大家都知道一份真實(shí)可靠的病理報(bào)告對(duì)于剛剛確診的癌癥患者來(lái)說(shuō)是至關(guān)重要的，因?yàn)檫@牽扯著他們后續(xù)的治療方向。那么，為什么如此重要的病理報(bào)告不是“立等可取”的呢？大多數(shù)的病理實(shí)驗(yàn)室就像飛機(jī)的黑匣子一樣，至關(guān)重要卻不為大眾所知，所以今天曉愛(ài)就帶大家走進(jìn)復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院病理科——被稱為腫瘤診斷金標(biāo)準(zhǔn)的科室，揭秘這一紙病理報(bào)告背后經(jīng)歷的重重關(guān)卡。

病理報(bào)告的第一道關(guān)卡——巨檢室。這里不是廚房，卻有冰箱、案板、刀剪等器具。每天，巨檢室都會(huì)陸陸續(xù)續(xù)收到各個(gè)科室送來(lái)的從手術(shù)中切除的組織。收到的標(biāo)本首先會(huì)在電腦上進(jìn)行登記并且簽字存檔。

在入檔之后醫(yī)生會(huì)使用固定液將其固定十二小時(shí)以上，從而保證固定液完全固定組織，防止組織內(nèi)部自溶。所謂取材，俗稱“切肉”，取材醫(yī)生需要從組織中將病變部位按取材規(guī)范切取成大約2x2x0.3厘米的組織塊，基本每一刀都有著非常嚴(yán)格的操作要求，需要醫(yī)生注意力高度集中，并隨時(shí)觀察病變部位與周圍組織的關(guān)系、病變的范圍大小與周圍組織的關(guān)系，幫助初步判斷病變情況。

巨檢室一共配備了6位醫(yī)生，每位醫(yī)生平均每天的取材量都在400個(gè)組織塊左右，另外還有記錄人員和輔助人員幫助完成標(biāo)本的記錄歸檔。

小小的巨檢室里，永遠(yuǎn)不會(huì)缺少她們忙碌的身影。從早上到下午不間歇的工作強(qiáng)度所消耗的體力與精力都不亞于一個(gè)剛剛參加完馬拉松長(zhǎng)跑的運(yùn)動(dòng)員，這也導(dǎo)致取材醫(yī)生在每天的工作結(jié)束后都要休息兩三個(gè)小時(shí)才能緩過(guò)神來(lái)。取完材的組織將被放入專門的小盒子完成包埋后送往制片室進(jìn)行脫水處理。

這個(gè)大家伙就是全自動(dòng)脫水機(jī)！為了將組織與石蠟完全融合在一起，整個(gè)脫水過(guò)程需要過(guò)夜。這些脫水機(jī)平均每天能完成的脫水組織約有2000多個(gè)！在脫水完成后將由技術(shù)人員進(jìn)行包埋工作。

你覺(jué)得到這就結(jié)束了嗎？并沒(méi)有。我們還缺少?zèng)Q定“最后判決”的重要前提——病理切片。技術(shù)人員需要將蠟塊切成厚3個(gè)微米左右的組織白片，在其中選取最好的切片，貼在載玻片上。一個(gè)蠟塊平均轉(zhuǎn)動(dòng)30下才可以得到一張合格的切片，而一個(gè)技術(shù)人員每天的工作量大約在180個(gè)蠟塊，這也就意味著他們每人每天需要轉(zhuǎn)動(dòng)儀器5400次。

切片完成后依舊不能馬上進(jìn)行顯微鏡觀察，因?yàn)閯倓偳谐慕M織片沒(méi)有顏色，在顯微鏡下無(wú)法辨別細(xì)胞的形態(tài)結(jié)構(gòu)。所以還需要進(jìn)行染色處理。在染色之前先將組織片放入規(guī)定的染色架中，進(jìn)行烤片去蠟防止脫落。一架切片（30張）的染色過(guò)程大約需要45分鐘。染色完成后將由技術(shù)人員核對(duì)病理申請(qǐng)單與對(duì)應(yīng)的切片，核對(duì)完成后進(jìn)行出片。

閱片通常需要經(jīng)過(guò)初診醫(yī)生和復(fù)診醫(yī)生的雙人兩級(jí)診斷。根據(jù)診斷及臨床治療的需要，標(biāo)本會(huì)被安排進(jìn)行分子檢測(cè)。檢測(cè)免疫組化主要是針對(duì)蛋白層面，而分子處理則是針對(duì)基因?qū)用娴臋z測(cè)。如遇疑難病例還要經(jīng)過(guò)高級(jí)醫(yī)師間討論，才能得出最終診斷結(jié)果。疑難病例的報(bào)告將綜合免疫組化和分子檢測(cè)的結(jié)果，打印后由兩級(jí)醫(yī)生簽字。至此，一份完整的病理報(bào)告才能誕生出爐。

一直以來(lái)，病理診斷被譽(yù)為腫瘤治療的“金標(biāo)準(zhǔn)”，它的精確與否直接關(guān)乎腫瘤良惡性的判定及后續(xù)治療方案的制定。然而現(xiàn)實(shí)情況是許多醫(yī)院的腫瘤病理實(shí)力較為薄弱，對(duì)于疑難病理的診斷往往缺乏有效的技術(shù)能力手段?！耙荒ツ[瘤醫(yī)院病理會(huì)診中心會(huì)診一下吧！”通?；颊叨紩?huì)被告知這么一個(gè)結(jié)果。