作為工作了20多年的中醫(yī)大夫,工作中接觸了好多病人,怎樣用好藥物開好處方更好的為病人解除病患是我們的宗旨。同時(shí)在工作中也需要病人配合、理解。那么,如何去看中醫(yī),應(yīng)怎樣做呢? 1、病人本人就診 大家都知道中醫(yī)診病望聞問切,望主要包括望神色形態(tài)、望舌象,在處方用藥中,這比相關(guān)的檢查更重要。一位家屬帶來了病人一系列詳細(xì)的檢查,但中醫(yī)大夫也不好開藥。中醫(yī)開處方辨證重于辨病。證的辨別需病人的自我感受、及舌象、脈象。神、色、形態(tài),這也只有病人本人能提供。當(dāng)然,中醫(yī)也講辨病、辨證相結(jié)合,但更注重辨證。有時(shí),我未見病人時(shí)也偶爾開方,那是我不愿駁回病人,并且依據(jù)常規(guī)經(jīng)驗(yàn)開的處方,但內(nèi)心并不踏實(shí),所以只開幾付藥并以穩(wěn)妥為要。中醫(yī)注重辨證,這也是病人診斷未清,中醫(yī)大夫卻能開中藥的原因。 2、內(nèi)心接受中醫(yī) 中醫(yī)治療方法很多,當(dāng)你去看一位中醫(yī)大夫時(shí),首先要接受他的常規(guī)的方法。如聽說疾病適宜針灸,去看針灸科大夫時(shí)心里應(yīng)該已接受幾次或較長一階段的針灸治療;聽說病情適合吃中藥,去看病時(shí)心里已經(jīng)有要吃苦藥或中成藥的準(zhǔn)備。有時(shí)有些病人排了好長的隊(duì)等到了,并和大夫交流了病情后卻說我不想吃中藥。這時(shí)我會(huì)有些意外,心里也有些煩悶,因?yàn)樵谖遗c病人的交流中,作為一位中醫(yī)大夫,我是遵循著課本“十問”的要求和思索著處方用藥的布局去和患者交流的,我會(huì)感到到我的心思白費(fèi)了。 3、陳述主證和其他癥狀 中醫(yī)的指導(dǎo)思想是整體觀念和辨證論治。整體觀念是指人和自然是一個(gè)整體,人自身也是一個(gè)整體??催^中醫(yī)的人都感覺到中醫(yī)大夫的攏實(shí)畝啵踔劣行┎幌喔傻乃鍪亂不崳始婦淶?。螌?shí)哪康氖俏吮韁?。我栽彜作中妄_秸庋牟∪耍熱縊且匝屎疼痛來診病的,當(dāng)我問他有沒有胃不舒服,這時(shí)他告訴我這兩天正胃痛,但他說,胃痛是老毛病了,也不厲害,想先解決咽喉痛的問題,過幾天再來看胃痛。這種想法是不了解中醫(yī)整體觀念的。中醫(yī)并不是治病包羅萬象,中醫(yī)也強(qiáng)調(diào)抓主證,但在治療中中醫(yī)必須要整體考慮,不同的其他癥狀影響著藥物的選擇和用量。當(dāng)然,也不需病人強(qiáng)調(diào)過多的自覺癥狀。(這和前面說的并不矛盾吧)。有些病人有說不完的自覺癥狀,在拿到處方時(shí),有時(shí)又會(huì)突然想起某一癥狀還未告訴大夫,然后又會(huì)拿著處方找大夫說,我忘了什么什么,再加些治療的藥物吧。其實(shí)這是多余的,癥狀都有相關(guān)性和系統(tǒng)性,中醫(yī)處方用藥是依據(jù)癥狀辨出證后用藥的,況且能在過多的陳述中遺留的一定不會(huì)是主要的癥狀,一個(gè)癥狀不會(huì)影響中醫(yī)的整體辨證。 4、大夫處方時(shí)不過多干涉 中醫(yī)大夫的用藥思路全體現(xiàn)在一紙?zhí)幏缴?,望聞問切、交流談話,最終就落實(shí)在這一片四方紙上。在大夫處方用藥時(shí),最好不要再過多干涉,影響大夫的思路,有的大夫怕冷落病人也會(huì)和病人說些什么,病人可以說但不要有過多的問題。我的一位病人喜歡中醫(yī),也常自己處方用藥,我寫藥時(shí)他會(huì)和我探討用藥,會(huì)說到上次的用藥這次是否還要用,是否還要加入某味藥等等,沒想到有兩次我的草藥處方中都混入了同名的顆粒劑,我院的處方庫中顆粒劑和草藥在一起,我是在說話時(shí)看花眼了。在藥房,我說到自己的錯(cuò)誤,藥房的也說起我的同事,某味藥物用110g(不是可以大劑量應(yīng)用的參芪類),負(fù)責(zé)的藥房工作人員一問詢,果然是打錯(cuò)了劑量,不知他犯錯(cuò)誤時(shí)是否有干擾。 |
|