這份指南針對(duì)9種癌癥提供篩查建議，分別是：乳腺癌、肺癌、肝癌、胃癌、食管癌、宮頸癌、結(jié)直腸癌、子宮內(nèi)膜癌、前列腺癌。

乳腺癌篩查指南

中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)乳腺癌專業(yè)委員會(huì)建議：

20~39歲

不推薦對(duì)該年齡段人群進(jìn)行乳腺篩查。

40~45歲

⑴ 適合機(jī)會(huì)性篩查。

⑵ 每年1次乳腺X線檢查。

⑶ 對(duì)致密型乳腺(腺體為c型或d型)推薦與B超檢查聯(lián)合。

45~69歲

⑴ 適合機(jī)會(huì)性篩查和人群普查。

⑵ 每1~2年1次乳腺X線檢查。

⑶ 對(duì)致密型乳腺推薦與B超檢查聯(lián)合。

70歲或以上

⑴ 適合機(jī)會(huì)性篩查。

⑵ 每2年1次乳腺X線檢查。

乳腺癌高危人群篩查意見

建議對(duì)乳腺癌高危人群提前進(jìn)行篩查(小于40歲)，篩查間期推薦每年1次，篩查手段除了應(yīng)用一般人群乳腺X線檢查之外，還可以應(yīng)用MRI等新的影像學(xué)手段。

乳腺癌高危人群的定義

⑴ 有明顯的乳腺癌遺傳傾向者。

⑵ 既往有乳腺導(dǎo)管或小葉不典型增生或小葉原位癌(lobular carcinoma in situ，LCIS)的患者。

⑶ 既往行胸部放療。

肺癌篩查指南

參加年度性LDCT篩查的個(gè)體為年齡介于50歲-74歲之間的吸煙者，至少有20包/年吸煙史，如已經(jīng)戒煙則戒煙時(shí)間不得超過5年。

如果某些高發(fā)地區(qū)有其他重要的肺癌危險(xiǎn)因素也可作為篩選高危人群的條件，如宣威無(wú)通風(fēng)或通風(fēng)較差室內(nèi)燃煤年數(shù)≥15年；個(gè)舊項(xiàng)目點(diǎn)有10年或更長(zhǎng)的坑下作業(yè)或冶煉史。

近5年有癌癥病史（非黑色素性皮膚癌、宮頸原位癌、局限性前列腺癌除外）、不能耐受可能的肺癌切除手術(shù)或有嚴(yán)重影響生命疾病的個(gè)體則不建議進(jìn)行LDCT篩查。

檢查措施：低劑量螺旋CT。

肝癌篩查指南

具有乙型肝炎病毒（HBV）和/或丙型肝炎病毒（HCV）感染、長(zhǎng)期酗酒、非酒精脂肪性肝炎、食用被黃曲霉毒素污染食物、各種原因引起的肝硬化、以及有肝癌家族史等的人群，尤其是年齡40歲以上的男性風(fēng)險(xiǎn)更大。

檢查措施：血清甲胎蛋白（AFP）和肝臟超聲檢查。

具體建議：建議上述高危人群每隔6個(gè)月進(jìn)行至少一次檢查。

胃癌篩查指南

年齡≥40歲，且符合下列任意一條者，建議其作為胃癌篩查對(duì)象人群：

①胃癌高發(fā)地區(qū)人群；

②Hp感染者；

③既往患有慢性萎縮性胃炎、胃潰瘍、胃息肉、手術(shù)后殘胃、肥厚性胃炎、惡性貧血等胃的癌前疾?。?/p>

④胃癌患者一級(jí)親屬；

⑤存在胃癌其他風(fēng)險(xiǎn)因素（如攝入高鹽、腌制飲食、吸煙、重度飲酒等）。

檢查措施：血清學(xué)篩查和內(nèi)鏡篩查，最終確診需要病理證實(shí)。

具體建議：建議推薦的早期胃癌篩查流程如下圖（圖片來源：中國(guó)早期胃癌篩查流程專家共識(shí)意見）：

食管癌篩查指南

符合下列 ① 和【② ～⑥】中任一項(xiàng)者應(yīng)列為食管癌高危人群，建議作為篩查對(duì)象：

①年齡>40歲；

②來自食管癌高發(fā)區(qū)；

③ 有上消化道癥狀；

④有食管癌家族史；

⑤患有食管癌前疾病或癌前病變；

⑥ 具有其他食管癌高危因素(吸煙、重度飲酒、頭頸部或呼吸道鱗癌等)。

檢查措施：內(nèi)鏡和活檢病理檢查。

具體建議：早期食管癌內(nèi)鏡篩查流程見下圖（圖片來源：中國(guó)早期食管癌篩查及內(nèi)鏡診治專家共識(shí)意見）：

此外，對(duì)于以下癌癥，可以參考美國(guó)癌癥學(xué)會(huì)發(fā)布的2018年最新癌癥篩查指南

宮頸癌篩查指南

21~29歲的女性

檢查措施：巴氏試驗(yàn)

具體建議：

宮頸癌篩查應(yīng)從21歲開始；

對(duì)于21~29歲的女性，應(yīng)每3年進(jìn)行一次常規(guī)或液基巴氏試驗(yàn)篩查。

30~65歲的女性

檢查措施：巴氏試驗(yàn)和HPV DNA檢測(cè)。

具體建議：

對(duì)于30~65歲的女性，應(yīng)每5年進(jìn)行一次HPV檢測(cè)加巴氏試驗(yàn)作為篩查（首選），或每3年進(jìn)行一次巴氏試驗(yàn)（可接受）。

年齡＞65歲的女性

檢查措施：巴氏試驗(yàn)和HPV DNA檢測(cè)。

具體建議：

年齡＞65歲的女性，在最近10年內(nèi)巴氏試驗(yàn)連續(xù)≥3次陰性，或HPV檢測(cè)連續(xù)≥2次陰性，最近一次檢測(cè)發(fā)生在最近5年內(nèi)，應(yīng)停止宮頸癌篩查。

已接受過全子宮切除術(shù)的女性

具體建議：已接受過全子宮切除術(shù)的女性不需要接受宮頸癌篩查。

結(jié)直腸癌篩查指南

年齡在45~75歲之間的男性和女性

檢查措施：

糞便免疫化學(xué)試驗(yàn)（FIT）[每年]；

或高靈敏度愈創(chuàng)木脂糞便隱血試驗(yàn)（HSgFOBT）[每年]；

或多靶點(diǎn)糞便DNA檢測(cè)（mt-sDNA）[每3年]；

或結(jié)腸鏡檢查[每10年]；

或CT結(jié)腸成像（CTC）[每5年]；

或軟式乙狀結(jié)腸鏡檢查（FS）[每5年]。

具體建議：

年齡在45歲及以上的成年人，應(yīng)根據(jù)患者的偏好和檢測(cè)的可及性進(jìn)行定期篩查，包括高靈敏度糞便檢測(cè)或結(jié)直腸結(jié)構(gòu)（視覺）檢查。

非結(jié)腸鏡篩查試驗(yàn)的所有陽(yáng)性結(jié)果都應(yīng)及時(shí)進(jìn)行結(jié)腸鏡檢查，這應(yīng)作為篩查過程的一部分。

健康狀況良好，預(yù)期壽命大于10年的成年人應(yīng)繼續(xù)篩查至75歲。

76~85歲的男性和女性

具體建議：

應(yīng)根據(jù)患者的偏好、預(yù)期壽命、健康狀況和既往篩查史，進(jìn)行個(gè)體化的篩查決策。

如果決定繼續(xù)篩查，可按上述篩查方案進(jìn)行。

年齡＞85歲的男性和女性

具體建議：不建議繼續(xù)進(jìn)行篩查。

子宮內(nèi)膜癌篩查指南

絕經(jīng)期女性

具體建議：應(yīng)向絕經(jīng)期女性告知子宮內(nèi)膜癌的風(fēng)險(xiǎn)和癥狀，并強(qiáng)烈建議這些女性及時(shí)向醫(yī)生報(bào)告任何意外出血，即使是少量的點(diǎn)狀出血。

前列腺癌篩查指南

男性，年齡≥50歲

檢查措施：前列腺特異性抗原檢測(cè)（PSA），同時(shí)進(jìn)行或不進(jìn)行直腸指檢（DRE）。

具體建議：對(duì)于預(yù)期壽命≥10年的男性，應(yīng)該有機(jī)會(huì)在獲得前列腺癌篩查潛在益處、風(fēng)險(xiǎn)和不確定性的相關(guān)信息后，與醫(yī)務(wù)人員一起就是否要進(jìn)行前列腺癌篩查做出知情的決策；前列腺癌的篩查必須在患者充分知曉利弊的情況下進(jìn)行。

總體而言，如果本身具有某些健康問題的風(fēng)險(xiǎn)，比如家族病史，或吸煙等生活方式問題，那么就可能需要較早、較多地接受篩查。如果您考慮參加篩查的話，請(qǐng)咨詢專業(yè)醫(yī)務(wù)人員。