案例經(jīng)過 

鈴-鈴-鈴，急促的電話聲打破了午后的平靜。

“咱能查淋球菌培養(yǎng)么？我是眼科門診李醫(yī)生，我有個小病人懷疑淋菌性結(jié)膜炎？”

“可以的，多大孩子？”我隨口問道。

“5天！”，李醫(yī)生答。

?。?？我心里一邊嘀咕，這又是哪家家長做的孽呦，一邊腦補淋球的鏡下及培養(yǎng)特性。不一會兒，寶爸就把沾有寶寶分泌物（眼結(jié)膜囊）的拭子送了過來。

“結(jié)果什么時候??？沒事的話打電話問問就可以了唄？”寶爸一臉淡定的問。

“兩天后，您可以先聯(lián)系我們問詢初步結(jié)果，最終結(jié)果可能還需要再等待一天左右?！?/p>

回復(fù)完寶爸的問詢，看著他遠去的背影，我的心里卻像倒了罐。

 案例分析 

一步步做好涂片，接種完，顯微鏡下以少量機化后白細胞為主，細胞內(nèi)外易見革蘭陰性雙球菌且形態(tài)上呈腎型、雙面凹。

看著鏡下細菌的典型表現(xiàn)，隨即撥通了李醫(yī)生的診室電話。

“李大夫，您好，涂片結(jié)果已出，白細胞內(nèi)外易見革蘭陰性雙球菌。我關(guān)注的是您怎么那么篤定5天的寶寶得的就是淋菌性眼結(jié)膜炎呢？”

“患兒順生（產(chǎn)道感染？）產(chǎn)后即發(fā)病 雙側(cè)眼結(jié)膜囊查見大量黃色膿性分泌物，患兒父母雖均否認有不潔性生活史，但考慮此病相對隱匿，此敘述未必可靠!”

聽了李醫(yī)生的答復(fù)，多數(shù)情況下，作為一名實驗室人員能第一時間指明和驗證前期醫(yī)生的判斷，是一件值得興奮的事情，但看著手中的片子，此時，心里還是希望排除該病。

懷胎十月一朝分娩，初生寶寶，睜開眼更應(yīng)該看見炫彩的世界，感受到家人的溫暖，而不是眼疾帶來的身心痛苦。此時，完整的診斷鏈條，還差最后一個環(huán)節(jié)，菌種的最終鑒定。

 實驗診斷 

48小時培養(yǎng)后菌落呈灰白色、半透明、不典型小菌落（直徑<0.5mm）,細菌革蘭染色與送檢樣本檢出細菌一致。

SBA35℃ 5%CO₂ 48h/革蘭染色×1000

48小時后菌種質(zhì)譜鑒定結(jié)果：淋病奈瑟菌

 感染途徑 

新生兒淋菌性結(jié)膜炎中，胎兒出生時被患有淋菌性宮頸炎或陰道炎的母體分泌物感染所致，其次為污染的手、紗布、棉花等間接傳染導(dǎo)致。感染嚴重時可迅速侵犯角膜，若不加以控制，可導(dǎo)致角膜穿孔，最終造成失明，對新生寶寶的健康危害極大。

 治療 

淋菌性眼結(jié)膜炎推薦方案：新生兒：頭孢曲松25～50mg/kg(總量不超過125mg)，靜脈或肌內(nèi)注射，每日1次，連續(xù)3d。應(yīng)用生理氯化鈉溶液沖洗眼部，每小時1次。不宜應(yīng)用大觀霉素。新生兒的母親應(yīng)進行檢查，如患有淋病，同時治療。推薦住院治療，檢查有無播散性感染。

 寫在文末 

短短一個多月的時間，經(jīng)手兩例兒童期淋球菌所致感染，刷新了個人對于兒童期性傳播疾病的認知，倘若廣大寶爸寶媽們都能潔身自好，規(guī)范孕檢及產(chǎn)檢，時刻關(guān)注兒童初生期-成長期衛(wèi)生習(xí)慣的養(yǎng)成，具備基本的衛(wèi)生常識，以上的案例可能本就不該也不會發(fā)生。

參考文獻

[1] 中國疾病預(yù)防控制中心性病控制中心,中華醫(yī)學(xué)會皮膚性病學(xué)分會性病學(xué)組,中國醫(yī)師協(xié)會皮膚科醫(yī)師分會性病亞專業(yè)委員會.梅毒、淋病、生殖器皰疹、生殖道沙眼衣原體感染診療指南(2014)[J].中華皮膚科雜志,2014, 47(5).

[2] 龍開榮.新生兒淋菌性結(jié)膜炎56例[J].眼科新進展,2006, 26(10):774-774.