術(shù)后發(fā)熱病人的護理

lmysqyxa 2019-04-15

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吸收熱

外科術(shù)后病人一般都有體溫升高，一般不超過38.5℃，小手術(shù)一般在24小時以內(nèi)消失，中等手術(shù)在48小時以內(nèi)消失，大型手術(shù)一般在72小時內(nèi)消失這主要是血液壞死組織被吸收所致的體溫升高，稱為外科吸收熱。

護理

嚴密觀察患者的體溫變化，術(shù)后發(fā)熱是無菌外科手術(shù)后的一般規(guī)律，因此，應(yīng)正確對待術(shù)后發(fā)熱，耐心給患者做好心理護理，消除對手術(shù)后感染的擔心。積極對癥治療。首先做好心理護理，術(shù)前進行交待，使其有思想準備和心理免疫，對于吸收熱有周身不適者給予酒精擦浴，用安痛定2ml肌注等，對一般不超過38.5℃者勿需處理，超過38.5℃者，可酌情給予小劑量地塞米松（5~10mg）肌注或靜點，一般在30分鐘至1小時內(nèi)可降至正常。

感染熱

感染熱在早期可與吸收熱交叉而不易發(fā)現(xiàn)，但多數(shù)的感染熱在吸收熱期過后呈持續(xù)熱，或體溫降至正常后又出現(xiàn)發(fā)熱。其感染的部位多在切口，但也有在呼吸道及泌尿系等。一般是術(shù)后3~5天體溫恢復正常后，再度發(fā)熱，或者體溫升高后持續(xù)不退，伴切口皮膚紅、腫、壓痛，疼痛加重。

護理

主要采用：休息、多飲水、解熱鎮(zhèn)痛及抗感染等支持與對癥治療。一般先用一些效果可靠的抗生素7~10天左右，爭取用非手術(shù)方法吸收，少數(shù)不能吸收者可采取切開引流等措施。在藥物應(yīng)用方面，一般是在充足有效的抗生素應(yīng)用下，適當加少量激素。少量激素（地塞米松5~10mg/d）。一是不影響療效，二是可幫助炎癥吸收，三是可適當降溫，四是可抵消藥物熱及無明熱。

反應(yīng)熱

即輸血、輸液反應(yīng)所致的發(fā)熱。反應(yīng)熱多為有致熱原進入機體所致，但有時也與藥物熱夾雜在一起，這種熱多在輸液后數(shù)分鐘發(fā)生，或在病人由手術(shù)室回到病房的過程中即發(fā)熱、寒戰(zhàn)?？赡芘c麻醉時的麻醉本身作用及輔助用藥等使致熱原的反應(yīng)被抑制有關(guān)，一旦這種“麻醉勁”過后，其反應(yīng)熱的“本來面目”就表現(xiàn)出來。

護理

一般是將地塞米松5~10mg加入靜點液中，或輸血的血瓶中，10分鐘左右即可緩解。不適合用激素者用非那根或用冬眠靈、非那根各25~50mg肌肉注射，有時也配合35%酒精或60度左右的白酒擦浴。同時開展心理護理，說明這種反應(yīng)為一過性，鼓勵患者積極配合治療及消除緊張情緒。反應(yīng)熱一般發(fā)生的迅速，退卻的也快。除非非輸不可的液體，否則一般要把正在輸液的液體及血液停掉，等緩解后再改用其他代用品輸入。

藥物熱

起因是長期應(yīng)用某些藥物，特別是濫用抗生素。發(fā)熱出現(xiàn)在用藥5~10天以后，多為高熱，達39℃以上，一般情況良好，無明顯中毒癥狀，無感染灶及其他可解釋原因，停用抗生素后體溫在48小時內(nèi)迅速恢復正常，再次應(yīng)用又出現(xiàn)高熱。

護理

高熱時給予物理降溫，并停止應(yīng)用引起發(fā)熱的藥物。如不打算停藥，在其靜點中加入地塞米松5~10mg可短期糾正之。

脫水熱

多在夏秋季，由于術(shù)前禁食、過度出汗而補液不足等原因，患者出現(xiàn)高熱、煩躁、口渴、尿少而黃、體檢正常、血清鈉、氯偏高、補足液體后體溫恢復正常，即可診斷。其機制與患者相對需水量大及體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不完善有關(guān)。

護理

輕者只需喝足開水或果汁，癥狀即可完全消除，重者給予適當靜脈輸注1/3~1/4減張液體。

總結(jié)發(fā)熱病人的護理

（1）做好病人的心理護理，講明發(fā)熱的原因，以消除病人焦急恐懼心理

（2）注意休息，保持病室安靜，向病人解釋高熱期應(yīng)臥床休息，2—3天體溫恢復正?？蛇m當活動

（3）飲食方面對手術(shù)后即可進食的可進清淡易消化的高熱量流質(zhì)、半流質(zhì)飲食以保證機體基礎(chǔ)代謝所需，對禁食者加強靜脈營養(yǎng)