張景岳,字介賓,明代著名醫(yī)家。他著有《景岳全書》、《類經(jīng)》等書,在中國(guó)醫(yī)學(xué)史上享有盛名。張景岳認(rèn)為,陽(yáng)非有余,而陰亦常不足,他在《真陰論》中反復(fù)闡述了這一觀點(diǎn)。他認(rèn)為“陰精”正是陽(yáng)氣的根本。陽(yáng)化氣,陰成形,如無(wú)陰精之形,便不足以載陽(yáng)氣。所以物之生,生于陽(yáng),物之成,成于陰。這種陰,亦叫做“元陰”、“真精”。真精與陽(yáng)氣互根,而不可分,所以陽(yáng)非有余,陰亦仍然不足。景岳為使人人都能了解真陰內(nèi)容,在《真陰論》作了論述。 1.真陰之象 陰為精,陰成形,此精此形,即是陰之象?!秲?nèi)經(jīng)》說(shuō):“五臟者主藏精者也,不可傷,傷則失守而陰虛,陰虛則無(wú)氣,無(wú)氣則死矣。”陰虛即精虛,陰虛則氣無(wú)所附,生化之機(jī)息矣,故死?!秲?nèi)經(jīng)》又說(shuō):“形肉已脫,九候雖調(diào)猶死。”這外在的形肉,即內(nèi)在的陰精之形,精藏于內(nèi),肉形于外,所以觀其形質(zhì)之壞與不壞,即可察其真陰之傷與未傷。 2.真陰之臟 五臟雖各有陰精,但又統(tǒng)歸于腎,所以《內(nèi)經(jīng)》說(shuō):“腎者主水,受五臟六腑之精而藏之?!蹦I的藏精之所,叫做命門。精藏于此,是為陰中之水,氣化于此,是為陰中之火。命門居兩腎之間,而兼具水火,為性命之本,故欲治真陰,當(dāng)治命門。 3.真陰之用 張景岳說(shuō):“命門之火,謂之元?dú)猓T之水,謂之元精。五液充則形體賴此而強(qiáng)壯,五氣治則營(yíng)衛(wèi)賴以和調(diào),此命門之水火,即十二臟之化源。故心賴之,則君主以明,肺賴之,則治節(jié)以行,脾胃賴之,濟(jì)倉(cāng)廩之官,肝膽賴之,資謀慮之本,膀胱賴之,則三焦氣化,大小腸賴之,則傳導(dǎo)自分,此雖云腎臟之技巧,而實(shí)皆真陰之用?!?/span> 4.真陰之病 真陰之氣本無(wú)余,所以真陰之病都是不足;陰勝于下者,原非陰盛,而是命門之火衰;陽(yáng)勝于標(biāo)者,原非陽(yáng)盛,而是命門之水虧。水虧其源,陰虛之病迭出?;鹚テ浔荆瑒t陽(yáng)虛之證迭出。正如王太仆所說(shuō):“寒之不寒,責(zé)其無(wú)水,熱之不熱,責(zé)其無(wú)火。皆在命門,統(tǒng)稱為陰虛之病?!?/span> 5.真陰之治 五臟為人身之本,腎為五臟之本,陰精為命門之本,凡陰陽(yáng)諸病變,當(dāng)責(zé)之于并具水火的命門。所以王太仆說(shuō):“壯水之主以制陽(yáng)光”,“益火之源以消陰翳”。許學(xué)士亦認(rèn)為補(bǔ)脾不如補(bǔ)腎,薛立齋常用八味丸和錢氏六味丸分治水火,多收奇效,這些都是求責(zé)于陰精的治本方法。 以上幾點(diǎn),是張氏真陰不足的理論根據(jù),也是他好用熟地及創(chuàng)制左歸等方藥的指導(dǎo)思想。 從上面引述景岳的學(xué)術(shù)論點(diǎn)來(lái)看,他是從人體生機(jī)的根本來(lái)判別陰陽(yáng)的。因此,他著重討論了“元陰”與“元陽(yáng)”,或稱真陰與真陽(yáng)兩個(gè)方面,并進(jìn)一步把真陰與真陽(yáng)歸根于腎之命門的水與火,從而把陽(yáng)非有余與真陰不足統(tǒng)一起來(lái)了。 陽(yáng)既非有余,在治療上則應(yīng)注意懼用寒涼;陰常不足,則應(yīng)注意懼用攻伐。所以,張氏在治療陰陽(yáng)虛損時(shí),主要觀察命門水火的虛損所在,從而左右化裁補(bǔ)益的方劑,因此張氏就被后世譽(yù)為補(bǔ)益派的中心人物了。 |
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來(lái)自: 一元堂中醫(yī)張 > 《名醫(yī)經(jīng)驗(yàn)》