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      仲景方治療“肺熱葉焦,發(fā)為痿躄”

       皋野之鶴 2019-04-15

      傷寒脈浮滑,此表有熱、里有寒,白虎湯主之。
      傷寒脈滑而厥者,里有熱也,白虎湯主之。

      “傷寒脈浮滑,此表有熱、里有寒,白虎湯主之。 ”條文沒有錯簡。大家對于“里有寒”不是太理解,我們知道心腎是升降的樞機(jī),要不斷相交,以求生命的圓運(yùn)動周而復(fù)始,寒傷太陽伏氣變溫犯肺,導(dǎo)致肺熱,肺失清肅之性,不能上覆心火下潛以溫腎水,而腎屬水,失去了五行的克制,水氣本寒的本性就表現(xiàn)出來了,所以仲景說“里有寒”,心肺不降,而心與小腸互為表里,心熱只有通過小腸發(fā)泄出去,小腸屬于太陽,太陽主表,故仲景言“表有熱”,遇此病,當(dāng)急治其肺,白虎者,收重之方,以石膏為之主,石膏色白而入肺。
      自軒、岐以來,于病溫之理引而未發(fā)。后賢失于論旨,遂成千古疑難。以上兩條開頭都冠以“傷寒”,而未言“發(fā)熱無汗,其表不解者”什么的,也未指明別有何證,忽無端而與白虎湯,此意何居?。其實(shí)以上兩條即是仲景先師專為寒傷太陽伏氣變溫而設(shè)的方法論,后世注家不明仲景之旨,認(rèn)為“傷寒論詳于寒而略于溫”,有失仲圣良苦用心。

      同樣的外因寒傷太陽,由于患者處于不同的生命演化期所具有的內(nèi)因不同,而外因是通過內(nèi)因起作用的,出現(xiàn)了麻黃湯證的傷寒,中風(fēng),太陽溫病,后世溫病學(xué)派認(rèn)為溫病是“溫邪上受,首先犯肺”所致,前一句是錯的,后一句是對的。雖然提出的風(fēng)熱感冒的的確確存在,后世溫病學(xué)家給出的方子也馬馬虎虎能夠治療仲景在傷寒論太陽篇中所言之“風(fēng)溫”,例如2003年非典,就是典型的風(fēng)溫,當(dāng)時正值冬月,外界哪來的風(fēng)溫?如果你認(rèn)為外因是風(fēng)溫的話,為何“春分”過后天氣逐漸溫暖起來,這個病反而又消失了?吳門醫(yī)派傳人重用板藍(lán)根,再配合西醫(yī)學(xué)的激素,結(jié)果搶救回來的病人無一例發(fā)生股骨頭壞死,而單靠西醫(yī)搶救的基本上都?xì)垙U了,之所以說其是馬馬虎虎,就是因?yàn)檫€是需要西醫(yī)的輔助手段,其實(shí)2003是兌七運(yùn)的最后一年,“災(zāi)七宮”,而當(dāng)時生命演化期處于兌宮的人都是易感人群,眾所周知,肺居兌宮,所以疫病的臟腑定位在肺。如果熟悉《傷寒論》的人都應(yīng)該知道,根據(jù)病人所表現(xiàn)的不同癥狀,仲景麻辛石甘湯,大青龍湯,小青龍加石膏湯,麻黃升麻湯都是比較對癥的方劑,其中重用生石膏一味都必不可少。但風(fēng)熱感冒的提法卻很容易使人感覺到導(dǎo)致感冒的外因是“風(fēng)熱”,這卻完全是錯誤的,憑經(jīng)驗(yàn)都知道,吹了熱風(fēng),不會感冒,最多是中暑了。我再強(qiáng)調(diào)一遍,導(dǎo)致風(fēng)熱感冒的外因是風(fēng)寒,只是內(nèi)因不同,說的簡單點(diǎn)就是體制不同,邪隨體化,而表現(xiàn)出了化寒化溫之別。

      下面附一則醫(yī)案評析
      陽明證高熱痿蹙(范中林醫(yī)案)
      張××,女,24歲。四川郫縣紅光鄉(xiāng),農(nóng)民。
      病史
      1960年10月某日于田間勞動后,自覺身熱頭痛,周身不適,入夜尤甚。次日,××醫(yī)院按感
      冒論治,后改服中藥,反復(fù)汗出,而熱勢不減。十余日后,忽感下肢痿弱無力,難以移步,
      遂來就診。按陽明經(jīng)證論治,一診而痊愈。
      診治
      蒸蒸發(fā)熱已十余日。幾天前,突然下肢痿軟,步履維艱,甚至難以站立。自覺口干煩渴,身
      熱汗多,不惡寒,反惡熱。面赤,舌質(zhì)鮮紅少津,無苔,脈洪大。此系陽明高熱不退,肺胃
      津氣兩傷,以致筋骨失養(yǎng)成痿。法宜泄熱潤燥,補(bǔ)氣生津,以大劑白虎人參湯加味主之。
      處方:
      知母60克 生石膏120克 生甘草15克 粳米30克 北沙參60克 竹茹30克 燈心草1克為引
      二劑
      連服兩劑,一劑熱勢衰,二劑高熱退,漸能獨(dú)自行走。遂停藥,囑其注意調(diào)養(yǎng),旬日痊愈。

      上例病者處在太陰病階段,于1960年傷于寒后化溫,肺屬太陰,寒傷太陽伏邪入里化熱,首先犯肺。
      經(jīng)云“肺熱葉焦,發(fā)為痿躄”,故范老施以白虎湯,一劑熱勢衰,二劑高熱退,漸能獨(dú)自行走。遂停藥,囑其注意調(diào)養(yǎng),旬日痊愈。真正達(dá)到了經(jīng)方一劑知二劑已。而觀當(dāng)今部分火神派之醫(yī)案,亂施姜附,附子用了幾百克病人毫無起色,反而出現(xiàn)了他們所謂的排病反應(yīng)。如是有排病反應(yīng),仲景為何不言明,如治療風(fēng)濕的桂枝附子湯用后的反應(yīng)仲景就說的很清楚。

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