患者于全麻下行神經(jīng)松解術(shù)、筋膜成形術(shù)、軟組織病損廣泛切除術(shù)。

術(shù)中所見：右坐骨神經(jīng)、脛神經(jīng)主干及腓總神經(jīng)神經(jīng)外膜下，膨大性生長囊性腫瘤，有包膜，腫瘤范圍從大腿遠(yuǎn)端一直到上脛腓關(guān)節(jié)面，長約20cm，直徑約1-2cm，其中可見長約2cm，直徑約0.2-0.3cm蒂部，從下脛腓關(guān)節(jié)面進(jìn)入神經(jīng)。坐骨神經(jīng)及脛神經(jīng)主干嚴(yán)重受腫瘤及深筋膜卡壓，囊液與神經(jīng)融合，囊內(nèi)為致密粘稠液體，神經(jīng)明顯炎癥反應(yīng)，發(fā)硬、蒼白，約15cm長段營養(yǎng)血管不通血，神經(jīng)血供差。

神經(jīng)囊腫

 1.“右腘窩囊腫壁部”為纖維組織；

 2.“右腘窩囊腫液”為粘液樣物。

1. 外周神經(jīng)囊腫是一種生長在神經(jīng)外膜內(nèi)的粘液性囊腫，發(fā)病率低，較為罕見。

2. 病因被認(rèn)為是關(guān)節(jié)囊病變產(chǎn)生的滑液沿著病變關(guān)節(jié)囊進(jìn)入支配神經(jīng)關(guān)節(jié)支外膜內(nèi)所形成。

3. 神經(jīng)囊腫通常發(fā)生于腓總神經(jīng)和尺神經(jīng)，可多發(fā)，常累及單一神經(jīng)，累及多支神經(jīng)的巨大囊腫罕見。

4. 臨床表現(xiàn)通常為受累肢體疼痛、神經(jīng)支配區(qū)皮膚麻木并功能障礙等。

5. 神經(jīng)囊腫通常由MRI診斷，但MRI對(duì)神經(jīng)束膜難以顯示，且費(fèi)用高，故難以普及。超聲是外周神經(jīng)內(nèi)囊腫首選的影像學(xué)檢查方法。

6. 神經(jīng)內(nèi)囊腫聲像圖表現(xiàn)為外周神經(jīng)外膜內(nèi)囊性包塊，邊界清，形態(tài)欠規(guī)則，內(nèi)透聲欠佳，多見分隔，彩色多普勒未見血流信號(hào)，彈性成像表現(xiàn)為BGR分層現(xiàn)象。

7. 超聲不但可對(duì)神經(jīng)囊腫進(jìn)行診斷，而且可對(duì)神經(jīng)囊腫的數(shù)目(單發(fā)或多發(fā))以及累及的神經(jīng)范圍(單支或多支)進(jìn)行進(jìn)一步診斷。

8. 外周神經(jīng)囊腫應(yīng)與神經(jīng)外的囊腫鑒別：后者表現(xiàn)為與神經(jīng)分界較為清晰，并無沿神經(jīng)上下延伸的趨勢，對(duì)神經(jīng)可造成局限性的壓迫，無外周神經(jīng)內(nèi)囊腫與神經(jīng)相互交替出現(xiàn)的表現(xiàn)。

9. 外科手術(shù)是外周神經(jīng)囊腫治療的最佳方法。早期發(fā)現(xiàn)、早期手術(shù)治療是獲得良好預(yù)后的關(guān)鍵。