桂枝去桂加茯苓白術(shù)湯陳修園項(xiàng)強(qiáng)痛醫(yī)案

靖哥哥7m61n7y8 2019-04-14

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陳修園醫(yī)案：
嘉慶戊辰，吏部謝芝田先生會親，患頭項(xiàng)強(qiáng)痛，身疼心下滿，小便不利。服表藥無汗，反煩，六脈洪數(shù)。初診疑為太陽陽明合病。諦思良久，曰：前病在無形之太陽，今病在有形之太陽。但使有形之太陽小便一利，則所有病氣俱隨無形之經(jīng)氣而汗解矣。用桂枝去桂加茯苓白術(shù)湯，一服遂瘥。

按語：頭項(xiàng)強(qiáng)痛，服解表藥無效，知非表證，觀其有小便不利一癥，又見心下滿，則為水氣內(nèi)停之候。蓋水邪內(nèi)停于膀胱，郁遏其經(jīng)脈中陽氣，陽遏而經(jīng)脈不利，故可見頭項(xiàng)強(qiáng)痛、身疼等外證，看似表證而實(shí)非表證；水凝氣結(jié)，里氣不和，則見心下滿等里證，似里實(shí)并非里實(shí)。所以本證汗下皆不宜用，當(dāng)用利小便之法，而使經(jīng)氣外達(dá)則愈。

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