《方劑學》學習筆記94

藥膳食療方注釋 2019-04-14

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各論/第四章，清熱劑/清營涼血/犀角地黃湯與清營湯的比較
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?   清營湯和犀角地黃湯，在主治證候、功用、配伍特點方面，有個比較，這是學習清營涼血當中的一個重要問題。
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?& 從主治證候來說，
* 一個熱邪，溫熱病邪初入營分，清營湯。
   初入營分，所以它可以有一種動態(tài)的，由氣到營的動態(tài)特點。
   比如說他
1. 口渴或不渴，
2. 或者發(fā)熱了，一般情況白天低一點，身熱夜甚，隨著他白天和晚上熱的高低不同，判斷熱邪在氣、在營的多少。所以它主治方面，集中反映的它是熱型的特點，在初入營分的熱型特點。
   它在涉及到心神病變方面，主要反映在
3. 時有譫語，
4. 神煩少寐這些。這些實際上在營、血分都會有。
?（犀角地黃湯【主治】
?1.熱傷血絡。吐血，衄血，便血，溲血等。
2.蓄血留瘀。善忘如狂，漱水不欲咽，胸中煩痛，自覺腹?jié)M。
3.熱擾心營?；杩褡d語，斑色紫黑，舌絳起刺。
?筆記者摘自《方劑學》）

& 從功用方面，
* 清營湯以清營解毒為主，配合透熱轉氣，
* 犀角地黃湯以清熱涼血解毒為主，配合散瘀。

& 所以整個配伍特點上，
* 一個強調透熱轉氣，結合，
* 一個強調涼而不瘀，涼血配合散瘀，這是這兩個方的不同。

& 在運用的時候，
* 這個犀角地黃湯作為基礎方。
主要用于熱證出血，熱證出血它有一些特點，傷及心神以及血熱之后，出血伴隨的發(fā)斑發(fā)疹，斑色紫黑，或者出血偏血色鮮紅，伴有發(fā)熱。

& 運用當中，
陽虛失血，脾胃虛弱這類呢，這方子很寒涼，不適宜了。

我們清營涼血就討論到這里。

下課。