二尖瓣脫垂的超聲檢查方法與注意事項(xiàng)
   主要觀察切面：四腔心切面、左室長(zhǎng)軸切面。
 
a、胸骨旁左室長(zhǎng)軸切面及心尖四腔心切面     顯示心室收縮期二尖瓣前葉和（或）后葉瓣體部向左心房方向彎曲突出，體部呈弧形超越瓣環(huán)水平進(jìn)入左心房，二尖瓣葉活動(dòng)幅度增大，舒張期彎曲狀瓣葉迅速移位，二尖瓣前葉脫垂時(shí)使二尖瓣前葉與室間隔在左心室快速充盈時(shí)間距縮小；
分度
a、當(dāng)瓣體脫入左心房，瓣尖閉合點(diǎn)未脫入時(shí)，稱為輕度脫垂；
b、當(dāng)瓣體和瓣尖均脫入左心房時(shí)，稱為重度脫垂；
c、介于以上兩者之間者，稱為中度脫垂。
c、二尖瓣脫垂可導(dǎo)致二尖瓣反流引起血流動(dòng)力學(xué)改變，脫垂較重者，會(huì)出現(xiàn)左心房、左心室增大。

型超聲心動(dòng)圖：
a、二尖瓣波群可見(jiàn)收縮中、晚期或全收縮期二尖瓣曲線CD段后移，呈”吊床樣“，曲線最低點(diǎn)與C、D店連線間距離大于2mm；
c、伴有二尖瓣反流較重者于心底波群及心室波群可現(xiàn)實(shí)左心房、左心室增大，室間隔與左心室后壁運(yùn)動(dòng)輕度增強(qiáng)。
 
超聲心動(dòng)圖評(píng)價(jià)二尖瓣脫垂程度
1級(jí)：二尖瓣輕度或局部突向左心房，未超過(guò)瓣環(huán)連線；
2級(jí)：脫垂超過(guò)瓣環(huán)連線，但持續(xù)時(shí)間不足全收縮期；
3級(jí)：脫垂持續(xù)全收縮期；
4級(jí)：于全收縮期脫垂，瓣葉活動(dòng)幅度大，時(shí)間長(zhǎng)；
5級(jí)：瓣葉大部分或全部脫入左心房（可能有腱索斷裂）
 
 
超聲表現(xiàn)及診斷要點(diǎn)
1、二維
收縮期二尖瓣一個(gè)和/或兩個(gè)瓣葉脫向左房側(cè)，超過(guò)瓣環(huán)連線水平2 mm以上，伴或不伴有瓣葉增厚；左房、左室增大
2、M型
二尖瓣前后葉曲線CD段收縮期向下凹陷，呈吊床樣改變，與CD兩點(diǎn)間的連線距離大于2mm
3、多普勒超聲
（1）彩色多普勒血流
收縮期二尖瓣口左房側(cè)探及藍(lán)色為主的五彩鑲嵌反流束
（2）頻譜多普勒
二尖瓣口左房側(cè)記錄到收縮期的高速湍流頻譜

二尖瓣脫垂