《千金》卷八:大續(xù)命湯

                               李可回答有關(guān)大小續(xù)命湯的問(wèn)題

    劉力紅：請(qǐng)李老談一談大小續(xù)命湯在中風(fēng)使用中的把 握問(wèn)題（李老專(zhuān)程回賓館拿了材料， 握問(wèn)題（李老專(zhuān)程回賓館拿了材料，中間由盧崇漢回 答提問(wèn)）李老風(fēng)塵仆仆把材料拿回來(lái)了， 答提問(wèn)）李老風(fēng)塵仆仆把材料拿回來(lái)了，把這個(gè)寶貴 的經(jīng)驗(yàn)向大家介紹，現(xiàn)在大家歡迎！ 的經(jīng)驗(yàn)向大家介紹，現(xiàn)在大家歡迎！ 李可： 李可：關(guān)于大小續(xù)命湯在歷史上流傳的時(shí)間在 2000 年以上，是古代治療中風(fēng)的一個(gè)經(jīng)方， 年以上，是古代治療中風(fēng)的一個(gè)經(jīng)方，但是現(xiàn)在用得 少了，為什么，這和中醫(yī)向西方靠攏， 少了，為什么，這和中醫(yī)向西方靠攏，最早搞中西會(huì) 通，中西會(huì)通派有個(gè)重要人物，張山雷，寫(xiě)了兩三萬(wàn) 中西會(huì)通派有個(gè)重要人物，張山雷， 字的文章，重點(diǎn)批判這個(gè)東西。加上現(xiàn)代藥理認(rèn)為： 字的文章，重點(diǎn)批判這個(gè)東西。加上現(xiàn)代藥理認(rèn)為： 其中附子麻黃桂枝有升高血壓的弊病， 其中附子麻黃桂枝有升高血壓的弊病，基本就被禁 用。我曾經(jīng)和力紅談過(guò)，我要給大小續(xù)命湯平反，恢 我曾經(jīng)和力紅談過(guò)，我要給大小續(xù)命湯平反， 續(xù)命湯平反 復(fù)它的本來(lái)面目。大小續(xù)命湯中間差不多， 復(fù)它的本來(lái)面目。大小續(xù)命湯中間差不多，大續(xù)命湯 多了一個(gè)生石膏。 多了一個(gè)生石膏。 月份在深圳中風(fēng)以后，當(dāng)時(shí)右側(cè)麻木， 我這次 6 月份在深圳中風(fēng)以后，當(dāng)時(shí)右側(cè)麻木，舌頭 發(fā)硬，講話困難，回去就開(kāi)始吃這個(gè)藥， 發(fā)硬，講話困難，回去就開(kāi)始吃這個(gè)藥，半個(gè)月就基 本恢復(fù)，恢復(fù)到目前程度，最近有點(diǎn)累，昨天又冬至， 本恢復(fù)，恢復(fù)到目前程度，最近有點(diǎn)累，昨天又冬至， 冬至陽(yáng)生，古人講交節(jié)病作，伏邪外出，有點(diǎn)不舒服。 冬至陽(yáng)生，古人講交節(jié)病作，伏邪外出，有點(diǎn)不舒服。 休息了一晚，就度過(guò)去了，吃了點(diǎn)兒蘇合香丸。 休息了一晚，就度過(guò)去了，吃了點(diǎn)兒蘇合香丸。 介紹這兩個(gè)方子：續(xù)命煮散《千金卷八諸風(fēng)門(mén)》，這 介紹這兩個(gè)方子：續(xù)命煮散《千金卷八諸風(fēng)門(mén)》，這 》， 歲時(shí)寫(xiě)的， 個(gè)方子是在孫思邈老人家近 100 歲時(shí)寫(xiě)的，他自己中 風(fēng)了，整天被病人包圍，勞累了。然后就病倒了， 風(fēng)了，整天被病人包圍，勞累了。然后就病倒了，這 個(gè)病有些什么表現(xiàn)呢？ 個(gè)病有些什么表現(xiàn)呢？ 吾嘗中風(fēng)，言語(yǔ)強(qiáng)澀，四肢朵頤，出此方，（他自己 吾嘗中風(fēng)，言語(yǔ)強(qiáng)澀，四肢朵頤，出此方，（他自己 ，（ 開(kāi)的，讓她弟子給他煎好）日服四服， 開(kāi)的，讓她弟子給他煎好）日服四服，十日十夜服之 不絕，得愈。古代寫(xiě)書(shū)的， 不絕，得愈。古代寫(xiě)書(shū)的，還沒(méi)有誰(shuí)自己得了病以后 寫(xiě)出來(lái)，所以這個(gè)病，孫思邈最有發(fā)言權(quán)。 寫(xiě)出來(lái)，所以這個(gè)病，孫思邈最有發(fā)言權(quán)。 主治諸風(fēng)無(wú)分輕重， 節(jié)至則發(fā)， 比大小續(xù)命湯更廣泛， 主治諸風(fēng)無(wú)分輕重， 節(jié)至則發(fā)， 比大小續(xù)命湯更廣泛， 可以治急中風(fēng)，慢中風(fēng)，中風(fēng)后遺癥。 可以治急中風(fēng)，慢中風(fēng)，中風(fēng)后遺癥。 麻黃川芎獨(dú)活防己甘草杏仁各三兩 肉桂（紫油桂較好）附子（生附子比較好， 肉桂（紫油桂較好）附子（生附子比較好，我這次就 用的生附子）茯苓升麻遼細(xì)辛（原來(lái)只有細(xì)辛， 用的生附子）茯苓升麻遼細(xì)辛（原來(lái)只有細(xì)辛，我感 覺(jué)遼細(xì)辛還是比普通的細(xì)辛效果好） 覺(jué)遼細(xì)辛還是比普通的細(xì)辛效果好）人參防風(fēng)各二兩 透明生石膏五兩，白術(shù)四兩（一兩等于十五克） 透明生石膏五兩，白術(shù)四兩（一兩等于十五克） 打成粉， 打成粉，一天 14g，絹包，煮出來(lái)的湯如白開(kāi)水，藥 ，絹包，煮出來(lái)的湯如白開(kāi)水， 出不來(lái)，我就改成兩層紗布，我考慮絹包， 出不來(lái)，我就改成兩層紗布，我考慮絹包，是但取其 氣，不讓藥末漏到湯里，但是我感覺(jué)漏出一點(diǎn)來(lái)問(wèn)題 不讓藥末漏到湯里， 不大。 左右， 不大。加生姜 45g，1000ml 水煮到 500 左右，一天分 ， 四次服。 小時(shí)一次，如果病很重，就可以加倍。 四次服。３小時(shí)一次，如果病很重，就可以加倍。24 小時(shí)不斷藥。 小時(shí)不斷藥。 對(duì)于出現(xiàn)中風(fēng)的預(yù)兆， 或手指麻木， 或肌肉跳動(dòng)抽搐， 對(duì)于出現(xiàn)中風(fēng)的預(yù)兆， 或手指麻木， 或肌肉跳動(dòng)抽搐， 比較重的麻木，就可以用它預(yù)防。 比較重的麻木，就可以用它預(yù)防。 急性期用此方也有效，需要加減， 急性期用此方也有效，需要加減，先用三生飲生南星 生半夏生川烏， 生半夏生川烏，用 150ｇ蜂蜜，適量水煮好后加九節(jié) ｇ蜂蜜， ｇ，麝香 ｇ 菖蒲 30ｇ，麝香 0.5ｇ把病人救醒以后再用這個(gè)方子 ｇ， 來(lái)糾正四肢偏癱。 來(lái)糾正四肢偏癱。 還有一個(gè)大續(xù)命散：主八風(fēng)十二痹。（包括類(lèi)風(fēng)關(guān)， 還有一個(gè)大續(xù)命散：主八風(fēng)十二痹。（包括類(lèi)風(fēng)關(guān)， 。（包括類(lèi)風(fēng)關(guān) 甘肅流拐子病，最后人完全不能動(dòng)。）偏枯不仁 甘肅流拐子病，最后人完全不能動(dòng)。）偏枯不仁，手 。）偏枯不 足拘攣，疼痛不得伸屈，頭眩不能自舉，或臥， 足拘攣，疼痛不得伸屈，頭眩不能自舉，或臥，苦驚 如墮地狀。盜汗，臨事不起（陽(yáng)痿），婦人帶下無(wú)子， 如墮地狀。盜汗，臨事不起（陽(yáng)痿），婦人帶下無(wú)子， ），婦人帶下無(wú)子 風(fēng)入五臟，甚則恐怖，見(jiàn)鬼來(lái)收錄， 風(fēng)入五臟，甚則恐怖，見(jiàn)鬼來(lái)收錄，或與鬼神交通等 等的這些毛病。 等的這些毛病。 麻黃烏頭防風(fēng)油桂甘草川椒杏仁石膏人參芍藥當(dāng)歸 川芎黃芩茯苓干姜等分，研末，酒服方寸匕，（2.7 川芎黃芩茯苓干姜等分，研末，酒服方寸匕，（ ，（ ｇ）3g， ，不知稍加，加到以知為度。 ｇ） ，bid，不知稍加，加到以知為度。出現(xiàn)一些輕 微反應(yīng)為度，口舌麻木，不至于引起其他問(wèn)題。 微反應(yīng)為度，口舌麻木，不至于引起其他問(wèn)題。 可治：中風(fēng)后遺癥，類(lèi)風(fēng)關(guān)，癔病， 可治：中風(fēng)后遺癥，類(lèi)風(fēng)關(guān)，癔病，各種精神神經(jīng)癥 狀（與鬼神交通，鬼來(lái)收錄），男子陽(yáng)痿，女子宮寒 與鬼神交通，鬼來(lái)收錄），男子陽(yáng)痿， ），男子陽(yáng)痿 無(wú)子，各種抑郁癥（可以使肝陽(yáng)升發(fā)， 無(wú)子，各種抑郁癥（可以使肝陽(yáng)升發(fā)，少陰的陽(yáng)氣得 到升發(fā)）。我治 多例抑郁癥 基本就是四逆湯， 抑郁癥， 到升發(fā)）。我治 100 多例抑郁癥，基本就是四逆湯， ）。 逐日加附子量，到一定程度，出一身臭汗， 逐日加附子量，到一定程度，出一身臭汗，就有說(shuō)有 笑了，這個(gè)很奇怪，而且得病的大部分是大學(xué)生， 笑了，這個(gè)很奇怪，而且得病的大部分是大學(xué)生，家 庭比較困難， 環(huán)境壓力比較大。 我還計(jì)劃用這個(gè)方子， 庭比較困難， 環(huán)境壓力比較大。 我還計(jì)劃用這個(gè)方子， 試用于運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元疾?。ㄟ@是個(gè)頑癥， 試用于運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元疾?。ㄟ@是個(gè)頑癥，這個(gè)東西不但 外國(guó)人治不了，我們也治不了），這個(gè)方子加等量制 外國(guó)人治不了，我們也治不了），這個(gè)方子加等量制 ）， 馬錢(qián)子粉，看看會(huì)不會(huì)對(duì)這個(gè)病起到一定的效果。 馬錢(qián)子粉，看看會(huì)不會(huì)對(duì)這個(gè)病起到一定的效果。 在南通會(huì)議時(shí)我寫(xiě)過(guò)一篇文章，《從麻黃湯治愈蛛網(wǎng) 在南通會(huì)議時(shí)我寫(xiě)過(guò)一篇文章，《從麻黃湯治愈蛛網(wǎng) ，《 膜下腔出血并發(fā)暴盲引發(fā)的思考》我扼要的講一講， 膜下腔出血并發(fā)暴盲引發(fā)的思考》我扼要的講一講， 關(guān)鍵點(diǎn)：麻黃桂枝附子在高血壓中能用不能用？ 關(guān)鍵點(diǎn)：麻黃桂枝附子在高血壓中能用不能用？用了 后有什么后果？破疑解惑，如果這個(gè)解決不好， 后有什么后果？破疑解惑，如果這個(gè)解決不好，誰(shuí)也 不敢用。 不敢用。 2000 秋，我一年輕弟子，治了一個(gè)農(nóng)村農(nóng)婦 20 多年 我一年輕弟子 年輕弟子， 高血壓，其夫?yàn)槊旱V老板，有錢(qián)在外邊胡作非為， 高血壓，其夫?yàn)槊旱V老板，有錢(qián)在外邊胡作非為，女 的就生氣，突然蛛網(wǎng)膜下腔大量出血，出血后不久， 的就生氣，突然蛛網(wǎng)膜下腔大量出血，出血后不久， 雙眼什么也看不到了。這種暴盲，按照六經(jīng)辨證， 雙眼什么也看不到了。這種暴盲，按照六經(jīng)辨證，屬 寒邪直中少陰， 當(dāng)時(shí)用的麻黃附子細(xì)辛湯， 出了大汗， 寒邪直中少陰， 當(dāng)時(shí)用的麻黃附子細(xì)辛湯， 出了大汗， 血壓就好了，第二天，可以看到人影。人也醒過(guò)來(lái)了。 血壓就好了，第二天，可以看到人影。人也醒過(guò)來(lái)了。 為什么會(huì)有這樣的結(jié)果？麻辛附按照現(xiàn)在醫(yī)學(xué)觀點(diǎn)， 為什么會(huì)有這樣的結(jié)果？麻辛附按照現(xiàn)在醫(yī)學(xué)觀點(diǎn)， 是升高血壓的，為什么能治出血， 是升高血壓的，為什么能治出血，而且對(duì) 20 年的高 血壓有這么好的療效。當(dāng)時(shí)我有這么一段話： 血壓有這么好的療效。當(dāng)時(shí)我有這么一段話：麻桂升 壓已成定論，近百年來(lái)列為腦血管病的禁藥。 壓已成定論，近百年來(lái)列為腦血管病的禁藥。而麻黃 湯卻能治愈高血壓豈不成了千古奇談？ 湯卻能治愈高血壓豈不成了千古奇談？用了藥出大 汗后，第二天所有的癥狀都解除。 汗后，第二天所有的癥狀都解除。當(dāng)時(shí)弟子中醫(yī)根底 的癥狀都解除 不深，學(xué)眼科的。解釋不了。那個(gè)書(shū)印刷時(shí)印錯(cuò)了， 不深，學(xué)眼科的。解釋不了。那個(gè)書(shū)印刷時(shí)印錯(cuò)了， 印成我的病案了。 印成我的病案了。 古代治療中風(fēng)，大小續(xù)命湯，收錄在《古今錄驗(yàn)》。 古代治療中風(fēng)，大小續(xù)命湯，收錄在《古今錄驗(yàn)》。 是個(gè)古代驗(yàn)方。 孫思邈在唐代就注明， 流傳時(shí)間很長(zhǎng)， 是個(gè)古代驗(yàn)方。 孫思邈在唐代就注明， 流傳時(shí)間很長(zhǎng)， 《金匱要略》也收錄，可見(jiàn)效應(yīng)毫無(wú)疑問(wèn)，就是機(jī)理， 金匱要略》也收錄，可見(jiàn)效應(yīng)毫無(wú)疑問(wèn)，就是機(jī)理， 為什么大汗出后，血壓下降，腦水腫減輕， 為什么大汗出后，血壓下降，腦水腫減輕，小便也多 了，病好了后，８年時(shí)間，血壓穩(wěn)定，一勞永逸。當(dāng) 病好了后， 年時(shí)間，血壓穩(wěn)定，一勞永逸。 時(shí)考慮的是暴盲，少陰直中， 時(shí)考慮的是暴盲，少陰直中，他沒(méi)有想到這么好的效 果。 劉力紅：大家歡迎（掌聲）剛才做了一個(gè)介紹， 劉力紅：大家歡迎（掌聲）剛才做了一個(gè)介紹，因?yàn)?nbsp;時(shí)間的關(guān)系，更詳細(xì)的應(yīng)用我們期待下次再展開(kāi)。 時(shí)間的關(guān)系，更詳細(xì)的應(yīng)用我們期待下次再展開(kāi)。 我的感受，李老要為大小續(xù)命湯平反，是他切身的感 我的感受，李老要為大小續(xù)命湯平反，是他切身的感 受，因?yàn)樗约褐酗L(fēng)，腔隙性腦梗塞。就是用這樣的 因?yàn)樗约褐酗L(fēng)，腔隙性腦梗塞。 方法治療的。現(xiàn)在我們有這樣一個(gè)誤區(qū)，麻桂升散， 方法治療的?，F(xiàn)在我們有這樣一個(gè)誤區(qū)，麻桂升散， 血壓高臉紅好像也有升散，因?yàn)橛羞@樣的關(guān)系， 血壓高臉紅好像也有升散，因?yàn)橛羞@樣的關(guān)系，血壓 高就只懂得平肝潛陽(yáng)，鎮(zhèn)肝熄風(fēng)！ 高就只懂得平肝潛陽(yáng)，鎮(zhèn)肝熄風(fēng)！不知道辛溫的東西 可以起效，麻桂還有這么好的效果， 可以起效，麻桂還有這么好的效果，我在思考中醫(yī)里 也談到這個(gè)問(wèn)題，血壓為什么高？ 也談到這個(gè)問(wèn)題，血壓為什么高？實(shí)際上就是機(jī)體有 阻滯，機(jī)體是非常奧妙的，因?yàn)橛凶铚?nbsp;阻滯，機(jī)體是非常奧妙的，因?yàn)橛凶铚?，需要高的?nbsp;力，才能夠供養(yǎng)末端，這是個(gè)物理的道理。一般的藥 才能夠供養(yǎng)末端，這是個(gè)物理的道理。 達(dá)不到末端，用西醫(yī)的方法終身的服藥， 達(dá)不到末端，用西醫(yī)的方法終身的服藥，你高了我不 給你高，使機(jī)體末端始終處于缺血的狀態(tài)。 給你高，使機(jī)體末端始終處于缺血的狀態(tài)。末端這個(gè) 指令，我這邊不夠吃了，趕快給我送吃的， 指令，我這邊不夠吃了，趕快給我送吃的，這樣一個(gè) 指令始終存在，所以藥要不停地用。 指令始終存在，所以藥要不停地用?，F(xiàn)在出了一身臭 汗，這個(gè)就好了，這些陽(yáng)藥，盧老師也講了：扶陽(yáng)就 這個(gè)就好了，這些陽(yáng)藥，盧老師也講了： 是兩個(gè)，宣通和溫補(bǔ)，這其實(shí)就是宣通，把阻滯拿掉， 是兩個(gè)，宣通和溫補(bǔ)，這其實(shí)就是宣通，把阻滯拿掉， 不需要那么高的壓力就可以灌溉了， 不需要那么高的壓力就可以灌溉了，所以我們要去讀 懂機(jī)體這個(gè)系統(tǒng)。對(duì)高血壓， 懂機(jī)體這個(gè)系統(tǒng)。對(duì)高血壓，我們向李老給我們的啟 示，再次表示感謝。（掌聲） 再次表示感謝。（掌聲） 。（掌聲 劉力紅代問(wèn)：大家都知道， 劉力紅代問(wèn)：大家都知道，李老是善用大劑量的附子 治療急危重癥，請(qǐng)問(wèn)李老， 治療急危重癥，請(qǐng)問(wèn)李老，您在善用大劑量的方子效 果非常好， 果非常好，但也有一些人人用小劑量治療同樣療效也 很好，請(qǐng)問(wèn)劑量的大小您是怎樣定奪的？ 很好，請(qǐng)問(wèn)劑量的大小您是怎樣定奪的？尤其是對(duì)附 子、細(xì)辛一類(lèi)被認(rèn)為有毒藥物是如何定奪？ 細(xì)辛一類(lèi)被認(rèn)為有毒藥物是如何定奪？ 李答：這個(gè)問(wèn)題不好回答 根據(jù)我的經(jīng)驗(yàn)， 李答：這個(gè)問(wèn)題不好回答。根據(jù)我的經(jīng)驗(yàn)，在我 的治療初期，治療急危重癥的時(shí)候，其中有６ 的治療初期，治療急危重癥的時(shí)候，其中有６例心衰 患者，在救之后很快就死了。后來(lái)一直冒打冒撞， 患者，在救之后很快就死了。后來(lái)一直冒打冒撞，經(jīng) 過(guò)詳細(xì)的印證，我發(fā)現(xiàn)在急危重癥這塊， 過(guò)詳細(xì)的印證，我發(fā)現(xiàn)在急危重癥這塊，用小劑量的 話只能是隔靴搔癢。大家好像是有一種誤解， 話只能是隔靴搔癢。大家好像是有一種誤解，這么多 看來(lái)有毒的藥物，會(huì)不會(huì)中毒？ 看來(lái)有毒的藥物，會(huì)不會(huì)中毒？我反復(fù)講了這個(gè)問(wèn) 題，只要辯證準(zhǔn)確，大量藥物是不會(huì)中毒的，而且可 只要辯證準(zhǔn)確，大量藥物是不會(huì)中毒的， 以起到很好的療效，是救命仙丹，相反，辯證不對(duì)， 以起到很好的療效，是救命仙丹，相反，辯證不對(duì)， 很小劑量也會(huì)出事的。 很小劑量也會(huì)出事的。據(jù)我一生見(jiàn)到的危癥沒(méi)有一個(gè) 是小劑量藥物能夠治療成功的。 是小劑量藥物能夠治療成功的。中藥的毒性是有針對(duì) 性，中醫(yī)的治病是以寒制熱或以熱制寒，是相對(duì)的。 中醫(yī)的治病是以寒制熱或以熱制寒，是相對(duì)的。 假如他是個(gè)寒證，用多大的量也不會(huì)過(guò) 假如他是個(gè)寒證，用多大的量也不會(huì)過(guò)，假如他是個(gè) 熱證，是個(gè)假寒證，你辨證有錯(cuò)， 熱證，是個(gè)假寒證，你辨證有錯(cuò)，用再小量的附子他 也受不了。我在治病的過(guò)程中， 也受不了。我在治病的過(guò)程中，也曾想向前輩學(xué)習(xí)他 們那種輕靈，但是最后都失敗了， 們那種輕靈，但是最后都失敗了，這也許是我的功力 不夠！ 不夠！ 劉力紅：李可老的意思就是說(shuō)， 劉力紅：李可老的意思就是說(shuō)，如果你辨證準(zhǔn)確 了，不會(huì)因?yàn)榇髣┝繉?dǎo)致中毒，因?yàn)橹嗅t(yī)的治療是以 不會(huì)因?yàn)榇髣┝繉?dǎo)致中毒， 偏救偏，但是如果你沒(méi)有辨證準(zhǔn)確，不該用， 偏救偏，但是如果你沒(méi)有辨證準(zhǔn)確，不該用，那就是 很小的劑量他也要中毒， 很小的劑量他也要中毒，他老人家曾經(jīng)跟我講過(guò)一個(gè) 例子，他用了那么幾十年的附子， 例子，他用了那么幾十年的附子，他本人開(kāi)的方子里 沒(méi)有出現(xiàn)過(guò)過(guò)附子中毒， 沒(méi)有出現(xiàn)過(guò)過(guò)附子中毒，反而倒是他參加過(guò)搶救烏頭 堿中毒的，就是別人用了出問(wèn)題，他去搶救。 堿中毒的，就是別人用了出問(wèn)題，他去搶救。別人用 的量是很小很小，可是中毒了， 的量是很小很小，可是中毒了，這就說(shuō)明了當(dāng)用不當(dāng) 用的問(wèn)題，最關(guān)鍵是這個(gè)。 用的問(wèn)題，最關(guān)鍵是這個(gè)。所以大家更多是應(yīng)該學(xué)習(xí) 如何把握當(dāng)用不當(dāng)用， 如何把握當(dāng)用不當(dāng)用，切忌片面地追求大量或是輕劑 量。

善治中風(fēng)的大小續(xù)命湯 （轉(zhuǎn)）

2008-102008-10-11 03:15 P.M.

老中醫(yī)李可講述病與“陽(yáng)氣 系列 老中醫(yī)李可講述病與 陽(yáng)氣”系列：7 善治中風(fēng)的大小續(xù)命湯 陽(yáng)氣 系列： 文：田原  原載于《中華中醫(yī)名流》雜志 2007 年冬之卷，授權(quán)環(huán)球中醫(yī)網(wǎng)獨(dú)家轉(zhuǎn)載

本來(lái)中醫(yī)治療中風(fēng)這種病啊，并不分內(nèi)外，因?yàn)樗行?，有證，你就根據(jù)這個(gè)形證判斷他是哪一經(jīng)受病， 本來(lái)中醫(yī)治療中風(fēng)這種病啊，并不分內(nèi)外，因?yàn)樗行危凶C，你就根據(jù)這個(gè)形證判斷他是哪一經(jīng)受病， 你就治哪一經(jīng)。如果它牽涉到的方面多，你考慮輕重緩急，側(cè)重于哪一面，基本的方法就是《傷寒論》 你就治哪一經(jīng)。如果它牽涉到的方面多，你考慮輕重緩急，側(cè)重于哪一面，基本的方法就是《傷寒論》和 《金匱要略》里邊兒有個(gè)復(fù)方，叫《古今錄驗(yàn)》大小續(xù)命湯。 金匱要略》里邊兒有個(gè)復(fù)方， 古今錄驗(yàn)》大小續(xù)命湯。 關(guān)于經(jīng)絡(luò)的問(wèn)題您研究的多嗎？ 田 原：關(guān)于經(jīng)絡(luò)的問(wèn)題您研究的多嗎？ 李 可：經(jīng)絡(luò)問(wèn)題很少研究。其實(shí)傷寒的六經(jīng)辨證和經(jīng)絡(luò)有絕大關(guān)系。 他的六經(jīng)實(shí)際上就是十二經(jīng)的一個(gè)簡(jiǎn)化?，F(xiàn)在也有研究傷寒論的人啊，認(rèn)為六經(jīng)就是六個(gè)癥候群，那是純 粹胡說(shuō)八道的，根本不是那么回事兒。當(dāng)時(shí)張仲景寫(xiě)《傷寒 雜病論》的時(shí)候啊，他所遵從的那些個(gè)基本 觀點(diǎn)他在書(shū)里面都講到了。所以這絕對(duì)不是現(xiàn)在理解的傷寒論，就干巴巴就剩下這么幾個(gè)方子，這個(gè)方子 可以治什么病。 為什么能治？他鬧不清楚，如果你研究這個(gè)《傷寒論》，離開(kāi)六經(jīng)，離開(kāi)臟腑之間的這 個(gè)關(guān)系，你就研究不通。 所以彭子益對(duì)于《傷寒論》的認(rèn)識(shí)啊，那是古往今來(lái)最高的一個(gè)，你從他那個(gè)路子，你就可以入門(mén)，你就 可以登堂入室，但是他的觀點(diǎn)好多人不接受。 為什么不接受？ 田 原：為什么不接受？ 李 可：因?yàn)樗麄冏鲋形麽t(yī)結(jié)合研究的已經(jīng)形成一個(gè)體系了。你就比如說(shuō)在這個(gè)民國(guó)時(shí)期，那些搞中西醫(yī) 結(jié)合很著名的人……比如說(shuō)現(xiàn)代版本的《傷寒論》最早就是 陸淵雷著的，陸淵雷對(duì)《傷寒論》的認(rèn)識(shí)太 皮毛了，言不及義啊，他所講的就是怎么樣與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)理論、生理學(xué)的觀點(diǎn)、病理學(xué)的觀點(diǎn)套在一 塊兒。哪有那么 容易?。磕阊芯恐嗅t(yī)，可以拿西方的東西作對(duì)比，但是你要把它們?nèi)诤显谝粔K那完全不 可能。 那會(huì)兒，您談到中西醫(yī)結(jié)合似有微詞……中醫(yī)現(xiàn)代化的戰(zhàn)略里面，常說(shuō)的就是 中西醫(yī)結(jié)合 ，您 中醫(yī)現(xiàn)代化的戰(zhàn)略里面， 中西醫(yī)結(jié)合”， 田 原：那會(huì)兒，您談到中西醫(yī)結(jié)合似有微詞 中醫(yī)現(xiàn)代化的戰(zhàn)略里面 常說(shuō)的就是“中西醫(yī)結(jié)合 覺(jué)得中西醫(yī)結(jié)合得了嗎？ 覺(jué)得中西醫(yī)結(jié)合得了嗎 李 可：中西醫(yī)不能結(jié)合，可以互補(bǔ)。中醫(yī)辦不到的，可以請(qǐng)西醫(yī)幫忙，西醫(yī)解決不了的問(wèn)題，中醫(yī)大部 分都可以解決。你說(shuō)我們國(guó)家單單是有記載的歷史就五千年 了，西醫(yī)進(jìn)入中國(guó)不到兩百年，它們沒(méi)來(lái)之 前那幾千年中華民族怎么樣活過(guò)來(lái)的？（笑）歷史上有好多次大型瘟疫啊，世界上好多小國(guó)家都被亡國(guó)滅 種了！我們中華 民族怎么樣延續(xù)到現(xiàn)在的？而且十幾億人口??！這些主要是中醫(yī)的功勞。 現(xiàn)在中西醫(yī)結(jié)合沒(méi)有一個(gè)明確的標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合的花樣兒越來(lái)越多了，比如中西醫(yī)治療方法的結(jié)合、 田 原：現(xiàn)在中西醫(yī)結(jié)合沒(méi)有一個(gè)明確的標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合的花樣兒越來(lái)越多了，比如中西醫(yī)治療方法的結(jié)合、 中西藥一起開(kāi)的結(jié)合，還有人提出的中西醫(yī)理論的結(jié)合。 中西藥一起開(kāi)的結(jié)合，還有人提出的中西醫(yī)理論的結(jié)合。 李 可：那是胡說(shuō)八道。他可以互補(bǔ)，但絕對(duì)不能結(jié)合，因?yàn)橹嗅t(yī)、西醫(yī)是兩種體系。一個(gè)是東方醫(yī)學(xué)， 以古代文化、哲學(xué)為基礎(chǔ)；一個(gè)是現(xiàn)代的機(jī)械唯物論，只能看到具體的某一點(diǎn)。他一個(gè)細(xì)胞可以分成幾百 萬(wàn)個(gè)去研究，他研究那個(gè)微觀的東西，但是微觀與整體之間有什么關(guān)系他不管。 西方醫(yī)學(xué)現(xiàn)在已經(jīng)認(rèn)識(shí)到自己這個(gè)很大的弊病了。 現(xiàn)在中醫(yī)在國(guó)外非?；穑鞘且环N真正的反思后的熱情。比如日本，比如韓國(guó)、美國(guó)， 田 原：現(xiàn)在中醫(yī)在國(guó)外非?；穑鞘且环N真正的反思后的熱情。比如日本，比如韓國(guó)、美國(guó)，他們對(duì)中 醫(yī)的研究比咱們還要認(rèn)真。 醫(yī)的研究比咱們還要認(rèn)真。 李 可：日本醒悟的早啊，否則日本在明治維新的時(shí)候就把中醫(yī)取締了，哪里還有現(xiàn)在的漢方。我們解放 初期的時(shí)候，也是認(rèn)為中醫(yī)是封建醫(yī)學(xué)，中醫(yī)不科學(xué)，中醫(yī)如果要存在那就必須科學(xué)化、現(xiàn)代化……這其 實(shí)是一種很巧妙的消滅中醫(yī)的方法。（笑） 田 原：可是沒(méi)消滅掉，總在春風(fēng)吹又生。（笑） 可是沒(méi)消滅掉， 總在春風(fēng)吹又生。（笑 。（ 李 可：啊，差不多了，差不多了。 田 原：您怎么說(shuō)差不多了呢，談?wù)勀睦碛?？（笑?nbsp;您怎么說(shuō)差不多了呢， 談?wù)勀睦碛?？（?nbsp;？（ 李 可：就是全國(guó)的中醫(yī)全盤(pán)西化，這就是最明顯的現(xiàn)狀。 但是還有您這樣的中醫(yī)人在堅(jiān)持，星星之火可以燎原，中醫(yī)的根就還能保??！ 田 原：但是還有您這樣的中醫(yī)人在堅(jiān)持，星星之火可以燎原，中醫(yī)的根就還能保?。?nbsp;李 可：民間可能還有堅(jiān)持中醫(yī)的人，就是從這個(gè)正規(guī)大學(xué)里面，系統(tǒng)培養(yǎng)出來(lái)的一代人，不敢期待嘍。 因?yàn)楝F(xiàn)在完全是按照西方的模式來(lái)辦中醫(yī)學(xué)校啊，理論和臨床都分開(kāi)——講課的就是教授，哇啦哇啦，講 就行了，你給他個(gè)病人他也不會(huì)看；臨床的呢，又是另外一套。 西醫(yī)是這樣教育的，但是中醫(yī)用這個(gè)方法那絕對(duì)失敗！ 您現(xiàn)在帶了多少學(xué)生？ 田 原：您現(xiàn)在帶了多少學(xué)生？ 李 可：現(xiàn)在能夠獨(dú)當(dāng)一面的，有這么三、五個(gè)。 這三、五個(gè)都在哪兒？ 田 原：這三、五個(gè)都在哪兒？ 李 可：山東有一個(gè)，在中醫(yī)藥大學(xué)；廣東有幾位；廣西有一兩位。 您擔(dān)心他們會(huì)受到客觀環(huán)境的一些制約嗎？ 田 原：您擔(dān)心他們會(huì)受到客觀環(huán)境的一些制約嗎？ 李 可：讓他們自己去奮斗，扎扎實(shí)實(shí)做自己的工作。在山東的那個(gè)學(xué)生把他這幾年看的各種病的病例， 都做了系統(tǒng)的總結(jié)，統(tǒng)計(jì)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為不治之癥的病例，我們治療好了多少，治療結(jié)果都有西醫(yī)的診斷， 有西醫(yī)的最后鑒別，他肯定沒(méi)話說(shuō)啊。 得到了您的真?zhèn)鞯膶W(xué)生們，除了出診還再帶學(xué)生嗎？ 田 原：得到了您的真?zhèn)鞯膶W(xué)生們，除了出診還再帶學(xué)生嗎？ 李 可：他們呢，就是在他們所在的那個(gè)省、市，辦一些研究機(jī)構(gòu)，招一批學(xué)生，或者不固定的開(kāi)班授課， 用這個(gè)方法來(lái)往下傳。 您身邊有多少學(xué)生跟您出診？ 田 原：您身邊有多少學(xué)生跟您出診？李 可：沒(méi)有。我最近很少看病。 李老您說(shuō)前段時(shí)間中風(fēng)了，但是現(xiàn)在完全看不出有任何中風(fēng)的跡象。 田 原：李老您說(shuō)前段時(shí)間中風(fēng)了，但是現(xiàn)在完全看不出有任何中風(fēng)的跡象。 李 可：這段時(shí)間恢復(fù)得不錯(cuò)，我吃了好幾十付藥。但是還稍微有一點(diǎn)問(wèn)題，說(shuō)話太快就流口水。 沒(méi)有?。?nbsp;），您也針灸嗎 您也針灸嗎？ 田 原：沒(méi)有?。ㄐΓ册樉膯?？ 李 可：這個(gè)也不需要，針灸是治療中風(fēng)的其中一種方法。過(guò)去認(rèn)為中醫(yī)的治療手段是“一針，二灸，三服 藥”，因?yàn)獒樉哪莻€(gè)東西，幾乎不需要花錢(qián)，就能解決好 多問(wèn)題，高明的針灸大夫啊，他可以通治百病， 只要他判斷準(zhǔn)確，扎上幾支針，把上下、表里調(diào)一調(diào)，這個(gè)病就好了。而且針灸也是急救方面的重要手段， 在這方面 針灸比那些現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的治療手段快的多。一旦你穩(wěn)住，先讓這個(gè)人有命，然后再服藥，就能把 他救回來(lái)。 一針， 三服藥”里面的。（笑 您這次中風(fēng)是自己開(kāi)的方子？ 田 原：“一針，二灸，三服藥 ，那您應(yīng)該屬于 三服藥 里面的。（笑）您這次中風(fēng)是自己開(kāi)的方子？ 一針 二灸，三服藥”，那您應(yīng)該屬于“三服藥 里面的。（ 李 可：對(duì)。 吃了多長(zhǎng)時(shí)間？ 田 原：吃了多長(zhǎng)時(shí)間？ 李 可：兩個(gè)多月。 田 原：師母，您給我們描述一下，李老發(fā)病的當(dāng)時(shí)是什么狀態(tài)？我們現(xiàn)在根本找不到李老曾經(jīng)中風(fēng)的痕 師母，您給我們描述一下，李老發(fā)病的當(dāng)時(shí)是什么狀態(tài)？ 跡。（笑） 。（笑 師母：中風(fēng)時(shí)就是流口水，全身麻木。我們倆都是中風(fēng)啊。 李 可：她（李老的夫人）也中風(fēng)，我們倆一起吃藥。（笑） 師母：他太累了，沒(méi)辦法的?，F(xiàn)在看的病和以前的不一樣。比如以前得癌癥的很少啊，現(xiàn)在得癌癥的人挺 多的呀，每個(gè)人的病都不一樣，用藥就不一樣，就要思考，就疲勞。 田 原：但是又不能停下來(lái)，很多人都把李老當(dāng)成救命的大醫(yī)。李老，您怎么認(rèn)識(shí)中風(fēng)？ 但是又不能停下來(lái)，很多人都把李老當(dāng)成救命的大醫(yī)。李老， 您怎么認(rèn)識(shí)中風(fēng)？ 李 可：這和正氣虛有關(guān)系，疲勞過(guò)度。 中風(fēng)這個(gè)東西啊，從明朝以后啊，就出現(xiàn)了關(guān)于內(nèi)風(fēng)、外風(fēng)的爭(zhēng)論。特別是到了清末，特別是 1840 年以 后啊，西方醫(yī)學(xué)進(jìn)入中國(guó)，當(dāng)時(shí)對(duì)中醫(yī)的沖擊非常厲害。 使得一部分中醫(yī)就考慮一些應(yīng)對(duì)的方法，這個(gè) 就是最早的那個(gè)“中西匯通派”，如果你不懂現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的東西，那你這個(gè)中醫(yī)就不能夠立足，就不能生存， 所以他們就 搞這個(gè)東西。 本來(lái)中醫(yī)治療中風(fēng)這種病啊，并不分內(nèi)外，因?yàn)樗行?，有證，你就根據(jù)這個(gè)形和證判斷他是哪一經(jīng)受病， 你就治哪一經(jīng)。如果它牽涉到的方面多，你考慮輕重緩急，側(cè)重于哪一面，基本的方法就是《傷寒論》和 《金匱要略》里邊兒有個(gè)復(fù)方，叫《古今錄驗(yàn)》大小續(xù)命湯。 這個(gè)東西最早應(yīng)用的是誰(shuí)啊？唐代號(hào)稱(chēng)藥王的孫思邈。孫思邈自己中風(fēng)以后啊，完全不能動(dòng)了，他就口述 一個(gè)方子，讓徒弟幫他磨成粉，做成“煮散”，什么叫煮 散？就是一副中藥，打成粉，分成若干個(gè)包，一天 幾包，放到水里邊煮開(kāi)了，然后連湯帶藥喝下去，那個(gè)叫“煮散”。這個(gè)比湯劑稍微慢一點(diǎn)，但是比那個(gè)丸 劑又 快，孫思邈吃了十天十夜，第十一天的時(shí)候他自己起床了，這證明“大小續(xù)命湯”在治療中風(fēng)范圍這個(gè) 病，那絕對(duì)是久經(jīng)考驗(yàn)的。 所謂“古今錄驗(yàn)”，古，就是指漢代以前，可以追溯到戰(zhàn)國(guó)時(shí)期，這么長(zhǎng)的一段歷史，治療中風(fēng)都是用這個(gè) 方子的。而且他這種方法最后還被附錄到《金匱要略》里邊了，因?yàn)樗闹黧w辨證方法合乎張仲景《傷寒 論》里邊的六經(jīng)辨證。 現(xiàn)在呢，我把常用的治療中風(fēng)的方劑和用法提供出來(lái)，供有志于復(fù)興古中醫(yī)的青年一代辨證施用。 方名：孫思邈“續(xù)命煮散”（千金方?治諸風(fēng)篇） 組成： 麻黃 川芎 獨(dú)活 防已 甘草 杏仁 各 90 克 紫油桂（不可用普通肉桂代替） 生附子 茯苓 升麻 遼細(xì)辛 高麗參 防風(fēng) 各 60 克 透明生石膏 150 克 生白術(shù) 120 克 上藥一并搗粗末，混勻備用。 用法： 每次 4 克，絹包（細(xì)密之白布亦可），加水 800 毫升，文火煮至 400 毫升，分作 4 次飲，3 小時(shí) 1 次，重 癥 24 小時(shí)用 28 克，不可間斷。連飲 7-10 日。 加減法： 1、口眼歪斜。加清全蝎９０克，大蜈蚣１００條，僵蠶９０克。 ２、失語(yǔ)。加麝香 0.３克/日，另沖服。 主治： 1、中風(fēng)急重癥 2、高血壓、腦動(dòng)脈硬化，出現(xiàn)中風(fēng)先兆者 3、風(fēng)痱（原因不明之癱瘓） 我要特別說(shuō)明一下： 1、此方為大小續(xù)命湯類(lèi)方，為唐代孫思邈自擬自治方，孫真人方后注云：“吾嘗中風(fēng)，言語(yǔ)蹇澀，四肢痑 曳，處此方，日服四，十日十夜服之不絕，得愈?！蔽矣么朔街斡俗约旱闹酗L(fēng)急癥。大小續(xù)命湯也是我十 幾年來(lái)治療中風(fēng)的常用方，沒(méi)有任何副作用。 2、方中生附子所占比例極小，絕無(wú)中毒之虞！方用絹包，意在但取火氣。 3、方中有大量生石膏反佐，對(duì)高血壓無(wú)礙。 田 孫思邈的千金方里的治諸風(fēng)篇， 原：謝謝。嗯……孫思邈的千金方里的治諸風(fēng)篇，似乎名氣大的方子有一些吧，而且用了十幾、幾十 謝謝。 孫思邈的千金方里的治諸風(fēng)篇 似乎名氣大的方子有一些吧，而且用了十幾、 句話闡述，只是這個(gè)“續(xù)命煮散 不過(guò)三言兩語(yǔ)，不是很起眼，要不是您慧眼把它使用出來(lái)，也許更沒(méi)有人 句話闡述，只是這個(gè) 續(xù)命煮散”不過(guò)三言兩語(yǔ)，不是很起眼，要不是您慧眼把它使用出來(lái)， 續(xù)命煮散 不過(guò)三言兩語(yǔ) 知道它了，精華往往就這樣錯(cuò)過(guò)了！ 知道它了，精華往往就這樣錯(cuò)過(guò)了！ 

小續(xù)命湯之我見(jiàn)

小續(xù)命湯方是經(jīng)典方，為《金匱要略·中風(fēng)歷節(jié)病脈證并治》的附方，是林億等重新整理《金匱玉函要略方》時(shí)，采集的散在于《古今錄驗(yàn)》中的方劑。孫真人方后注云：“吾嘗中風(fēng)，言語(yǔ)蹇澀，四肢痑曳，處此方，日服四，十日十夜服之不絕，得愈?！焙笫泪t(yī)家百家齊放，由于種種緣由，此方現(xiàn)代人用的很少，現(xiàn)代中醫(yī)使用此方的人只有一小部分人，甚至有些醫(yī)生，一輩子沒(méi)有用過(guò)此方，這也實(shí)在是悲劇，深入理解小續(xù)命湯的理法方藥，傳承仲景思想，方為大道。

方藥組成與服法

麻黃、桂枝、人參、甘草、干姜、石膏、當(dāng)歸（各三兩）川芎（一兩五錢(qián)）杏仁（四十枚）

——《古今錄驗(yàn)》

“上九味，以水一斗，煮取四升，溫服一升，當(dāng)小汗，薄覆脊，憑幾坐，汗出則愈；不汗，更服。無(wú)所禁，勿當(dāng)風(fēng)，并治但伏不得臥，咳逆上氣，面目浮腫”。

原 文

《金匱要略》附方《古今錄驗(yàn)》續(xù)命湯原文：“治中風(fēng)痱。身體不能自收持?？诓荒苎浴Ｃ懊敛恢刺?。或拘急不得轉(zhuǎn)側(cè)。”

功 效

祛風(fēng)扶正、治風(fēng)為主，開(kāi)泄表閉，透達(dá)營(yíng)衛(wèi)，祛風(fēng)通絡(luò)。

主 治

中風(fēng)卒起，筋脈拘急，半身不遂，口目不正，舌強(qiáng)不能語(yǔ)，或神志悶亂等。

方 解

續(xù)命湯不僅治外風(fēng)，也治內(nèi)風(fēng)。不僅治諸風(fēng)（氣），也治血。

《素問(wèn)·刺禁論》云：“肝生于左，肺藏于右，心布于表，腎治于里，脾為之使，胃為之市……。”心肺居上，氣從右降；肝腎居下，血從左升；升降之樞在脾胃。

麻黃、杏仁入肺，桂枝入心，石膏甘寒入胃以引上焦之氣下行；

當(dāng)歸、川芎入肝，干姜、人參辛甘入脾以助下焦之血上濟(jì)；

炙甘草兩入脾胃，調(diào)和諸藥。

使得心腎相交，水火既濟(jì)，血脈周流，外風(fēng)解散，內(nèi)風(fēng)平息。

石膏當(dāng)是本方中最受爭(zhēng)議的一味藥，大隊(duì)溫藥之中，佐以石膏等寒涼之品，非如后世所說(shuō)的為了清肝經(jīng)上亢之火，或清肺經(jīng)陰傷之熱，或防止藥物過(guò)於溫?zé)?，使之能受藥也?/p>

所貴者石膏，降胃與干姜升脾，相反相成。石膏、干姜并用，而調(diào)理脾胃之陰陽(yáng)，使脾升胃降。

小續(xù)命湯為什么去芍藥？是為芍藥酸甘收斂藥氣去不到動(dòng)脈會(huì)走動(dòng)靜脈回環(huán)， 面部純陽(yáng)為動(dòng)脈， 因此去陰藥留陽(yáng)藥，發(fā)到面部。

麻黃宣陽(yáng)醫(yī)理

為什么偏癱后重用麻？，在此時(shí)麻黃并非為了發(fā)汗，而是為了宣發(fā)陽(yáng)氣。

頭為諸陽(yáng)之會(huì)，中風(fēng)（腦血管意外）之后導(dǎo)致的偏癱，病之根本還是在腦，大腦的修復(fù)，活血化瘀雖然有效，但不是最好的辦法，只有腦部陽(yáng)氣足了，大腦的修復(fù)才會(huì)加快。

生麻黃有很好的宣發(fā)陽(yáng)氣的作用，臨床上發(fā)現(xiàn)麻黃久煎祛沫之后，其發(fā)汗之力幾乎沒(méi)有，而宣陽(yáng)不減，，原文“先煮麻黃三沸去沫”即是此意。

“宣陽(yáng)”這才是孫真人用藥之真正目的，后世注釋多多誤人也。而方中川芎能升發(fā)清氣，張錫純有較為詳細(xì)的論述，兩者相合，可謂升發(fā)陽(yáng)氣之絕妙配伍??！

從“頭為諸陽(yáng)之會(huì)”、“宣陽(yáng)”的角度來(lái)理解小續(xù)命湯，思路就很清晰了，中風(fēng)之證，不能按祛風(fēng)來(lái)治療，活血化瘀法不是很好。

某患者因腦血管瘤破裂致腦出血，術(shù)后兩年留下左半身不遂的毛病，走路不穩(wěn)，時(shí)常崴腳，左手五指關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙，肌力II級(jí)+，舌根白厚，略滑，雙尺沉緊，關(guān)郁，寸部虛細(xì)弱無(wú)，四診資料收集全后，處方：制川烏、制草烏、丹參、桂枝、地龍、豨簽草、黃芪、黃芩、赤芍、桃仁、紅花、木香、生甘草。

同時(shí)叮囑患者每天用手抓玻璃彈珠，加強(qiáng)功能鍛煉。十多天后，左側(cè)肢體恢復(fù)不少，手指關(guān)節(jié)能自由活動(dòng)，但精細(xì)度差，脈象雖然有所好轉(zhuǎn)，但雙寸仍然沉細(xì)，頭經(jīng)常發(fā)昏，如何加強(qiáng)治療效果？

按照“宣陽(yáng)”來(lái)治療，重用生麻黃三十克，服用一劑后就感到頭腦清晰，患側(cè)沉重感大減，守方治療三月，患者由走平地經(jīng)常崴腳，恢復(fù)到上山爬坡也能自如，左手由原來(lái)不能持物，恢復(fù)到能拄著7斤的加重木根，一邊散步，一邊鍛煉……

從一個(gè)續(xù)命湯中，學(xué)會(huì)了兩個(gè)字：“宣陽(yáng)”。

被忽視的緣由

中風(fēng)一證，從病因?qū)W來(lái)說(shuō)，唐宋以前多以“內(nèi)虛邪中”立論，故《金匱》、《千金》、《外臺(tái)》等均主續(xù)命湯為治。

金元以后突出以“內(nèi)風(fēng)”為主，為病因?qū)W說(shuō)上的一大轉(zhuǎn)折點(diǎn)，如劉、李、朱三子，一主“心火暴甚”，一主“正氣自虛”，一主“濕痰生熱”。

至明代王履提出應(yīng)分“真中”“類(lèi)中”，張景岳更倡導(dǎo)“非風(fēng)”之說(shuō)。

應(yīng)該注意劉、李、朱三子，雖給有所主，但仍不敢輕率否定續(xù)命湯治中風(fēng)的實(shí)踐，所以倡導(dǎo)“非風(fēng)”的張景岳為了證明自己的立說(shuō)正確，批評(píng)他們說(shuō)“獨(dú)怪乎三子者，既于中風(fēng)門(mén)皆言此病非風(fēng)，而何于本門(mén)皆首列小續(xù)命湯？”自此，續(xù)命湯便逐漸退出治中風(fēng)的行列。

清末民初的三張：張伯龍、張山雷、張錫純，更結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)知識(shí)，認(rèn)為本病是氣血上逆，直沖犯腦，肝陽(yáng)暴漲。

近代幾乎視續(xù)命法治中風(fēng)為大忌，張山雷在《中風(fēng)斟詮》中極力抨擊續(xù)命等方，并抨擊喻嘉言、陳修園仍然引用此方“論者新奇，病者無(wú)命”。

冉雪峰更謂以風(fēng)藥治中風(fēng)“數(shù)千年來(lái)暗如長(zhǎng)夜，不知枉殺多人，”（見(jiàn)《辨證中風(fēng)問(wèn)題之解決》）陸淵雷雖非否定，但嘆曰：“唐宋以來(lái)，醫(yī)書(shū)未見(jiàn)方之治驗(yàn)，（原指另一中風(fēng)附方：候氏黑散）知黑散之不用之矣?！鄙踔吝B當(dāng)代經(jīng)方派大師胡希恕也說(shuō)：“臨床中風(fēng)用此方當(dāng)慎”，“本方難以治此病?！?/p>

方 歌

小續(xù)命中麻黃湯，防風(fēng)防己草棗姜，

芎芍參附黃芩佐，內(nèi)虛外風(fēng)攣急康。

方 義

此六經(jīng)中風(fēng)之通劑也。

吳鶴皋曰：「麻黃、杏仁，麻黃湯也，治太陽(yáng)傷寒；

《神農(nóng)本草經(jīng)》：“主中風(fēng)，傷寒頭痛，溫瘧，發(fā)表出汗，去邪熱氣，止咳逆上氣，除寒熱，破癥堅(jiān)積聚”。

桂枝、芍藥，桂枝湯也，治太陽(yáng)中風(fēng)；此中風(fēng)寒，有表證者所必用也。

人參、甘草補(bǔ)氣；

川芎、芍藥補(bǔ)血；

此中風(fēng)寒，氣血虛者所必用也。

風(fēng)淫故主以防風(fēng)。

濕淫佐以防己。

寒淫佐以附子。

熱淫佐以黃芩。

病來(lái)雜擾，故藥亦兼該也。

1

方 藥 加 減

(1)本方倍麻黃、杏仁、防風(fēng)，名麻黃續(xù)命湯，治太陽(yáng)中風(fēng)，無(wú)汗惡寒。

(2)本方倍桂枝、芍藥、杏仁，名桂枝續(xù)命湯，治太陽(yáng)中風(fēng)，有汗惡風(fēng)。

(3)本方去附子，加石膏、知母，名白虎續(xù)命湯，治陽(yáng)明中風(fēng)，無(wú)汗身熱，不惡寒。

(4)本方加葛根，倍桂枝、黃芩，名葛根續(xù)命湯，治陽(yáng)明中風(fēng)，身熱有汗，不惡風(fēng)。

(5)本方倍附子，加干姜、甘草，名附子續(xù)命湯，治太陰中風(fēng)，無(wú)汗身涼。

(6)本方倍桂、附、甘草，名桂附續(xù)命湯，治少陰中風(fēng)，有汗無(wú)熱。

(7)本方加羌活、連翹，名羌活連翹續(xù)命湯，治中風(fēng)六經(jīng)混淆，系之于少陽(yáng)厥陰，或肢節(jié)攣急，或麻木不仁。

(8)本方去防風(fēng)、防己、附子、白芍，加當(dāng)歸、石膏，即古今錄驗(yàn)續(xù)命湯。治中風(fēng)痱，身不自收，口不能言，冒昧不知痛處，或拘急不能轉(zhuǎn)側(cè)。

(9)錄驗(yàn)方去人參，加干姜、黃芩、荊瀝，即千金大續(xù)命湯，通治五臟偏枯賊風(fēng)。

煎服法：每服三錢(qián)，加姜、棗煎。

。

古 籍 論 述

王泰林：“麻黃、杏仁、麻黃湯也，治寒。桂枝、芍藥，桂枝湯也，治風(fēng)。參、草補(bǔ)氣，芎、芍養(yǎng)血，生姜散寒，防風(fēng)治風(fēng)淫，防己治濕淫，附子治寒淫，黃芩治熱淫，故為治中風(fēng)之通劑?！?/p>

劉宗厚《玉機(jī)微義》曰L:“此方無(wú)分經(jīng)絡(luò)，不辨寒熱虛實(shí)，雖多亦系以為?！?/p>

汪讱庵《醫(yī)方集解》曰:“此方今人罕用，然古今風(fēng)方，多從此方損益為治?！?/p>

旭高按《王旭高醫(yī)書(shū)六種》：此方即從《古今錄驗(yàn)》續(xù)命湯加減。蓋病來(lái)雜擾，故藥亦兼該也。”

《千金要方》曰：“中風(fēng)大法有四：一曰偏枯、二曰風(fēng)痱、三曰風(fēng)懿、四曰風(fēng)痹……”

《醫(yī)學(xué)入門(mén)》曰：'傷寒中風(fēng)分真中和類(lèi)中，類(lèi)中可用牽正散，真中非小續(xù)命湯莫屬……'

明代吳昆在《醫(yī)方考》中言：'麻黃、杏仁，麻黃湯也，仲景以之治太陽(yáng)證之傷寒；桂枝、芍藥，桂枝湯也，仲景以之治太陽(yáng)證之中風(fēng)。如此言之，則中風(fēng)而有頭疼、身熱、脊強(qiáng)者，皆在所必用也。人參、甘草，四君子之二也，《局方》用之以補(bǔ)氣；芍藥、川芎，四物湯之二也，《局方》用之以養(yǎng)血。如此言之，則中風(fēng)而有氣虛、血虛者，皆在所必用也。風(fēng)淫末疾，佐以防風(fēng)；濕淫腹疾，故佐以防己；陰淫寒疾，故佐以附子'。

清代汪昂曾說(shuō)：'小續(xù)命湯……通治六經(jīng)中風(fēng)，喎斜不遂，語(yǔ)言蹇澀及剛?cè)岫d。亦治厥陰風(fēng)濕……此方今人罕用，然古今風(fēng)方，多從此方損益為治'

清代張璐《千金方衍義》說(shuō)：'續(xù)命方，專(zhuān)為中風(fēng)六經(jīng)形證而立，以其死生反掌，較之傷寒尤為叵測(cè)。蓋傷寒之邪，卒然從表而人，非若中風(fēng)皆由本虛，虛風(fēng)直犯無(wú)禁，且多痰涎內(nèi)壅，表里糾纏之難于分解也。所以小續(xù)命湯雖本《古今錄驗(yàn)》，而麻黃、桂枝兩方皆在其中，以其本虛，必加人參駕馭。麻、桂發(fā)越在表之邪，又需附子直入少陰，搜逐在里之邪，不使外內(nèi)交攻，正氣立斷，續(xù)命之名，信乎不虛。其余川芎、黃芩、防風(fēng)、防己，不過(guò)為麻黃之使，以祛標(biāo)熱耳。'

清代張秉成《成方便讀》說(shuō)：'此方所治之不省人事、神氣潰亂者，乃邪氣驟加，正氣不守之象。筋脈拘急者，筋得寒則收引也。半身不遂者，乘人所稟陰陽(yáng)之偏盛，氣血之盈虧，以致虛邪客于身半也。方中用麻黃、桂枝、防風(fēng)、防己大隊(duì)入太陽(yáng)之經(jīng)祛風(fēng)逐濕者，以開(kāi)其表；邪壅于外，則里氣不宣，里既不宣，則郁而為熱，故以杏仁利之，黃芩清之；而邪之所湊，其氣必虛，故以人參、甘草益氣而調(diào)中；白芍、川芎護(hù)營(yíng)而和血；用附子者，既可助補(bǔ)藥之力，又能濟(jì)麻黃以行表也；姜、棗為引者，亦假之以和營(yíng)衛(wèi)耳'。

醫(yī)案

王占璽醫(yī)案

一位腦血管病人，晨起突然說(shuō)話不利，語(yǔ)言混滯，右側(cè)肢體運(yùn)動(dòng)不靈。舌質(zhì)稍紅，苔薄黃，脈象左細(xì)右弦滑。血壓高，左側(cè)鼻唇溝變淺，且向右側(cè)稍偏，鼓腮實(shí)驗(yàn)正常，心肺無(wú)明顯陽(yáng)性體征。右手握力減弱，右膝腱反射稍亢進(jìn)，右腳Babinski氏征陽(yáng)性。

診為“左大腦中動(dòng)脈血栓形成”，

擬《古今錄驗(yàn)》續(xù)命湯加味：

麻黃6 g、桂枝6g、當(dāng)歸12g、黨參20g、生石膏40g、干姜3g、甘草6g、川芎10g、杏仁10g、蜈蚣5條、僵蠶6g（分沖）、鉤藤30g、白蒺藜30g。

服12劑后，右上下肢失靈明顯好轉(zhuǎn)，已能自行走路及右手持物較前大為有力。又服十劑，諸癥消失而愈。（《張仲景藥法研究》）。

古 籍 論 述

王泰林：“麻黃、杏仁、麻黃湯也，治寒。桂枝、芍藥，桂枝湯也，治風(fēng)。參、草補(bǔ)氣，芎、芍養(yǎng)血，生姜散寒，防風(fēng)治風(fēng)淫，防己治濕淫，附子治寒淫，黃芩治熱淫，故為治中風(fēng)之通劑?！?/p>

劉宗厚《玉機(jī)微義》曰L:“此方無(wú)分經(jīng)絡(luò)，不辨寒熱虛實(shí)，雖多亦系以為?！?/p>

汪讱庵《醫(yī)方集解》曰:“此方今人罕用，然古今風(fēng)方，多從此方損益為治?！?/p>

旭高按《王旭高醫(yī)書(shū)六種》：此方即從《古今錄驗(yàn)》續(xù)命湯加減。蓋病來(lái)雜擾，故藥亦兼該也?！?/p>

《千金要方》曰：“中風(fēng)大法有四：一曰偏枯、二曰風(fēng)痱、三曰風(fēng)懿、四曰風(fēng)痹……”

《醫(yī)學(xué)入門(mén)》曰：'傷寒中風(fēng)分真中和類(lèi)中，類(lèi)中可用牽正散，真中非小續(xù)命湯莫屬……'

明代吳昆在《醫(yī)方考》中言：'麻黃、杏仁，麻黃湯也，仲景以之治太陽(yáng)證之傷寒；桂枝、芍藥，桂枝湯也，仲景以之治太陽(yáng)證之中風(fēng)。如此言之，則中風(fēng)而有頭疼、身熱、脊強(qiáng)者，皆在所必用也。人參、甘草，四君子之二也，《局方》用之以補(bǔ)氣；芍藥、川芎，四物湯之二也，《局方》用之以養(yǎng)血。如此言之，則中風(fēng)而有氣虛、血虛者，皆在所必用也。風(fēng)淫末疾，佐以防風(fēng)；濕淫腹疾，故佐以防己；陰淫寒疾，故佐以附子'。

清代汪昂曾說(shuō)：'小續(xù)命湯……通治六經(jīng)中風(fēng)，喎斜不遂，語(yǔ)言蹇澀及剛?cè)岫d。亦治厥陰風(fēng)濕……此方今人罕用，然古今風(fēng)方，多從此方損益為治'

清代張璐《千金方衍義》說(shuō)：'續(xù)命方，專(zhuān)為中風(fēng)六經(jīng)形證而立，以其死生反掌，較之傷寒尤為叵測(cè)。蓋傷寒之邪，卒然從表而人，非若中風(fēng)皆由本虛，虛風(fēng)直犯無(wú)禁，且多痰涎內(nèi)壅，表里糾纏之難于分解也。所以小續(xù)命湯雖本《古今錄驗(yàn)》，而麻黃、桂枝兩方皆在其中，以其本虛，必加人參駕馭。麻、桂發(fā)越在表之邪，又需附子直入少陰，搜逐在里之邪，不使外內(nèi)交攻，正氣立斷，續(xù)命之名，信乎不虛。其余川芎、黃芩、防風(fēng)、防己，不過(guò)為麻黃之使，以祛標(biāo)熱耳。'

清代張秉成《成方便讀》說(shuō)：'此方所治之不省人事、神氣潰亂者，乃邪氣驟加，正氣不守之象。筋脈拘急者，筋得寒則收引也。半身不遂者，乘人所稟陰陽(yáng)之偏盛，氣血之盈虧，以致虛邪客于身半也。方中用麻黃、桂枝、防風(fēng)、防己大隊(duì)入太陽(yáng)之經(jīng)祛風(fēng)逐濕者，以開(kāi)其表；邪壅于外，則里氣不宣，里既不宣，則郁而為熱，故以杏仁利之，黃芩清之；而邪之所湊，其氣必虛，故以人參、甘草益氣而調(diào)中；白芍、川芎護(hù)營(yíng)而和血；用附子者，既可助補(bǔ)藥之力，又能濟(jì)麻黃以行表也；姜、棗為引者，亦假之以和營(yíng)衛(wèi)耳'。

醫(yī)案

王占璽醫(yī)案

一位腦血管病人，晨起突然說(shuō)話不利，語(yǔ)言混滯，右側(cè)肢體運(yùn)動(dòng)不靈。舌質(zhì)稍紅，苔薄黃，脈象左細(xì)右弦滑。血壓高，左側(cè)鼻唇溝變淺，且向右側(cè)稍偏，鼓腮實(shí)驗(yàn)正常，心肺無(wú)明顯陽(yáng)性體征。右手握力減弱，右膝腱反射稍亢進(jìn)，右腳Babinski氏征陽(yáng)性。

診為“左大腦中動(dòng)脈血栓形成”，

擬《古今錄驗(yàn)》續(xù)命湯加味：

麻黃6 g、桂枝6g、當(dāng)歸12g、黨參20g、生石膏40g、干姜3g、甘草6g、川芎10g、杏仁10g、蜈蚣5條、僵蠶6g（分沖）、鉤藤30g、白蒺藜30g。

服12劑后，右上下肢失靈明顯好轉(zhuǎn)，已能自行走路及右手持物較前大為有力。又服十劑，諸癥消失而愈。（《張仲景藥法研究》）。