骨折簡(jiǎn)介

下頜骨髁突參與構(gòu)成顳下頜關(guān)節(jié)，是下頜骨結(jié)構(gòu)薄弱部位之一，在遭受直接或間接外力打擊后，可出現(xiàn)髁突骨折，下頜骨髁突骨折約占下頜骨骨折的20%-30%，該類骨折如處理不當(dāng)，可出現(xiàn)關(guān)節(jié)強(qiáng)直等并發(fā)癥。

外科解剖

下頜骨的后上端為髁突，髁突的上端膨大為髁頭，髁頭和顳骨的下頜窩形成顳下頜關(guān)節(jié)。髁頭和下頜支的連接處為髁頸，髁頸的前上方為關(guān)節(jié)翼肌窩，翼外肌大多數(shù)纖維附著于此。髁突骨折后，在翼外肌的牽拉下，常向前內(nèi)方移位。

顳下頜關(guān)節(jié)由顳骨的關(guān)節(jié)窩和關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)與下頜骨髁突構(gòu)成，關(guān)節(jié)外周包饒關(guān)節(jié)囊和韌帶，關(guān)節(jié)面之間有纖維軟骨關(guān)節(jié)盤。該關(guān)節(jié)主要功能是參與咀嚼、語(yǔ)言、吞咽等功能。髁突骨折必然會(huì)損傷其他關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)，出現(xiàn)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎，后期還可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)強(qiáng)直。

骨折原因

交通事故、暴力、摔傷尤其是高墜摔傷等都可以造成髁突骨折

臨床表現(xiàn)

（1） 耳前區(qū)腫脹、疼痛 骨折髁突的外極常有壓痛，并伴有骨擦音，但是對(duì)于

脫位的骨折，髁突可能無(wú)法觸及。部分髁突骨折可出現(xiàn)外耳道損傷出現(xiàn)，此時(shí)，應(yīng)與顱中窩底骨折、腦脊液耳漏鑒別。

（2）咬合紊亂 單側(cè)髁突骨折，咬合向骨折側(cè)偏斜，同側(cè)后牙早接觸，雙側(cè)髁突骨折，下頜后縮，雙側(cè)后牙早接觸，前牙開合。

（3）功能障礙 主要表現(xiàn)為張口受限，影響正常的進(jìn)食和語(yǔ)言功能。

（4）面部畸形 骨折發(fā)生移位后，可出現(xiàn)下頜偏斜及后縮畸形。

兒童髁突骨折的治療  

兒童髁突骨折的治療目的是促進(jìn)髁突功能性改建，防止關(guān)節(jié)強(qiáng)直，避免頜骨發(fā)育畸形。關(guān)節(jié)強(qiáng)直的發(fā)生率大約為1％；頜骨畸形的發(fā)生率大約為20％~30％。兒童髁突骨折具有很強(qiáng)的改建能力，骨折錯(cuò)位愈合后可以通過(guò)功能塑形形成一個(gè)近似正常形態(tài)的新的髁突。因此，骨折早期，幾乎所有類型的骨折均應(yīng)采取保守治療?？梢源?6迫性開口訓(xùn)練收效甚微時(shí)，應(yīng)警惕關(guān)節(jié)粘連和早期強(qiáng)直的可能，考慮手術(shù)松解關(guān)節(jié)粘連，然后再配合理療進(jìn)行張口訓(xùn)練。