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讓我們?cè)忪o脈血栓的，從來都不是那些絆過的跤子，崴過的腳，而是...... 作者 | 四川大學(xué)華西醫(yī)院血管外科曾國軍醫(yī)生 呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科的周海霞醫(yī)生、李希護(hù)師 來源 | 四川大學(xué)華西醫(yī)院 前幾天，皮西西又有個(gè)同事（是的，又……真不是說來耍的，畢竟皮西西有萬多名同事……） 話說這個(gè)同事，有天踩滑絆了一跤，右腳的克膝頭兒摔成了線性骨折，好生休息躺了一段時(shí)間腿不痛不腫了，走路也基本恢復(fù)了正常，結(jié)果沒隔幾天，她突然覺得右腿又開始痛、腫，忍了兩天還是覺得惱火，去醫(yī)生那兒一看，哦豁，迅速到手了一張病危通知書…… 是的，不要以為人年輕絆一跤莫得啥子，醫(yī)生說，她是絆了一跤后久不運(yùn)動(dòng)，右腿形成了靜脈血栓，而這個(gè)血栓又正好是急性期，非常容易脫落跟到血流到肺里面切，而一旦形成肺栓塞，人就可能……胸痛、咳血、呼吸困難，甚至猝死?。?！ 不僅如此，醫(yī)生還說，那些崴了腳，或者坐得久的人，也容易遭靜脈血栓！ 今天，我們血管外科曾國軍醫(yī)生和呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科的周海霞醫(yī)生、李希護(hù)師，一起來給你們講一下，為啥子絆一跤、崴個(gè)腳、坐得久的人容易遭靜脈血栓，有啥子辦法可以預(yù)防。 01 血栓是個(gè)啥東西 血栓就是在血管頭形成了“血塊塊”（此處可以腦補(bǔ)一下凝起了的血wa兒），你想，這塊多出來的“血塊塊”，小的可能會(huì)影響血流的量和速度，大的可能堵塞血管，讓血流不通！ 血栓在靜脈和動(dòng)脈里都可能會(huì)出現(xiàn)，動(dòng)脈血栓跑到腦血管頭，就產(chǎn)生腦梗；跑到心臟周圍的冠狀動(dòng)脈頭，就是心梗；而當(dāng)靜脈血栓脫落跑到肺部的血管里堵起，就會(huì)引起肺梗（也就是肺栓塞），會(huì)出現(xiàn)胸痛、咯血、出不贏氣、暈厥等癥狀，甚至引起猝死。 目前，肺栓塞已經(jīng)是繼心肌梗塞和腦梗塞之后位列第三的最常見的心血管疾病。  02 遭了靜脈血栓會(huì)怎樣？ 在靜脈血栓栓塞中，包括深靜脈血栓&肺栓塞，來看一哈到底它們有好歪！ 深靜脈血栓
肺栓塞
所以皮西西的同事一檢查出來下肢深靜脈血栓，加上已經(jīng)有點(diǎn)不舒服的癥狀，迅速地就被醫(yī)生kuan起不準(zhǔn)走了。 “醫(yī)生，馬上要放學(xué)了，我接了娃兒把作業(yè)輔導(dǎo)了再來哇，反正我們家離醫(yī)院近！” “輔導(dǎo)個(gè)鏟鏟的作業(yè)哦，命重要還是娃兒的作業(yè)重要？！趕緊把抗凝的藥用起，娃兒喊家頭其它人去接嘛！” 就這樣，她就成了病危人群！ ↓↓↓  03 為啥子絆一跤會(huì)遭血栓？ 醫(yī)生，你說得好懸哦！每個(gè)人都絆倒過，為啥子很少聽說周圍有人因?yàn)榻O倒遭了血栓呢？而且像小朋友一年到頭要絆好多盤，為啥子他們不得遭呢？ 要解釋清楚這個(gè)問題，我們要來說一下啥子原因會(huì)導(dǎo)致形成靜脈血栓。 生血栓的因素主要有三個(gè)：
除了跟一些疾病如易栓癥（主要是有靜脈血栓家族史和/或反復(fù)得靜脈血栓的人）、糖尿病、高血脂、高血壓、抗磷脂抗體、凝血功能異常、惡性腫瘤等相關(guān)，對(duì)我們普通人來說，產(chǎn)生靜脈血栓的日常舉動(dòng)有這些： 不咋個(gè)動(dòng)
坐得太久
長途出行
此外，長期抽煙、喝酒以及胖娃兒也是靜脈血栓青睞的人群哦！ 抽煙可能導(dǎo)致血凝度增高，至于喝酒你們哪個(gè)不是一喝一坐好幾個(gè)小時(shí)？！而胖娃兒就更不消說了，血脂、血壓都多半有問題！ 所以，并不是說絆一跤、崴個(gè)腳肯定就會(huì)遭靜脈血栓，而是你絆了一跤、崴了腳之后長時(shí)間不動(dòng)、休息時(shí)間太長、還不咋個(gè)喝水，肯定就容易遭。 至于小朋友，上面我們提到的血栓常見三大危險(xiǎn)因素跟他們關(guān)系很小，但如果因?yàn)樽鍪中g(shù)、靜脈穿刺等原因增加了危險(xiǎn)因素，一樣還是可能會(huì)發(fā)生靜脈血栓。 04 咋曉得自己可能遭血栓了？ 絆一跤、崴一下之后，如果你長時(shí)間坐到、躺倒不動(dòng)，同時(shí)你的腿、腳出現(xiàn)了腫脹、疼痛、皮溫升高、皮膚發(fā)紅發(fā)紫這些情況，你就要警惕可能是遭了下肢深靜脈血栓，請(qǐng)盡快去醫(yī)院！ 如果你不僅出現(xiàn)了前面說的那些癥狀，還陸續(xù)出現(xiàn)了下面這些癥狀，那多半就是有可能遭了肺栓塞了！ 肺栓塞的癥狀
因?yàn)榉嗡ㄈ娴暮芪ｋU(xiǎn)，如果有這些癥狀，請(qǐng)！立刻！馬上！速度！去！醫(yī)！院！ 醫(yī)生，如果遭了下肢靜脈血栓是不是一定會(huì)遭肺栓塞？遭了肺栓塞是不是會(huì)馬上死？ 首先，不是所有的下肢靜脈血栓肯定就會(huì)發(fā)展成為肺栓塞，只是在血栓剛剛形成的2周急性期內(nèi)，最容易脫落發(fā)展成為肺栓塞的。但你們也不要虛，只要是醫(yī)生確診你目前的血栓是急性期，你自己就不要到處亂走了，好好休息，免得自己動(dòng)的兇，讓血栓也動(dòng)的兇，本來沒脫落都造成脫落，那就只有噢豁了！ 其次，即使你運(yùn)氣真的不好遭了肺栓塞，也不是說就肯定會(huì)要命，小面積的肺栓塞并不致命，趕緊去正規(guī)醫(yī)院才是正經(jīng)事。 最后，懷疑自己可能出現(xiàn)了靜脈血栓，去醫(yī)院時(shí)最好坐車、坐輪椅，自己就不要多扎勁的非要板命走過去，新鮮血栓人要制動(dòng)懂得起三？！ 05 出現(xiàn)靜脈血栓如何治療？ ▌ 一般治療 抬高患肢；靜脈血栓急性期臥床休息、避免小腿按摩擠壓等；循序減壓彈力襪；靜脈活性藥物。 ▌ 基礎(chǔ)治療：藥物抗凝 抗凝需要足量足療程，一般而言需要長期抗凝至少持續(xù)３個(gè)月，某些情況下可延長至6-12個(gè)月甚至更長。具體選擇方案醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者情況來定。 大約有70%的患者即使出現(xiàn)深靜脈血栓，只要血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定、出血風(fēng)險(xiǎn)低、肝腎功能正常，多半不需要住院，只需要定期復(fù)查、堅(jiān)持用藥就行；而少部分合并肺栓塞、出血風(fēng)險(xiǎn)高等患者就需要住院治療，比如皮西西那個(gè)同事！（算了，不緊到說了，免得她從隔壁辦公室跑過來zang我?。?/p> ▌ 入院及手術(shù)治療： 至于這一部分，既然都入院了，就放心地聽醫(yī)生的話，該溶栓就溶，該取栓就取，該碎栓就碎，該置入腔靜脈濾器就置！治療耽擱不得！ 下肢深靜脈血栓沒有住院的患者，如果在家出現(xiàn)胸痛、咯血、呼吸困、嘔血、便血等情況時(shí)，要馬上去醫(yī)院急診科哦！ 06 如何預(yù)防靜脈血栓 醫(yī)生，我莫法保證這輩子不絆跤不崴腳，那有沒有辦法可以預(yù)防深靜脈血栓的出現(xiàn)喃？ 有！請(qǐng)大家都把小本本拿出來—— ▌ 減肥、戒煙、戒酒！ ▌ 合理的補(bǔ)充水分。
▌ 適當(dāng)活動(dòng)。
▌ 穿寬松的衣物。
▌ 高危人群做好預(yù)防措施。
07 關(guān)于靜脈血栓還有這些問題 遭了血栓多按摩一下，能不能把血栓按散？ 按摩確實(shí)可以加速下肢靜脈回流，促進(jìn)血液循環(huán)，但是這只適合那種生病或手術(shù)后完全不能動(dòng)且還沒有出現(xiàn)血栓的人，為了避免出現(xiàn)血栓，家屬應(yīng)該每天給患者自下而上從小腿遠(yuǎn)端開始循序漸進(jìn)按摩。 但是，對(duì)于已經(jīng)發(fā)生了深靜脈血栓的人，請(qǐng)不要切按摩人家有血栓的腿腿，除非你跟他有仇，否則越按容易把血栓按脫，然后就可能引起肺栓塞！ 據(jù)說醋、檸檬、姜長期吃都有消除血栓作用??？ 信不得！ 確實(shí)我們醫(yī)生在門診的時(shí)候，聽到各種奇奇怪怪的偏方、食療法說可以消除血栓，目前為止，還沒有發(fā)現(xiàn)哪個(gè)患者是光靠喝醋、吃檸檬、吞姜能夠把血栓消了的！ 還有些病人啊，老是擔(dān)心吃了抗凝的藥二天自己要大出血，哎……只要你好生按照醫(yī)生開的劑量吃、不要少吃更不要不吃，醫(yī)生曉得在合適的情況下喊你停用，至于大出血這件事，我們隨時(shí)都喊你們來定期復(fù)查，有醫(yī)生給你保駕護(hù)航，真的不需要想太多，先把你血栓的問題解決抻展！ 現(xiàn)在終于曉得了，讓我們?cè)忪o脈血栓的，從來都不是那些絆過的跤子，崴過的腳，而是絆跤、崴腳之前，我們吃進(jìn)胃的油、抽進(jìn)肺的煙、喝進(jìn)肚兒的酒；是絆跤、崴腳之后，我們過著伸手就飯，吃完就躺的神仙生活；是絆跤、崴腳好了之后，我們上機(jī)上車就睡、不喜歡喝水和對(duì)于“坐”的堅(jiān)持。 哎， 即使我們有詩和遠(yuǎn)方， 生活仍對(duì)我們雖遠(yuǎn)必誅…… （圖片據(jù)網(wǎng)絡(luò)）    |
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