?日前，在河南省洛陽(yáng)市胸部疾病聯(lián)盟成立大會(huì)暨胸部疾病高峰論壇上，中國(guó)地/縣域醫(yī)院腫瘤微創(chuàng)技術(shù)推廣項(xiàng)目河南省分中心單位授牌儀式同步舉行，鄭州大學(xué)附屬洛陽(yáng)中心醫(yī)院被授予該項(xiàng)目豫西分中心稱號(hào)。 

　　通過(guò)設(shè)置分中心或搭建聯(lián)盟平臺(tái)等形式，適宜技術(shù)在醫(yī)療體系中形成有效輻射，得到同質(zhì)化普及，患者不用奔波跋涉，在家門口就能得到有效救治。同時(shí)，在醫(yī)聯(lián)體平臺(tái)上，醫(yī)務(wù)人員交流技術(shù)，提升水平，獲得職業(yè)上升空間，推動(dòng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源特別是腫瘤微創(chuàng)技術(shù)向基層下沉，同時(shí)推動(dòng)專科醫(yī)聯(lián)體、分級(jí)診療制度的落實(shí)，這是中國(guó)地/縣域醫(yī)院腫瘤微創(chuàng)技術(shù)推廣項(xiàng)目（簡(jiǎn)稱“321項(xiàng)目”）的成立初衷和發(fā)展綱領(lǐng)。 

教學(xué)擔(dān)當(dāng)：重視教學(xué)科研能力，規(guī)范臨床診療

　　鄭州大學(xué)附屬洛陽(yáng)中心醫(yī)院心胸外科是豫西地區(qū)規(guī)模最大的心胸外科疾病綜合診療體。該院副院長(zhǎng)韓保衛(wèi)介紹，醫(yī)院將配合省級(jí)基地培訓(xùn)工作，更好地推動(dòng)分級(jí)診療措施在基層落地。醫(yī)院還是鄭州大學(xué)附屬醫(yī)院，也是華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院、新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院等高校的教學(xué)醫(yī)院，還是國(guó)家規(guī)培中心和全科醫(yī)師培訓(xùn)基地，歷來(lái)重視科研教學(xué)工作，鼓勵(lì)醫(yī)生做科研發(fā)論文，積極搭建醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)習(xí)平臺(tái)，讓醫(yī)學(xué)生盡早進(jìn)入臨床、感受臨床，提升全院醫(yī)生教學(xué)能力和臨床能力。 

　　韓保衛(wèi)強(qiáng)調(diào)說(shuō)，321項(xiàng)目是個(gè)培訓(xùn)項(xiàng)目，核心就是瞄準(zhǔn)技術(shù)規(guī)范、人才培養(yǎng)。診療規(guī)范意識(shí)和能力是基層醫(yī)生亟須補(bǔ)上的課程，腫瘤治療尤其需要標(biāo)準(zhǔn)化操作，涉及淋巴結(jié)清掃范圍、后續(xù)治療模式、多學(xué)科會(huì)診模式的搭建等，321項(xiàng)目就是把這些理念和技術(shù)的規(guī)范化標(biāo)準(zhǔn)通過(guò)教學(xué)貫徹下去，通過(guò)視頻日記形式紀(jì)錄年輕醫(yī)生腔鏡技術(shù)走過(guò)的軌跡，讓醫(yī)生對(duì)自己的技術(shù)提升有直觀感受，同時(shí)未來(lái)會(huì)設(shè)置片區(qū)擂臺(tái)賽等形式，讓年輕醫(yī)生展示技能，學(xué)有所成，讓人才成長(zhǎng)模式形成良性循環(huán)。 

技術(shù)擔(dān)當(dāng)：開(kāi)發(fā)新術(shù)式，讓醫(yī)生減負(fù)患者受益

　　中國(guó)地/縣域醫(yī)院腫瘤微創(chuàng)技術(shù)推廣項(xiàng)目河南省分中心負(fù)責(zé)人、河南省胸科醫(yī)院胸外科主任錢如林教授介紹，321項(xiàng)目在河南落地以來(lái)，起到了集結(jié)全省專科醫(yī)師，整合行業(yè)優(yōu)質(zhì)資源，協(xié)同研究和推廣適宜技術(shù)，交流學(xué)科建設(shè)經(jīng)驗(yàn)，培養(yǎng)專業(yè)人才隊(duì)伍的積極作用。將來(lái)還計(jì)劃在河南省內(nèi)建立豫北、豫南等分中心。 

　　如何開(kāi)發(fā)適宜的胸外科微創(chuàng)技術(shù)，把對(duì)患者的手術(shù)創(chuàng)傷降到最低，同時(shí)可以讓醫(yī)生便捷高效地實(shí)施操作，是錢如林一直思索的問(wèn)題。河南省是食管癌高發(fā)區(qū)，傳統(tǒng)開(kāi)胸食管癌切除手術(shù)創(chuàng)傷大，患者痛苦明顯，恢復(fù)慢，住院時(shí)間長(zhǎng)。而胸腹腔鏡食管癌切除手術(shù)雖然微創(chuàng)化，但也存在手術(shù)操作時(shí)間長(zhǎng)，需要術(shù)中改變體位，并發(fā)癥發(fā)生率高等問(wèn)題。多年前，他就和洛陽(yáng)中心醫(yī)院胸外科主任醫(yī)師張曉開(kāi)始構(gòu)思設(shè)計(jì)一種使食管癌切除手術(shù)更加微創(chuàng)的新術(shù)式。通過(guò)學(xué)習(xí)、探討和實(shí)踐，細(xì)節(jié)逐漸成熟。他們針對(duì)早期食管癌患者，開(kāi)展了不開(kāi)胸的食管癌切除新術(shù)式——縱隔鏡聯(lián)合腹腔鏡食管癌切除術(shù)。手術(shù)分兩組醫(yī)師同時(shí)進(jìn)行，一組經(jīng)頸部行縱隔鏡向下游離食管，一組經(jīng)腹腔鏡游離胃并向上游離食管，上下同時(shí)進(jìn)行后會(huì)師。完整切除食管腫瘤并清掃淋巴結(jié)后于左頸部（縱隔鏡切口處）進(jìn)行吻合。由于上下同時(shí)操作，手術(shù)時(shí)間可以控制在2小時(shí)左右。因?yàn)橥耆贿M(jìn)入胸膜腔，也不經(jīng)過(guò)肋間路徑，手術(shù)對(duì)心肺和神經(jīng)功能影響很小，術(shù)后疼痛輕，恢復(fù)快，無(wú)嚴(yán)重的呼吸循環(huán)并發(fā)癥?；颊咝g(shù)后第1天即可下床活動(dòng)。目前經(jīng)過(guò)推廣，這一微創(chuàng)食管癌術(shù)式已經(jīng)在聯(lián)盟內(nèi)的多家單位開(kāi)展。 

　　錢如林表示，希望通過(guò)321項(xiàng)目的平臺(tái)，將省級(jí)和地域中心成熟規(guī)范的臨床經(jīng)驗(yàn)傳遞給基層醫(yī)院，讓大家掌握更多適宜微創(chuàng)技術(shù)，做好技術(shù)擔(dān)當(dāng)，造福當(dāng)?shù)匕傩铡?nbsp;

公益擔(dān)當(dāng)：搭建平臺(tái)，加強(qiáng)基層技術(shù)交流

　　韓保衛(wèi)介紹，成立聯(lián)盟有兩個(gè)初衷，首先可以加強(qiáng)各醫(yī)院、各?？频穆?lián)系，使不同層級(jí)醫(yī)院間的業(yè)務(wù)和學(xué)術(shù)交流更通暢，不斷提升業(yè)務(wù)能力；其次可以把診療行為規(guī)范和新技術(shù)更好地推廣。 

　　韓保衛(wèi)說(shuō)，建立基層首診、雙向轉(zhuǎn)診是分級(jí)診療的重要目標(biāo)，是國(guó)家深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要內(nèi)容。讓常見(jiàn)病、多發(fā)病診治在基層，疑難重癥診治在大醫(yī)院，上下建立一個(gè)雙向協(xié)作和轉(zhuǎn)診的機(jī)制，最終受益的是老百姓，公立醫(yī)院有責(zé)任去帶動(dòng)基層醫(yī)院提升能力，做好旗幟作用，在《健康報(bào)》的金字招牌下，開(kāi)展321項(xiàng)目。 

　　“如果321項(xiàng)目做實(shí)了，那就真正實(shí)現(xiàn)了國(guó)家倡導(dǎo)的分級(jí)診療、城鄉(xiāng)分開(kāi)、急慢分置等戰(zhàn)略布局”，韓保衛(wèi)說(shuō)，醫(yī)院不能再以規(guī)模取勝，而是要贏在質(zhì)，做好精細(xì)化管理，走高質(zhì)量可持續(xù)發(fā)展道路。 

背景鏈接

　　中國(guó)地/縣域醫(yī)院腫瘤微創(chuàng)技術(shù)推廣項(xiàng)目簡(jiǎn)稱321項(xiàng)目，2017年9月在北京正式啟動(dòng)以來(lái)，得到全國(guó)多個(gè)省份的積極響應(yīng)。目前至少有14個(gè)省份已經(jīng)或正在溝通參與到項(xiàng)目中，許多基層醫(yī)院迫切希望加入項(xiàng)目，牽頭醫(yī)院也積極為提高各基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的疾病防治能力和技術(shù)水平貢獻(xiàn)力量。321項(xiàng)目旨在推動(dòng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源特別是腫瘤微創(chuàng)技術(shù)能夠向基層下沉，同時(shí)推動(dòng)?？漆t(yī)聯(lián)體、分級(jí)診療制度的落實(shí)，有效提高基層大病診療能力，讓老百姓在當(dāng)?shù)鼐湍芙邮苣[瘤微創(chuàng)外科手術(shù)，大幅降低總體治療成本，從而解決基層老百姓看病難、看病貴的問(wèn)題。