

　　l 做個(gè)體化治療

　　l 治療全過(guò)程循序漸進(jìn)

　　l 患者主動(dòng)參與及家屬的配合

　　l 綜合康復(fù)治療，包括物理治療、作業(yè)治療、言語(yǔ)治療、心理治療、傳統(tǒng)康復(fù)治療和康復(fù)工程方法等。

　　Part4康復(fù)評(píng)定

　　康復(fù)的目標(biāo)是使中樞神經(jīng)細(xì)胞損傷引起的功能障礙得到恢復(fù)和改善，讓病人能最大限度地獨(dú)立生活。

　　l了解治療、訓(xùn)練的方法

　　l做預(yù)后的評(píng)定，制定治療目標(biāo)

　　l了解訓(xùn)練、治療的效果，研究訓(xùn)練方案

　　l對(duì)患者及家屬進(jìn)行生活指導(dǎo)及日常生活環(huán)境的改進(jìn)

　　肌肉痙攣的評(píng)定：

　　0級(jí)無(wú)肌張力增高。

　?、窦?jí)肌張力輕度增高，ROM之末。

　?、?級(jí)肌張力輕度增高，ROM后50%并始終有一定阻力。

　?、蚣?jí)肌張力明顯增高，大部分ROM，但仍易活動(dòng)。

　?、蠹?jí)肌張力嚴(yán)重增高，被動(dòng)活動(dòng)困難。

　?、艏?jí)僵硬于屈曲或伸展位。

　　感覺(jué)功能評(píng)估：

　　l 痛覺(jué)

　　l 觸覺(jué)

　　l 溫度覺(jué)

　　l 運(yùn)動(dòng)覺(jué)

　　l 位置覺(jué)

　　l 實(shí)體覺(jué)

　　l 圖形覺(jué)

　　其他功能評(píng)定：語(yǔ)言功能評(píng)定、心理評(píng)定等也是腦卒中功能障礙評(píng)定的方面功能障礙

　　l 運(yùn)動(dòng)障礙：早期癱瘓的上下肢不能活動(dòng)，患者的肢體很松軟，為軟癱;后期肢體稍稍活動(dòng)，變得越來(lái)越僵硬，為硬癱，表現(xiàn)為“偏癱畫(huà)圈”步態(tài)。

　　l 感覺(jué)障礙：表現(xiàn)為偏癱肢體的疼痛、麻木，某些患者的疼痛和冷熱感全部喪失

　　l 語(yǔ)言障礙：部分偏癱患者，常伴以下一種或幾種情況

　　ü 口齒不清

　　ü 單字嘣或說(shuō)不出話

　　ü 聽(tīng)不懂別人說(shuō)的話

　　ü 寫(xiě)字困難

　　ü 叫不出物品的名稱(chēng)

　　l 吞咽障礙：流口水、喂食時(shí)食物常停留在口腔內(nèi)、喝水嗆咳

　　l 情感障礙：有悲觀、易怒、暴躁或抑郁、焦慮等不同表現(xiàn)

　　Part5康復(fù)治療目標(biāo)

　　康復(fù)是學(xué)習(xí)，鍛煉，再鍛煉，再學(xué)習(xí)，是一個(gè)持續(xù)的過(guò)程，當(dāng)貫穿于日常生活中。

　　l 一級(jí)康復(fù)：發(fā)病一月內(nèi)，正確的體位擺放，被動(dòng)的關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練，床上的主動(dòng)活動(dòng)訓(xùn)練及自理活動(dòng)

　　l 二級(jí)康復(fù)：病后第2個(gè)月初至第3個(gè)月末，站立訓(xùn)練、站立平衡、單腿站立、行走訓(xùn)練和上下樓梯訓(xùn)練

　　l 三級(jí)康復(fù)：恢復(fù)后期及后遺癥期，目的是使患者自如地使用患側(cè)、掌握家庭日常生活能力

　　結(jié)語(yǔ)：“人之百病，莫大于中風(fēng)”，中風(fēng)發(fā)病急，又難以預(yù)測(cè)，病死率和致殘率較高。對(duì)中風(fēng)患者，不管是患者本人還是家屬，都不要輕言放棄，積極樂(lè)觀，遵從醫(yī)囑堅(jiān)持進(jìn)行康復(fù)治療，才能早日回歸家庭與社會(huì)。

　　小貼士：

　　濱州醫(yī)學(xué)院煙臺(tái)附屬醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科是山東省康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)康復(fù)醫(yī)學(xué)教育專(zhuān)業(yè)委員會(huì)主任委員、山東省醫(yī)學(xué)會(huì)物理醫(yī)學(xué)與理療學(xué)分會(huì)和山東省醫(yī)師協(xié)會(huì)康復(fù)醫(yī)師分會(huì)副主任委員掛靠單位，是醫(yī)院一級(jí)臨床科室?？剖议_(kāi)展對(duì)腦卒中患者早期或恢復(fù)期的認(rèn)知、心理、運(yùn)動(dòng)、言語(yǔ)與吞咽、日常生活活動(dòng)能力及生活質(zhì)量等進(jìn)行系統(tǒng)評(píng)定和制定康復(fù)治療計(jì)劃。