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醫(yī)家～鐘定波老先生 的臨證醫(yī)案 鐘定波 出生中醫(yī)世家，自幼耳濡目染中醫(yī)之道，1959年入讀廣州中醫(yī)學院（現(xiàn)廣州中醫(yī)藥大學）
畢業(yè)先在國內(nèi)基層從事中醫(yī)工作，于20世紀80年代末赴美國舊金山繼續(xù)從事中醫(yī)門診，積累了豐富的臨床經(jīng)驗和醫(yī)案故事 科學難證中醫(yī)緣 --不孕癥冶驗 中國醫(yī)學源遠流長，早在公元前，其理論已匯集成書，經(jīng)過數(shù)十個世紀的反復實踐，其理論的不斷補充、修正和提升，有效地指導了臨床，為中華民族的繁衍和健康，服務了數(shù)千年。中國醫(yī)藥學是一個偉大的寶庫，是中華民族的瑰寶。如今，中醫(yī)已走入世界醫(yī)學之林，將繼續(xù)為中華民族以及全人類的健康作出貢獻。 如此歷數(shù)千年實踐總結出來的醫(yī)學，卻有人貶之為不科學。其實，科學這一稱謂，也有時間性。 今日所謂科學的東西，隨著星移斗轉、科技不斷進步，也許會被更正、被淘汰；今日所謂不科學的東西，經(jīng)過不斷的發(fā)掘，深入的驗證，科技長了慧眼，也許會使人驚訝，原來科學不識泰山！ 人體是充滿奧秘的，不要以為現(xiàn)代科技已達巔峰，可以解釋一切了。臨床上不是有發(fā)熱原因待查、死亡原因未明的病例嗎？不能解釋中醫(yī)，便說中醫(yī)不科學，那不能解釋死亡，是否也冠以“死得不科學”？ 宇宙間不能以目前的科學解證的東西是很多的。在醫(yī)學領域而言，能治好病其中便有科學的硬道理，治不好病，闊論科學就沒有意義了。 案例一： O女士，28歲，美國白人，住加州首府地區(qū)。 患者結婚2年，夫婦生活正常，無避孕，卻無生育。 西醫(yī)查男方性激素、精子數(shù)目、精子形態(tài)及其活力均正常。查女方卻發(fā)現(xiàn)月經(jīng)不調(diào)，無排卵。經(jīng)婦科進一步檢查，診為多囊卵巢綜合征。 按當今西醫(yī)科學的理論，此病與下丘腦一垂體一卵巢軸的調(diào)節(jié)功能紊亂有關。由于長期不排卵，可引起卵泡刺激素降至正常范圍低值，而黃體生成素卻持續(xù)分泌呈高水平，使卵泡發(fā)育不能成熟，不發(fā)生排卵。同時，卵巢及腎上腺的雄激素分泌增加，大量的雄激素又抑制促性腺激素的分泌，造成持續(xù)無排卵。 因此，西醫(yī)治療此病常用避孕藥對抗雄激素的增多，并使用克羅米芬促進腦垂體分泌卵泡刺激素及黃體生成素，誘發(fā)排卵?；蜃鲂ㄐ问中g切除雙側1/3卵巢，使卵泡刺激素分泌增多，從而使卵泡發(fā)育成熟并排卵。由于楔形手術后粘連可導致輸卵管性不孕、術后卵巢早衰及其他不良反應，目前西醫(yī)多采用腹腔鏡下卵巢電灼或激光打孔治療以降低以上不良反應的發(fā)生。 臨床上西醫(yī)用上述方法治療多囊卵巢綜合征確是有效。但有時候醫(yī)生用盡上述的科學方法，此癥卻不與“科學”配合，卵巢依然故我——不排卵。至此，“科學”便無補可施了。 O女士婚前服避孕藥已10年，婚后求診于美國西人醫(yī)生，又用促排卵藥，但卵巢卻興致闌珊，月經(jīng)應至而未至，遲遲不來，西醫(yī)乃建議手術治療。 當O女士了解到手術治療并非十拿九穩(wěn)時便猶豫了，于2008年10月30日到我診所求醫(yī)。 患者月經(jīng)周期不規(guī)則，2個月或3個月行經(jīng)1次。來診時月經(jīng)適來，但相距上次月經(jīng)已4個月，基礎體溫曲線單相，無排卵。 O女士身高1.62米，體重近84千克，臉如滿月，面白而圓，腹大如臨盆，腰腹冷痛，自覺少氣不足息，困倦多眠，畏寒肢冷，食欲正常，大便日行1次，小便清，夜尿1至2次，口淡不渴，舌質(zhì)淡嫩，齒印明顯，舌苔薄膩而滑，脈沉細。 此腎陽虛、腎氣不足、沖任虛寒之候，治宜補腎壯陽，溫經(jīng)暖胞。處方： 淫羊藿15克、仙茅9克、 炮天雄9克、干姜9克、 當歸12克、川芎9克、 白芍9克、黃芪15克、 菟絲子30克、艾葉15克、 鹿角霜15克、炙甘草9克， 每日1劑。 6天后，患者自覺困倦已減，體力增加，無夜尿，四肢未暖，舌脈如前。 按上方加桂枝9克再服6劑，復診時精神佳，面白透紅，四肢回暖，上下樓不覺氣喘，腰冷痛消失。 腎陽已復，上方去炮天雄，再服10劑。 12月9日，月經(jīng)逾期未至，基礎體溫曲線雙相，持續(xù)3周未降，驗孕陽性。 病者首次看中醫(yī)，服中藥20余劑，便懷妊有子，喜出望外，次年8月得一男嬰。 案例二： L女士，34歲，舊金山市人，2001年7月初診。 患者結婚巳逾2年，因未能懷孕，到舊金山市某醫(yī)院檢查，發(fā)現(xiàn)左卵巢有一粉瘤，并診為多囊卵巢綜合征。手術切除粉瘤及部分卵巢之后，予避孕丸、促排卵藥等治療無效，乃轉中醫(yī)治療。 患者體瘦，面赤唇紅。手術前月經(jīng)周期不規(guī)則，2個月或3個月行經(jīng)1次、經(jīng)血量少、經(jīng)痛、血塊多、色鮮經(jīng)。手術后月經(jīng)半年未至，服避孕丸、促排卵藥3個多月末見效果。 患者因婚后不孕而面帶愁容、郁郁寡歡，時時頭痛目赤、煩睡多夢，腹脹、大便難，食欲正常，小便黃，口苦口干口渴，舌質(zhì)紅、舌苔薄膩而黃，脈弦緩。 此肝郁化火、氣結沖任之證，治宜清熱疏肝為先。處方： 柴胡9克、白芍9克、 牡丹皮9克、梔子9克、 枳殼10克、茯苓9克、 夏枯草15克、黃芩10克、 生地黃15克、龍膽6克、 丹參12克、郁金10克， 6劑，每日1劑。 藥后患者睡夢大減，頭痛未作，大便正常，無口苦。 肝火已減，上方去龍膽、夏枯草，加桃仁9克、益母草24克以利沖任，5劑，每日1劑。 藥后，7月23日經(jīng)來4天，量少，腹痛。囑做基礎體溫曲線，經(jīng)后治以疏達沖任法，處方： 柴胡9克、赤芍9克、 枳殼10克、甘草9克、 丹參12克、桃仁9克、 當歸10克、川芎9克、 烏藥12克、益母草24克； 經(jīng)前1周予清熱疏肝法，處方： 牡丹皮9克、梔子9克、 白芍9克、柴胡9克、 茯苓9克、甘草6克、 夏枯草24克、生地黃15克、 黃芩10克、桑葉15克， 各服6劑。 8月23日，月經(jīng)按時而至，經(jīng)血增多，血塊減少，持續(xù)5天。 連續(xù)服藥5個月，患者月經(jīng)已恢復正常，基礎體溫曲線雙相，孕期有望。 2002年1月31日來診時，月經(jīng)逾期未至，乳房脹痛，狀如肝郁未解，但雙相基礎體溫曲線持續(xù)3周不降，驗孕陽性，乃予以安胎，處方： 生地黃10克、山藥10克、 太子參10克、黃芩9克、 菟絲子15克、女貞子15克、 桑寄生24克、甘草9克， 10月順產(chǎn)一千金。 按： 多囊卵巢綜合征，中醫(yī)無此病名。 因月經(jīng)遲發(fā)，可以從中醫(yī)“經(jīng)遲”“月經(jīng)后期”或“經(jīng)期錯后”等病中求之，引起月經(jīng)遲發(fā)的原因，有腎虛、血虛、氣郁血滯、疚濕瘀阻等。 案例一為腎陽虛、腎氣不足，中醫(yī)謂腎主沖任，而沖主血海、任主胞胎，腎虛則沖任俱虛，任脈虛則胞宮弱，卵不生發(fā)，難為胎；沖脈虛則血海不足，經(jīng)血不能按時滿溢，故月經(jīng)遲發(fā)，或發(fā)而無卵。 壯陽補腎，腎氣得復，沖任自調(diào)，胞宮自健；胞宮育卵、血海溢滿，則月事按時至，兩情相悅，便能有子。 案例二為肝郁化火、氣結沖任，肝郁則氣結，氣結則血行遲澀，影響胞宮孕育，血海不能按時自滿，故月經(jīng)遲發(fā)。清熱疏肝，令肝氣條達，肝火平息，則沖任氣結可以緩解。 沖任調(diào)暢，胞宮自能育卵，血海溢滿，則月事依時而下，男女隨心所欲，焉能無子？ 以上案例旨在說明中西醫(yī)學本無高下，而各有長短，取彼之長以補已之短，造福人類乃醫(yī)學之道。 科學之說既不能解釋中醫(yī)之長，也不能自圓西醫(yī)之短，何必牽強科學一詞以分中西？ |
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