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      我對“舉元煎”的臨床應用(三)

       qianhong5460 2019-04-17

        “舉元煎”,方出張介賓所著的《景岳全書》。由人參、黃芪、白術(shù)、升麻、灸甘草五味藥所組成。是一張升陽、固氣、攝血的方劑。名醫(yī)制方唯精是求,“舉元煎”所治之證,則為確知宜補虛、升舉,直搗病所,見效速捷的方子。筆者以“舉元煎”為基礎處方,加減用于臨床,治療由于氣虛病機所致的疾患,頗為應手?,F(xiàn)舉典型病例如下,以示心得。

        (三)治療眩暈(氣血虛型)

         林XX,男55歲,本單位職工。97年元月7日診。

         患者近十多天來頭目昏沉,時作眩暈,神疲懶言。血壓8/12kpa,舌質(zhì)淡苔薄,脈細弱,此為氣虛之象,因其血壓偏低,血不能隨氣上供于腦,腦失所養(yǎng),故作眩暈。

         治宜補氣升陽為主。方用“舉元煎”加味。

      處方:黃芪20克  黨參15克  炒白術(shù)15克  升麻10克  炙甘草6克  熟地20克 

         當歸15克      三劑,每日一劑水煎服。

         五天后追訪,患者告知病已癒。

         按:眩暈之證,有因肝陽上擾者,腎精不足者,痰濁中阻者,瘀血內(nèi)阻者,或感受外邪者等等,但氣血虧虛導致眩暈,亦不少見。氣虛則清氣不升,血虛則腦失所養(yǎng),皆能發(fā)生眩暈?!毒霸廊珪费炛姓f:“眩暈一證,虛者居其八、九,而兼火痰者不過一二耳。”又說:“丹溪則曰無痰不能作眩,當以治痰為主。余則曰無虛不能作眩,當以治虛為主,孰是孰非余不能必(必,即斷定,確定,——筆者)。姑引經(jīng)義(注:即《靈樞·口問篇》曰:'上氣不足,腦為之不滿,以其大意如是’?!?/font>

         該例患者,是屬氣虛血少,血不能隨氣上奉于腦,以致頭部貧血而眩暈,方中黃芪補氣,佐以升麻“引甘溫之藥上行,升陽于至陰之下”(《本草備要》)。熟地,滋腎水,補真陰,生精血?!爱敋w補血,為血中之氣藥,治陽陷眩暈?!保ā侗静菥V目》)諸藥配伍,氣血兼顧,共湊良效。

       

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