陳女士最近焦頭爛額，80歲的老母親癱瘓?jiān)诖?，十幾天前，老人家腰上背上開始長瘡發(fā)爛，用了各種長傷口的藥都不見好轉(zhuǎn)，潰爛的范圍和深度不斷加劇。

昨天，老母親突然昏迷了，陳女士趕緊將母親送到湖南中醫(yī)附一燒傷瘡瘍整形科，熊武醫(yī)生接診后，發(fā)現(xiàn)老奶奶全身多處壓瘡并感染，骶尾部和腰背部皮膚已經(jīng)糜爛壞死，滲液流膿，伴有惡臭味，全身水腫明顯，老人嚴(yán)重貧血，還出現(xiàn)了低蛋白血癥。

燒傷瘡瘍整形科主任周忠志教授表示：陳女士的母親是由于壓瘡感染，沒有得到及時(shí)有效治療，才出現(xiàn)了這么嚴(yán)重的病情。他說，壓瘡有時(shí)候發(fā)生時(shí)只有一小塊紅斑，如果不及時(shí)治療，嚴(yán)重的幾天之內(nèi)就有可能糜爛壞死，甚至有生命危險(xiǎn)。

周忠志主任解析：壓瘡是指局部組織長時(shí)間受壓、血液循環(huán)障礙引起的局部組織持續(xù)缺血、缺氧、營養(yǎng)不良而致的軟組織損傷，如潰爛和壞死。

引起壓瘡最基本的、最重要的因素是壓力。壓瘡的發(fā)生不僅給患者和家人帶來痛苦，而且降低生活質(zhì)量，特大壓瘡常經(jīng)久不愈，出現(xiàn)嚴(yán)重感染，全身衰竭甚至危及生命。

 哪些情況容易發(fā)生壓瘡呢？

?外因

一般是久坐或久臥的患者在活動(dòng)時(shí)，皮膚受床單、輪椅墊表面逆行阻力摩擦，易損害皮膚角質(zhì)層，皮膚擦傷后如受汗、尿、糞刺激則容易發(fā)生壓瘡。

?內(nèi)因

一般是因?yàn)闋I養(yǎng)不良，全身營養(yǎng)障礙，營養(yǎng)攝入不足，皮下脂肪減少，肌肉萎縮，一旦受壓，受壓處缺乏肌肉和脂肪組織的保護(hù)，容易引起血液循環(huán)障礙，出現(xiàn)壓瘡。

哪些部位容易發(fā)生壓瘡呢？

周忠志主任介紹：壓瘡多發(fā)生在受壓和缺乏脂肪組織保護(hù)、無肌肉包裹或肌層較薄骨隆突處。

 仰臥位：

側(cè)臥位：

俯臥位

床上坐姿

輪椅坐姿

周忠志主任說，壓瘡分為6期。

?Ⅰ期是淤血紅潤期：皮膚表現(xiàn)為紅斑以及輕度水腫，紅斑區(qū)以手指下壓，顏色不會(huì)變白。 

?Ⅱ期是炎癥浸潤期：

受壓表面呈紫紅色，皮下產(chǎn)生硬結(jié)，皮膚因水腫而變薄，表皮有水泡形成，此時(shí)極易破潰，患者有疼痛感。 

?Ⅲ期是淺度潰瘍期：

這個(gè)時(shí)候水皰逐漸擴(kuò)大，水皰破潰后，可顯露潮濕紅潤的瘡面，有黃色滲出液流出，疼痛加劇，基底部蒼白，肉芽組織生長不良，還可發(fā)現(xiàn)創(chuàng)面周緣有厚而堅(jiān)硬的瘢痕組織形成。 

?Ⅳ期是深度潰瘍期：

壞死組織侵入真皮下層和肌肉累及筋膜、肌肉甚或骨骼。創(chuàng)面呈現(xiàn)黑色壞死狀，創(chuàng)面分泌物常有異味，呈膿性。嚴(yán)重者細(xì)菌入侵易引起敗血癥，造成全身感染。 

壓瘡還包含了不可分期階段，以及可疑的深部組織損傷階段，這個(gè)時(shí)候，病變?nèi)詴?huì)迅速發(fā)展，甚至危及生命。

如何預(yù)防壓瘡?

周忠志主任指出：避免同一部位長期受壓，減壓是預(yù)防壓瘡最基礎(chǔ)最重要的措施。他建議：

?臥床患者：

鼓勵(lì)或協(xié)助患者每2～3小時(shí)翻身一次，左、右側(cè)臥位或平臥位交替進(jìn)行，并用軟枕、氣枕、水枕、海綿圈等墊在骨突出部位，可起到局部懸空、減輕壓力作用。尤其強(qiáng)調(diào)注意足跟的保護(hù)。 

坐位（輪椅）患者：

可在足底放一個(gè)海綿墊，臀下用軟枕（墊）或海綿墊保護(hù)，每15～30分鐘變換重力支撐點(diǎn)1次，在病情允許的情況下，可讓病人短時(shí)間站立或行走10分鐘，要注意防止病人跌倒。

營養(yǎng)保?。?/span>

另外，壓瘡患者一定要注意營養(yǎng)保健的重要性。周忠志主任提醒：合理的營養(yǎng)能改善傷口愈合，促進(jìn)健康肉芽組織形成，促進(jìn)創(chuàng)面愈合。營養(yǎng)補(bǔ)充時(shí)應(yīng)當(dāng)注意以下幾點(diǎn)：

?選擇高蛋白飲食，如雞蛋、牛奶、瘦肉、魚蝦等。

?多食用含水溶性維生素豐富的食物，含維生素A豐富的食物如動(dòng)物來源的肝臟、植物來源的胡蘿卜、南瓜、柿子椒以及菠萊等，可刺激機(jī)體免疫系統(tǒng)。含維生素C豐富的食物，如鮮棗、獼猴桃、檸檬等水果增強(qiáng)肌體抵抗力。

 ?多攝入含鐵質(zhì)豐富的食物，礦物質(zhì)鐵可以提高機(jī)體抵抗力，如動(dòng)物肝臟、豌豆、黑豆、綠色蔬菜、大棗、紅糖、黑木耳、芝麻醬、蛋黃等。 

長期臥床使得腸蠕動(dòng)減少，引起便秘的問題，那么，患者要多攝取富含纖維質(zhì)的食物，例如全谷類、未加工的豆類、蔬菜類、水果類、海藻類。如果有吞咽或咀嚼的問題須將食物打成汁食用時(shí)，要將果菜連渣一起食用，才能將纖維質(zhì)也吃進(jìn)去。

另外，適當(dāng)?shù)乃輸z取、乳酸飲料、翻身或輪椅上運(yùn)動(dòng)以及腹部按摩可以刺激腸蠕動(dòng)。 

如果出現(xiàn)腹脹可食用一些順氣的食材蘿卜汁、山藥粥、白蘿卜米粥等食物

如果出現(xiàn)腹瀉，食物應(yīng)該少油清淡易消化為主，如收斂性的無渣軟飯，生姜汁米粥、蘋果泥等。                                                                              

食欲差的壓瘡患者應(yīng)該多食易消化或助消化食物。也可以利用一些傳統(tǒng)的藥食兩用的食材來幫助消化吸收，保護(hù)腸胃、刺激胃腸道蠕動(dòng)如：雞內(nèi)金、谷芽、麥芽、白蘿卜、山藥、扁豆等，煲湯煲粥燉菜，長久的調(diào)理腸胃。

周忠志：湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院燒傷瘡瘍整形外科學(xué)科帶頭人和學(xué)術(shù)帶頭人，科主任，院聘主任醫(yī)師，碩士生導(dǎo)師，大學(xué)客座教授，醫(yī)院院首屆青年名醫(yī)；湖南省醫(yī)學(xué)會(huì)燒傷整形外科專業(yè)委員會(huì)委員、湖南省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)中西醫(yī)結(jié)合燒傷外科副主任委員、中國研究型醫(yī)院學(xué)會(huì)燒創(chuàng)傷修復(fù)重建與康復(fù)專業(yè)委員會(huì)委員、中國醫(yī)師協(xié)會(huì)創(chuàng)傷外科分會(huì)創(chuàng)面治療委員會(huì)委員、外科分會(huì)委員、國家衛(wèi)生計(jì)生委“十三五”規(guī)劃教材《西醫(yī)外科學(xué)》編委、人民衛(wèi)生出版社出版《燒創(chuàng)傷負(fù)壓治療》編委。

撰寫學(xué)術(shù)專業(yè)論文40多篇，參加全國性課題研究1項(xiàng)、全省性課題研究8項(xiàng)。因工作突出榮立2次三等功、3次嘉獎(jiǎng)、1次優(yōu)秀專業(yè)技術(shù)人才獎(jiǎng)勵(lì)津貼，榮獲2次優(yōu)秀黨員稱號(hào)，榮獲2016年度湖南省“雷鋒式健康衛(wèi)士”稱號(hào)。

擔(dān)任燒傷整形科主任十八多年，處理數(shù)萬人次患者，危重患者數(shù)千人。擅長運(yùn)用中西醫(yī)結(jié)合的方式治療各類意外燒燙傷，對(duì)慢性創(chuàng)面（褥瘡、糖尿病足、周圍血管性?。?、各種瘢痕畸形以及皮膚腫瘤整形的治療有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，在皮膚軟組織擴(kuò)張器修復(fù)創(chuàng)面、穿支皮瓣應(yīng)用等方面有其獨(dú)到的見解。

坐診時(shí)間：周一至周六全天

熊  武：燒傷整形美容外科學(xué)專業(yè)研究生畢業(yè)，從事本專業(yè)5年余，從事體表腫瘤/創(chuàng)傷修復(fù)研究，擅長大面積燒傷、電擊傷、化學(xué)燒傷、壓瘡、糖尿病足、糖尿病性潰瘍、外傷性潰瘍、感染性潰瘍、瘢痕畸形矯正等疾病的綜合診治。熟練掌握植皮及皮瓣轉(zhuǎn)移手術(shù)，臨床收效良好。