本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了腦卒中患者膳食指導(dǎo)原則、能量及營養(yǎng)素推薦攝入量、食物選擇、膳食處方制定。 本標(biāo)準(zhǔn)適用于對腦卒中患者進行膳食指導(dǎo)。

腦血管阻塞或破裂引起的腦血流循環(huán)障礙和腦組織功能或結(jié)構(gòu)損害的疾病。可分為兩大類，即缺血性腦卒中和出血性腦卒中，包括腦出血、腦血栓形成、腦栓塞、腦血管痙攣等。

臨床條件下對特定疾病采取的營養(yǎng)治療措施，包括對患者進行個體化營養(yǎng)評估、診斷，以及營養(yǎng)治療方案的制定、實施及監(jiān)測。

身體局部受到壓力、剪切力或摩擦力等損害，引起血液循環(huán)障礙，造成皮膚和皮下組織的壞死。

系吸入酸性物質(zhì)，如動物脂肪、食物、胃內(nèi)容物、揮發(fā)性的碳氫化合物或其他刺激性液體后，引起的肺損傷。嚴重者可發(fā)生呼吸衰竭或呼吸窘迫綜合征。

機體遭受嚴重創(chuàng)傷（包括大手術(shù)）、感染及其他應(yīng)激情況時，出現(xiàn)胃、十二指腸黏膜的糜爛、淺潰瘍、滲血等急性損傷。 

由嚴重肝病或門-體分流引起的、以代謝紊亂為基礎(chǔ)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)的綜合征，臨床表現(xiàn)輕者可僅有輕微的智力減退，嚴重者出現(xiàn)意識障礙、行為失常和昏迷。

吞咽過程的異常。卒中患者的吞咽障礙是指不能將食物或液體從口腔安全送至胃內(nèi)而沒有誤吸，也包括口腔準(zhǔn)備階段的異常，例如咀嚼和舌運動異常等。

體重指數(shù) 

一種計算身高別體重的指數(shù)。

BMI=體重(kg)/[身高(m)]2

腦卒中患者的基礎(chǔ)能量消耗約高于正常人的 30%（采用Schofield修正公式計算正常人群的基礎(chǔ)代謝消耗）。建議能量攝入為83.68 kJ（20 kcal）/（kg·d）～146.44 kJ（35 kcal)/（kg·d），再根據(jù)患者的身高、體重、性別、年齡、活動度、應(yīng)激狀況進行系數(shù)調(diào)整。 

穩(wěn)定期患者的能量供給量可與正常人相同，體重超重者應(yīng)減少能量供給。發(fā)病后能量需要量應(yīng)按照公式“BEE×活動系數(shù)”計算。 

注1：Schofield修正公式：18歲～44歲，（男性）基礎(chǔ)能力消耗=[15.3×體重（kg）+679]×95%×4.184 kJ/d；（女性）基礎(chǔ)能力消耗=[14.7×體重（kg）+496]×95%×4.184 kJ/d。45歲～59歲，（男性）基礎(chǔ)能力消耗=[11.6×體重（kg）+879]×95%×4.184kJ/d；（女性）基礎(chǔ)能力消耗=[8.7×體重（kg）+829]×95%×4.184 kJ/d。 

注2：標(biāo)準(zhǔn)體重可以應(yīng)用簡單的公式：標(biāo)準(zhǔn)體重（kg）=身高（cm）-105計算獲得?；騾⒖糤HO1999計算方法：（男性）標(biāo)準(zhǔn)體重=[身高（cm)-100]×0.9（kg)；（女性）標(biāo)準(zhǔn)體重=[身高（cm)-100] ×0.9（kg)-2.5(kg)。 

腦卒中患者的蛋白質(zhì)攝入量至少 1 g/（kg·d ），存在分解代謝過度的情況下(如有壓瘡時) 應(yīng)將

蛋白攝入量增至 1.2 g/（kg·d ）～1.5 g/（kg·d ） 。動物蛋白與植物蛋白比例為 1︰1左右。 

總脂肪能量占一天攝入總能量的比例不超過 30%，對于血脂異常的患者，不超過 25%。飽和脂肪酸能量占一天攝入總能量的比例不超過 7%，反式脂肪酸不超過 1%。n-3 多不飽和脂肪酸攝入量可占總能量 0.5%～2%，n-6 多不飽和脂肪酸攝入量可占總能量 2.5%～9%。 

在合理控制總能量的基礎(chǔ)上，腦卒中患者膳食中碳水化合物應(yīng)占每日攝入總能量的50%～65%。

均衡補充含多種維生素和礦物質(zhì)的食品和特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品，尤其是富含維生素B6、維生素B12、維生素C、葉酸等維生素的食品，預(yù)防微量元素的缺乏并降低患者的發(fā)病風(fēng)險。 

腦卒中患者膳食纖維每日攝入量可為25 g/d～30 g/d，臥床或合并便秘患者應(yīng)酌情增加膳食纖維攝入量。 

限制膽固醇攝入，每天不超過300 mg，血脂異常者不超過200 mg。

無限制液體攝入狀況下，在溫和氣候條件下，腦卒中患者每日最少飲水 1200 mL，對于昏迷的腦卒中患者可經(jīng)營養(yǎng)管少量多次補充，保持水電解質(zhì)平衡。

保證糧谷類和薯類食物的攝入量在200 g～300 g。優(yōu)選低糖高膳食纖維的種類，如莜麥、蕎麥、玉米面、小米、燕麥、麥麩、糙米等。 

禽畜肉類

建議每日禽肉類食物的攝入量在50 g～75 g。優(yōu)選低脂肪高優(yōu)質(zhì)蛋白的種類，如鴿肉、火雞腿、雞胸肉、牛里脊、豬里脊等。

魚蝦類

建議每日魚蝦類食物的攝入量在75 g～100 g。優(yōu)選低脂肪高優(yōu)質(zhì)蛋白的種類，且含豐富多不飽和脂肪酸的食物，如海參、鰱魚、青魚、鯉魚、帶魚、鰻魚、鱈魚等。

蛋類

建議每日蛋類的攝入量在25 g～50 g。對伴有高血壓、血脂異常、糖尿病的腦卒中患者，應(yīng)少吃蛋黃，可2～3d吃一個。 

奶類及奶制品

建議每天飲300 g奶或相當(dāng)量的奶制品。優(yōu)選低脂肪、脫脂奶及其制品。

建議每天攝入30 g～50 g大豆或相當(dāng)量的豆制品。優(yōu)選綠豆、黑豆、紅小豆、黃豆、豆?jié){、豆腐、豆汁等。

腦管疾病患者每日蔬菜攝入量為500 g以上，以新鮮綠葉類蔬菜為主，如菠菜、油菜、空心菜、生菜、萵筍葉等。

不伴有高血糖的腦血管疾病患者每日水果攝入量為150 g左右?？蓛?yōu)選西瓜、橙子、柚子、檸檬、桃子、杏、獼猴桃、枇杷、菠蘿、草莓、櫻桃、火龍果等。 

堅果含豐富的蛋白質(zhì)、脂肪、維生素、礦物質(zhì)，建議每周可攝入50 g左右。優(yōu)選開心果、大杏仁、白瓜籽、核桃等。 

以植物油為主，不宜吃含油脂過高及油炸類食物，如肥肉、動物油等。

不宜吃含鹽高的菜品或腌制品，如咸肉、咸菜、熏醬食物等。食鹽應(yīng)不超過每日5 g，如果合并高血壓，每日應(yīng)不超過3 g。不宜吃辛辣調(diào)味品及咖啡、濃茶等刺激食物。

 腦卒中患者應(yīng)限制飲酒。康復(fù)后如要飲酒，推薦女性一天飲用酒的酒精量不超過 15 g，男性一天飲用酒的酒精量不超過 25 g。15 g 酒精相當(dāng)于 450 mL 啤酒、150 mL 葡萄酒或 50 mL 低度白酒。 

如阿斯巴甜、食用糖精等以其制作的食物。

? 腦卒中患者合并糖尿病，應(yīng)適量補充維生素 B6、葉酸和維生素 B12 以降低患者同型半胱氨酸水平，隨機血糖控制在 10 mmol/L 以下。

? 腦卒中患者合并高血壓，應(yīng)低鹽低鈉飲食，營養(yǎng)管理措施同普通卒中患者。

? 腦卒中患者合并脂代謝紊亂，建議給予含 n-3 多不飽和脂肪酸豐富的食物。

? 腦卒中患者合并神經(jīng)病變，應(yīng)適量補充葉酸、維生素 B12。

? 腦卒中合并吸入性肺炎、應(yīng)激性潰瘍、吞咽障礙、肝性腦病，應(yīng)聽從臨床醫(yī)生和（或）營養(yǎng)師的指導(dǎo)意見，給予腸內(nèi)或腸外營養(yǎng)。