目前我國約有1.2億高尿酸血癥者，持續(xù)升高的尿酸可導(dǎo)致痛風、損害腎臟、引起心腦血管并發(fā)癥的發(fā)生，那么尿酸應(yīng)該控制到多少才比較合適？根據(jù)不同人群的不同基礎(chǔ)疾病狀態(tài)，尿酸控制的目標值也不一樣。

1、單純高尿酸血癥患者

如果是無癥狀的血尿酸數(shù)值已達535mmol/L（9mg/dl），或無痛風患者在非藥物治療3個月后血尿酸仍≥420 μmol/L，均需使用藥物控制尿酸。

2、合并慢性腎臟病的尿酸控制目標

如果是一般的慢性腎臟病患者，尿酸應(yīng)控制在對應(yīng)年齡、性別所在的正常范圍，一般要求至少控制在<420 μmol/L以內(nèi)；如果是合并痛風的慢性腎臟病患者，尿酸應(yīng)控制在360 μmol/L以內(nèi)；而對于合并嚴重痛風的慢性腎臟病患者(痛風石、慢性關(guān)節(jié)病變、痛風反復(fù)發(fā)作≥2次/年)，尿酸應(yīng)控制在300 μmol/L以內(nèi)。需要注意的是，也不要把尿酸降的過低，不應(yīng)<180 μmol/L。

3、合并代謝綜合征的尿酸控制目標

如果是合并代謝綜合征的患者，尿酸 >480 μmoL/L 就需要馬上啟動降尿酸藥物治療，同時注意控制體重。

4、合并高血壓冠心病等心血管疾病的尿酸控制目標

合并有心血管疾病的患者，尿酸>480 μmoL/L也應(yīng)馬上開始藥物降尿酸治療，同時盡量避免應(yīng)用噻嗪類利尿劑。

5、合并神經(jīng)系統(tǒng)疾病的尿酸控制目標

除了合并有急性缺血性卒中溶栓的高尿酸血癥患者，可以允許短期內(nèi)尿酸保持在較高水平，對于其他缺血性腦卒中的高尿酸血癥患者，均應(yīng)把尿酸控制在理想的水平。

對于合并神經(jīng)退行性疾病的高尿酸血癥患者，尿酸適當升高反而有一定保護作用，有降低阿爾茨海默病的發(fā)生，保護阿爾茨海默病患者的認知功能損傷，減少帕金森病的發(fā)病率并延緩其進展等作用。

總之，對于所有高尿酸血癥的患者，均應(yīng)避免高嘌呤飲食，嚴格戒酒，控制體重；保證充分飲水，必要時結(jié)合藥物治療，使尿酸水平達標。