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干地黃240克（后世多用熟地）、山萸肉、山藥各120克、澤瀉、茯苓丹皮各90克、桂枝（后世多用肉桂）、炮附子各30克，共為細末，煉蜜為丸，如梧桐子大，每次服15～25丸，日服2次，溫開水或淡鹽湯送下。 此方又名崔氏八味丸、八味地黃丸、桂附地黃丸、桂附八味丸、金匱腎氣丸、八味丸等，作為湯劑使用（將劑量參考比例適當(dāng)減少）時，又稱八味地黃湯。 此丸主治腎陽虛，命門火衰，不能生土，脾胃虛寒，而飲食少進，泄瀉腹脹；或下元虛衰，陽痿精寒，下腹疼痛，下半身畏冷，夜間多尿，腰酸膝軟，頭暈耳鳴，小便不利或頻數(shù)，以及痰飲咳喘（吸氣困難）、消渴、腳氣等。 本方是以補腎陽為主而陰陽雙補的方劑。腎為水火之臟、陰陽之宅。陽得陰助而生化無窮，陰得陽升而泉源不竭。故以地黃、山藥、山萸肉、茯苓、丹皮、澤瀉濡潤之品補腎陰以壯水之主；肉桂、附子辛潤之品補腎陽（命門之火）而益火之源。桂、附的用量為地黃的1/8，正符合《內(nèi)經(jīng)》「少火生氣」的精神，如用量過大則會造成「壯火食氣」而不能達到預(yù)期的效果。命門真火既不可衰，亦不可亢。本丸納桂、附于滋陰藥中，意不在補火，而在微微生火，即生腎氣，故不叫溫腎丸而名之為「腎氣丸」。正如張景岳所說：「善補陽者，陰中求陽。」先天之腎火，又可暖生后天之脾土，后天之脾土又可制先天之腎水，水火相互為用。此先后二天相互制約而化生萬物之理也。腎主下元，主藏精，司二便，肺為腎之上源，輸布精氣，金水相生，上下相依，宣發(fā)肅降營衛(wèi)氣血，輸化不息。知此，則本方所治諸證之理自明。 近代常用此方隨證加減治療性神經(jīng)衰弱、腎炎、慢性氣管炎、哮喘、肺氣腫、冠心病、風(fēng)濕性及類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、妊娠中毒、功能性子宮出血、原發(fā)性高血壓、前列腺炎、糖尿病、紅斑性狼瘡、尿崩癥等，經(jīng)中醫(yī)辨證屬于腎陽虛者。近代藥理實驗亦證明，八味地黃湯有降低實驗動物的高血糖作用；六味地黃湯有降低實驗動物腎性高血壓作用；單味地黃醇浸膏對離體蛙心低濃度時有強心作用，高濃度則有抑制作用；煎劑對中毒性肝炎有保肝作用；在試管內(nèi)對某些真菌有一定抑制作用，等等。 我治療消渴（糖尿病、尿崩癥），用本方去附子加五味子、元參、天花粉，特別重用生地，上消及中消明顯者再加生石膏30～40克、葛根10克，常常取得良好效果。藥方舉例如下： （1）治消渴（糖尿病）：生地30～60克，山萸肉10克，山藥15～20克，茯苓12克，澤瀉10克，丹皮10克，生石膏30克（先下），五味子10克，葛根12克，天花粉15克，天冬10克，紫肉桂2～3克。水煎服，每日1劑。 另用生地30克、山萸肉10克、山藥15克、茯苓12克、澤瀉10克、丹皮10克、紫肉桂2克、五味子9克，煎水1～2暖水瓶，代水飲，口渴時即飲此水。隨著病情減輕，飲水減少，煎水亦漸減少，直至不渴時即可只服湯藥，不再煎飲此水。經(jīng)過較長時間的治療，可使血糖降到正常水平，尿糖轉(zhuǎn)陰。 （2）治下消（尿崩癥）：生熟地各20～30克，山萸肉10克，山藥12克，茯苓10克，澤瀉10克，丹皮10克，紫肉桂2克，五味子6～9克，益智仁9克，覆盆子10～20克，桑螵蛸10～20克，烏藥10克。水煎服，每日1劑。 經(jīng)過較長時間的服用，不但癥狀消除，全身氣力增加，并可使尿比重漸漸恢復(fù)正常。 我曾治療一中年男子，左臼齒疼痛，不紅不腫，夜間加重，牙齒微有動搖，經(jīng)口腔醫(yī)院以及幾個醫(yī)院口腔科治療半年多不愈，腰酸腿軟，兩尺脈弱，診為腎虛牙痛，用八味地黃湯加減，服藥3劑，霍然痊愈。 八味地黃丸再加牛膝、車前子為濟生腎氣丸，適用于治療腎陽虛小便不利、腳腫、腰部酸重等癥。我用此方隨證加減治療老年男子前列腺肥大，小便不利，證屬腎陽虛不能化氣利水者，每收滿意效果。 本方加五味子、鹿茸，名十補丸，適于治療腎陰陽俱虛之兩尺微弱、耳鳴耳聾、頭昏而暈、足冷膝軟諸癥。 腎陽虛而氣喘，吸氣比呼氣困難，吸氣不能深納丹田，或兼足冷面黑而紅、兩尺脈細弱諸癥，可用本方加炒蘇子、杏仁、黨參、蛤蚧尾粉（沖服）等治療。病情重者還可加服黑錫丹，每次服2.5～3克，可補腎平喘。 右歸丸與本丸均為補腎陽之劑，但右歸丸比腎氣丸溫補之力更強。凡腎陽虛精血不足之證用腎氣丸藥力不及者，皆可用右歸丸治之。 右歸飲與本方相比，溫補腎陽之力較大，不但可用于命門火衰之證，因腎陽不足而出現(xiàn)的真寒假熱證，也可用之治療。 注意：肺腎陰虛，陰虛內(nèi)熱而干咳無痰，顴紅盜汗，舌紅苔少，咽干口燥諸癥，皆忌用。 六味地黃丸 熟地240克、山萸肉120克、山藥120克、丹皮90克、澤瀉90克、茯苓90克共為細末，煉蜜為丸，每丸重9克，每次服1丸，每日服2次，淡鹽湯或溫開水送服。 也可以把上述各藥的用量減為1／10量作為湯劑水煎服，即名為六味地黃湯。 本方為滋補腎陰最常用的方劑，因為肝腎同源，所以也可以養(yǎng)肝陰，但以補腎陰為主。 本方主治腎陰不足，精血虧損，腰膝痿軟，憔悴羸弱，虛火炎上，發(fā)熱咳嗽，虛火牙痛，消渴淋漓，頭目眩暈，耳鳴耳聾，足跟作痛，遺精盜汗，舌燥喉痛，脈象細數(shù)或尺脈虛大者。 方中以熟地滋陰補腎生精填髓，壯水之主，作為主藥。山萸肉溫肝斂陰，澀精秘氣，山藥益肺健脾而補脾陰，肝腎同源，養(yǎng)肝陰亦即補腎陰，土生萬物，滋脾陰亦即益腎陰，二藥共助熟地滋補腎陰為輔藥。主輔藥能補腎、肝、脾三臟。但這三藥補而膩滯，故又以澤瀉宣瀉腎經(jīng)濁邪，以防熟地補腎之膩；丹皮清肝瀉熱，以除山萸肉溫肝斂陰之滯；茯苓淡滲脾濕，以免山藥補脾中滿之壅。六藥相合，三補三瀉，使此方有收有散、有補有瀉，補而不滯，瀉而不傷，成為滋補腎陰的代表方劑，可以大補元陰。 現(xiàn)代常用此方治療高血壓病屬于腎陰虛而現(xiàn)手足心發(fā)熱、頭暈、煩躁、腰酸膝軟、大便干燥、尺脈虛大者，常加玄參、生石決明、鉤藤、牛膝之類。 我對甲狀腺機能亢進的患者，出現(xiàn)口渴引飲，小便頻多，性急煩躁，顴紅低熱，心驚心悸，消谷善饑，大便干澀，脈細數(shù)或弦數(shù)，重按無力，尺脈較弱等癥者，以此方加減常收佳效。舉方例如下：生地30克，山萸肉10克，山藥12克，澤瀉10克，丹皮10克，玄參30克，生白芍12克，生石膏30克（后下），天花粉15克，生牡蠣30克（先下），川貝母10克，香附10克，炒黃芩10克，珍珠母30克，水煎服，須服用l～2個月，如有效，可繼服。 對于紅斑狼瘡出現(xiàn)發(fā)熱、身面有紅斑、舌紅苔薄黃、夜間口渴盜汗、腰酸腿軟、脈沉細而數(shù)者，可用本方加丹參20～30克、紅花10克、玄參10～20克、桃仁10克、劉寄奴10克、白蘚皮15～30克、白薇10克、炙山甲6克、苦參12～20克等隨證出入，并把熟地改為生熟地同用。 對陰虛火旺，性欲亢奮，陰莖易舉之人，必令其清心寡欲，服藥治療。若誤認為腎氣足而縱欲，是速其死。可用本方加牛膝、知母、黃柏、龍膽草、木通、車前子、玄參、天冬，并加重澤瀉用量來治療。 本方加肉桂30克名七味地黃丸，可治肝腎不足，筋骨失養(yǎng)的筋骨疼痛、腳軟懶行，木中無火的手足牽引，肝經(jīng)血虛火燥的筋攣等癥。此方有辛以潤之、引火歸源的作用。 本方加五味子，名都氣丸，可益肺滋腎而治勞嗽。 加肉桂30克、五味子60克，名加減八味丸，治腎虛火旺之發(fā)熱作渴、口舌生瘡或牙齦潰爛、咽喉疼痛等癥。 本方加黃柏、知母各60克，名知柏八味丸或知柏地黃丸，主用于陰虛火旺，骨痿髓枯，尺脈躁旺及肝陽上升者。但注意脾胃虛弱大便溏泄者忌用。 加麥冬90克、五味子60克，名麥味地黃丸，又名八仙長壽丸，治虛勞發(fā)熱、勞嗽、肝腎陰虛、口燥煩渴等。 加枸杞子、菊花各90克，名杞菊地黃丸，用于治療肝腎虛而視力減退、視物不明等癥。 加柴胡、白芍各適量，名疏肝益腎湯。肝腎陰虛，肝血不足，木旺克土，而胃脘疼痛，大便干燥者，用逍遙散而不愈者，均可用此方。 加五味子60克、生地90克、當(dāng)歸60克，名抑陰腎氣丸，治諸臟虧損，胸膈痞悶，發(fā)熱，潮熱，或寒熱往來，五心煩熱，口渴，月經(jīng)不調(diào)等癥。 加當(dāng)歸、白芍、柴胡、棗仁、山梔，名滋水清肝飲，可治胃脘燥熱疼痛、氣逆左脅痛、嘔吐酸水等癥。 加白芍90克、菊花90克、當(dāng)歸90克、枸杞子90克、白蒺藜90克、石決明120克，即（近代通行方）明目地黃丸。功能滋腎養(yǎng)陰，平肝明目，主治肝腎虛而致的視力減退、視物模糊、夜盲、目澀多淚等癥。 本方與左歸丸、左歸飲均補腎陰，但左歸飲純甘壯水，滋補腎陰之力更強些；左歸丸加有血肉有情之品，滋腎填精、養(yǎng)肝補血之力更大于以上二方。 本方由純陰之品組成，凡氣虛脾胃弱，消化不良，大便溏泄者忌用。 |
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