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      循環(huán)系統(tǒng)總論

       昵稱70934705 2020-07-23

      3

      第三篇 循環(huán)系統(tǒng)

      第一章 總論


      冠狀動(dòng)脈:

      1. 左冠狀動(dòng)脈

      (1)   左主干:起源于主動(dòng)脈左冠竇,然后分為左前降支和左回旋支;

      (2)   左前降支:沿肺動(dòng)脈前行至前室間溝,下行至心尖或繞過心尖。其主要分支包括間隔支動(dòng)脈和對(duì)角支;

      (3)   左回旋支:繞向后于左心耳下到達(dá)左房室溝,其主要分支為鈍緣支。

      2. 右冠狀動(dòng)脈

      大部分起源于主動(dòng)脈根部右冠竇,下行至右房室溝,絕大多數(shù)延續(xù)至右室間溝,其分支包括:圓錐支、竇房結(jié)動(dòng)脈、銳緣支。

         心肌動(dòng)作電位:   除極過程(0相),復(fù)極過程:1期(快速復(fù)極初期),2期(平臺(tái)期),3期(快速復(fù)極末期),   4期(靜息期)

         壓力容積曲線變化:

         1.心室收縮期:等容收縮期,快速射血期,減慢射血期;

         2.   心室舒張期:等容舒張期、快速充盈期、減慢充盈期。

      診斷特點(diǎn):

      環(huán)形紅斑、皮下結(jié)節(jié)有助于診斷風(fēng)濕熱,兩顴呈紫紅色有助于診斷二尖瓣狹窄和肺動(dòng)脈高壓,皮膚黏膜的瘀點(diǎn)、Osler結(jié)節(jié)、Janeway點(diǎn)有助于診斷感染性心內(nèi)膜炎,杵狀指有助于診斷右向左分流的先天性心臟病

      實(shí)驗(yàn)室檢查

      包括血尿多種生化檢查,脂質(zhì)檢查、心肌鈣蛋白、肌紅蛋白、心肌酶測(cè)定,腦鈉肽測(cè)定

      輔助檢查

      包括血壓測(cè)定、心電圖測(cè)定(常規(guī)心電圖、運(yùn)動(dòng)負(fù)荷心電圖、動(dòng)態(tài)心電圖)、心臟超聲檢查(M型超聲檢測(cè)主動(dòng)脈根部、二尖瓣和左室功能,二維超聲心動(dòng)圖,多普勒超聲心動(dòng)圖,經(jīng)食道超聲、心臟聲學(xué)造影),X線胸片,心臟CT、心臟MRI,右心導(dǎo)管檢查、左心導(dǎo)管檢查、心臟電生理檢查

      治療手段:

         包括藥物治療、介入治療(經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)、射頻消融術(shù)、埋藏式心臟起搏器植入術(shù))、外科治療(冠脈搭橋術(shù)、瓣膜修補(bǔ)及置換術(shù)、先心病矯治手術(shù))

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