今天要寫的這個方劑,叫排膿散,出于《金匱要略.瘡癰浸淫門》,這個方子雖然簡單,但是卻常被用來全身各處的局限性膿瘍。 方子為枳實、白芍、桔梗,其中,枳實十六枚,芍藥六分,桔梗二分。 此散君藥為枳實,苦,辛,酸,微寒,可理氣破滯;桔梗,苦,辛,平,開提肺氣,祛痰,利咽,排膿;芍藥,苦,酸,微寒,可清熱解毒,散瘀止痛,此處當用赤芍。再用雞子黃,滋陰潤燥。四物合用,排膿,撻瘡瘍,化瘀,滋陰。 這個方子應對的癥候群是: 化膿性腫物伴疼痛,排膿困難,或者排膿后形成潰瘍,周圍浸潤甚,緊張而堅硬者為目標,以氣血凝滯,炎癥浸潤為特征。 此方證的特點是,頭痛,發(fā)熱,惡寒等全身癥狀輕,紅,腫,熱,痛等局部癥狀重。 由于本方在《金匱》中有方無證,所以后世醫(yī)家對其功用做了總結,吉益東洞的總結是:治瘡家,胸腹拘滿,或吐黏痰,便膿血者。又主瘡癰,胸腹拘滿者。 龍野一雄在他的《漢方入門講座》中講解得更加詳細: 化膿之初期表實宜下,表虛宜補,里熱瘀血宜下,均為局部以外之全身癥狀所設,無全身癥狀,唯限于局部之化膿性浸潤,且浸潤甚,不易吸收,尚未潰破者用本方。破潰而致潰瘍,周圍浸潤甚,肉芽組織稍硬者亦可用之。癥狀屬于陰證,但未虛者。 排膿散和排膿湯的區(qū)別在于: 排膿散:患部及性質為閉合性,浸潤感甚,排膿困難,皮下深部有膿。 排膿湯:患部及性質為開放性,浸潤感少,易排膿,膿由呼吸道、體表容易排出。 排膿散的現代用量比例是:枳實15,白芍9,桔梗6,雞子黃一枚。 |
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