于某，女，40歲

素來月經(jīng)量多。近月余淋漓不斷，某醫(yī)院診斷為“功能性子宮出血”。

經(jīng)色鮮紅、質(zhì)稀、頭暈乏力、腰酸腿沉、口渴、口苦、便干、舌體胖大、舌邊有齒痕、苔白、脈沉按之無力。

此證屬于氣血兩虛，兼有虛熱。

法當(dāng)養(yǎng)血止血，益氣養(yǎng)陰調(diào)經(jīng)。

方用《金匱》之“膠艾湯”加味。

阿膠珠12g，炒艾葉炭10g，炙甘草10g

川芎10g,當(dāng)歸15g，白芍15g，

生地20g，麥冬20g，太子參18g

服七劑而血量大減，仍口苦、腰酸、大便兩日一行。于上方加火麻仁12g，又服七劑，諸證皆安。

【按語】《金匱》有云“婦人有漏下者，有半產(chǎn)后因續(xù)下血不絕者，有妊娠下血者，假令妊娠腹中痛，為胞阻，膠艾湯主之?！?/p>

經(jīng)水淋漓不斷的漏下，半產(chǎn)后下血不止，胎漏，三者病因雖異，病機(jī)卻同為沖任虛損，營陰不得內(nèi)守。

膠艾湯在此調(diào)補(bǔ)沖任，固經(jīng)養(yǎng)血。

綜觀本案脈證，月經(jīng)不止、質(zhì)地稀、頭暈、乏力、舌胖、脈沉無力等，究為氣血兩虛。

血虛沖任失養(yǎng)，氣虛沖任不固。沖任不固，使經(jīng)血頻至，甚則淋漓不止。

故治當(dāng)益氣血，調(diào)沖任，止崩漏，處以“膠艾湯”。又見經(jīng)色鮮紅、口渴，此出血日久，傷陰損津所致，故加麥冬以養(yǎng)陰生津也。

孫某，女，29歲，

初診日期：1974年3月2日

近10年來月經(jīng)行經(jīng)日久，每次約持續(xù)15~20天，周期也不規(guī)律，先后不定（間隔20~70天）。

末次月經(jīng)為2月21日，至今未凈、量多，色紅有血塊，伴有頭暈，多夢，煩急，胸悶，手足心熱，口干。

近5個月來曾測基礎(chǔ)體溫均為單相型。某醫(yī)院確診為功能性子宮出血。舌質(zhì)暗、尖紅，脈弦滑。

辨證為陰虛血熱，沖任不固。法當(dāng)養(yǎng)陰清熱，安沖調(diào)經(jīng)。開方如下：

地骨皮9g，旱蓮草9g，椿根皮9g

煅牡蠣24g,側(cè)柏炭9g，阿膠15g

青蒿9g，黃芩9g，丹皮9g，

白芍9g

【按語】行經(jīng)日久，耗傷陰血，血為氣之母，氣隨血脫，心藏神，血虛心神失養(yǎng)，故頭暈心煩多夢。

陰血虧虛，虛熱迫血妄行，見出血量多，虛熱焦灼津液，見出血色紅且有血塊，胸悶，手足心熱口干為陰虛內(nèi)熱之象。

青蒿、地骨皮、側(cè)柏炭、旱蓮草涼血止血，黃芩、丹皮清熱涼血，白芍養(yǎng)血調(diào)經(jīng)，阿膠滋陰養(yǎng)血，煅牡蠣重鎮(zhèn)安神，椿根皮固下止血，兼增黃芩清熱之力。

3月13日，服藥3劑后出血已少。繼服3付，于3月23日月經(jīng)復(fù)來潮，行徑6天，周期血量均恢復(fù)正常。測基礎(chǔ)體溫示雙相型（提示已有排卵）。

姜某，女，42歲

生8胎，末次用人工流產(chǎn)術(shù)后，月經(jīng)初尚正常，四個月后，忽然行經(jīng)過多，形成崩漏。

形瘦，心跳，失眠，腰酸，心中懊惱。復(fù)刮子宮二次，崩量更多。西醫(yī)認(rèn)為必須切除子宮，方能止血，患者不愿，轉(zhuǎn)請中醫(yī)治療。

服補(bǔ)氣益血止?jié)幎鄤?，未見功效，乃來求治?/p>

所述癥狀，如頭暈眼花，腰酸肢軟，精神疲倦等，多屬虛象。惟按其小腹，則墜隱作痛，切其脈則虛細(xì)而澀。

久病血出甚多，固屬虛虧，但其內(nèi)尚有殘余瘀滯未化，

因此新血未能歸經(jīng)，前服補(bǔ)養(yǎng)固澀劑未能見效，關(guān)鍵即在虛中有實，遂處將軍斬關(guān)湯方：

熟軍炭3g，巴戟天9g，仙鶴草18g

炒當(dāng)歸9g，茯神9g，黃芪4.5g

白術(shù)4.5g，生地9g，熟地9g

蒲黃炒阿膠9g

【按語】婦女胎產(chǎn)耗傷腎氣，術(shù)后正虛，沖任失調(diào)，固攝失職，是以崩漏出。行徑過多，崩漏日久，耗傷陰血，血不養(yǎng)心，心神失養(yǎng)，見心跳，失眠，心中懊惱。

腰酸為腎虛之象。復(fù)刮子宮二次，更傷正氣，其氣益虛，故崩量更多。按其小腹，墜隱作痛，其脈虛細(xì)而澀，是氣血兩虛兼血瘀之象。

朱南山老先生用熟軍炭（熟大黃）、仙鶴草、蒲黃炒阿膠止血，茯神養(yǎng)心安神，補(bǔ)虛治勞，益氣固表，巴戟天補(bǔ)腎壯陽，生地養(yǎng)陰生津，炒當(dāng)歸、熟地補(bǔ)血，炒當(dāng)歸又能健脾益氣，使氣血生化有源。白術(shù)黃芪補(bǔ)益脾肺，防止正虛感邪。

另用藏紅花，三七末加紅茶水送服止血除瘀。甫服1劑，崩漏即停，再經(jīng)調(diào)理，恢復(fù)健康。

王某，女，17歲

月經(jīng)來潮前，不慎飲冷水，致使經(jīng)血不止，已三天，有大血塊，浸透衣被，伴有少腹疼痛，面色蒼白，四肢冰冷，臥床不起。

處方：

五靈脂12g,生地炭12g，地榆炭15g

仙鶴草12g，百草霜12g，灶心土24g

當(dāng)歸15g，炮姜9g，蒲黃12g

白術(shù)15g

水煎兩遍，兌一起，一次服下。

另取好墨一塊，用木炭火燒紅，放醋中淬后取出，將墨用水研勻，加炮姜9g，紅糖少許為引，一次服下。

【按語】月經(jīng)來潮前不慎飲冷水，寒主收引凝滯，氣血不行而成瘀，瘀滯沖任，血不循經(jīng)，故經(jīng)血非時而下，量多或少，淋漓不斷。

沖任阻滯，經(jīng)血運行不暢，加重血瘀，見大血塊。

“不通則痛”故少腹疼痛。面色蒼白，四肢冰冷皆為寒象。

當(dāng)歸活血化瘀，調(diào)經(jīng)溫中止痛，五靈脂活血散瘀，蒲黃止血化瘀，生地炭養(yǎng)血滋陰，地榆炭、仙鶴草收斂止血，灶心土溫中止血，炮姜溫經(jīng)止血，百草霜止血，白術(shù)燥濕健脾，使氣血生化有源。

服藥一劑，墨汁一次，流血即止，腹痛也除，又服一劑而愈。

崩漏，它屬女性月經(jīng)病，全稱為“崩中漏下”，經(jīng)血非時而下，或陰道突然大量出血，這叫“崩中”；陰道淋漓下血不斷者，稱“漏下”。

此外，若經(jīng)期延長達(dá)2周以上者，應(yīng)屬崩漏范圍，稱“經(jīng)崩”或“經(jīng)漏”。中醫(yī)認(rèn)為，沖為血海，任主胞宮，沖任損傷，不能制約經(jīng)血，便會出現(xiàn)崩漏。

女子以肝為先天，肝藏血，經(jīng)血大量流失，肝失所養(yǎng)，輕則但見血虛，重則氣血兩虛，見頭暈眼花乏力神昏，甚至傷及脾腎之根本從而導(dǎo)致一系列陰陽失調(diào)的癥狀。

總之，其可能導(dǎo)致的一切后果不容小覷，臨床上許多患者一開始或未能引起重視，或又驚又怕，諱疾忌醫(yī)，等到最后陰損及陽，病勢愈發(fā)沉重方來就醫(yī)，調(diào)理日長，苦不堪言。