為了提高兒童用藥安全，近年來國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局（CFDA）修改了多份藥品說明書。家長(zhǎng)們通常是通過新聞，看到一些碎片化的信息。所以，我們邀請(qǐng)到知名科普作者朱劍笛老師重新梳理了一份，家長(zhǎng)們提問度最高的兒童禁用或慎用藥品清單，建議家長(zhǎng)收藏！

每年有3萬名兒童，因用藥不當(dāng)造成耳聾

我國(guó)兒童藥物不良反應(yīng)率為12.5%，每年約有3萬名兒童因用藥不當(dāng)造成耳聾。在兒童群體中，藥物中毒占所有中毒就診兒童的比例從2012年的53%上升到2014年的73%。在用藥時(shí)，一旦有一個(gè)小小的誤差，都可能造成孩子的終身遺憾（來源：央視報(bào)道）

為了孩子的健康，請(qǐng)牢牢記住下面這些藥名，為孩子把好用藥關(guān)！

退燒類藥名

常見藥名：

賴氨匹林、安乃近、地塞米松、甲潑尼龍琥珀酸鈉、氨基比林、阿司匹林。

危險(xiǎn)在哪兒：

• 賴氨匹林

  ：兒童使用可能引起過敏性休克和可致命的瑞氏綜合征。

• 安乃近

  ：可致中性粒細(xì)胞數(shù)減少，還可導(dǎo)致再生障礙性貧血甚至死亡。美國(guó)在1977年就把安乃近的全部劑型撤出市場(chǎng)了。

• 地塞米松和甲潑尼龍琥珀酸鈉

  ：都屬于糖皮質(zhì)激素類藥物，我國(guó)的《糖皮質(zhì)激素類藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》規(guī)定：“不能單純以退熱和止痛為目的使用糖皮質(zhì)激素”。

• 氨基比林

  ：可導(dǎo)致粒細(xì)胞減少。美國(guó)在2000年就宣布所有以氨基比林為有效成分的藥品撤市。

• 阿司匹林

  ：孩子感染病毒時(shí)使用阿司匹林可能引發(fā)瑞氏綜合征。所以，孩子只有少數(shù)情況必要時(shí)才使用阿司匹林（比如川崎病、急性風(fēng)濕熱）。

復(fù)方感冒藥

常見藥名：

小快克、惠菲寧、艾舒、澳特斯、納爾平、臣功再欣、康裕登通、瑞可、時(shí)美百服嚀、祺爾百服嚀、泰諾酚麻美敏口服溶液、復(fù)方氨酚愈敏口服溶液、聯(lián)邦菲迪樂。

對(duì)6歲以下的兒童是無效的

很多研究表明，復(fù)方感冒藥對(duì)6歲以下的兒童是無效的，卻可能引起嚴(yán)重的副作用，所以，不建議給未滿6歲的孩子吃復(fù)方感冒藥。普通感冒通常不用吃藥也可以在1-2周內(nèi)自愈。

非處方咳嗽藥

常見藥名：

氫溴酸右美沙芬口服溶液、氫溴酸右美沙芬口服液、氫溴酸右美沙芬糖漿、右美沙芬愈創(chuàng)甘油醚糖漿、氫溴酸右美沙芬顆粒。

會(huì)導(dǎo)致孩子行為障礙和呼吸抑制

非處方咳嗽藥在6歲以下兒童中的療效沒有得到證實(shí)，而且有副作用，比如最常見的咳嗽藥成分右美沙芬會(huì)導(dǎo)致行為障礙和呼吸抑制?？人允呛⒆由眢w清除下呼吸道黏液的一種自然機(jī)制，一般來說沒必要去抑制它。咳嗽是一種癥狀，應(yīng)該針對(duì)引起咳嗽的病因來治療，而不是“鎮(zhèn)”住咳嗽本身。

含可待因感冒咳嗽藥

常見藥名：

奧亭、新泰洛其、西可奇。

18歲以下禁用

2018年9月4日，國(guó)家藥品監(jiān)督管理局發(fā)布公告，決定對(duì)含可待因感冒藥說明書進(jìn)行修訂，把“禁忌癥”中相關(guān)內(nèi)容修訂為“18歲以下青少年兒童禁用”。值得注意的是，一些家長(zhǎng)去日本旅游時(shí)熱衷于購買日本的藥品，而一些日本感冒藥含有可待因，如果家長(zhǎng)不懂日語或不注意看成分的話，就容易讓孩子誤服。

抗病毒藥利巴韋林

常見藥名：

利巴韋林注射液（口服溶液、顆粒、泡騰顆粒、片、分散片、含片、膠囊、滴鼻液、滴眼液、噴劑、噴霧劑、氣霧劑）。

可能導(dǎo)致貧血、危及生命的心臟病發(fā)作

在美國(guó)，利巴韋林只用于治療丙肝和嚴(yán)重的呼吸道合胞病毒感染；在其他國(guó)家，利巴韋林有時(shí)也用于治療嚴(yán)重急性呼吸綜合征（SARS）、拉沙熱和其他出血熱。利巴韋林可能導(dǎo)致貧血、危及生命的心臟病發(fā)作、對(duì)胎兒造成傷害或死亡。

非甾體抗炎藥尼美舒利

常見藥名：

尼美舒利片（分散片、膠囊、緩釋膠囊、顆粒、干混懸劑）。

在美國(guó)，尼美舒利在兒童中的使用從未得到過批準(zhǔn)

我國(guó)有些尼美舒利顆粒和尼美舒利片的說明書說，禁止12歲以下兒童使用；有些尼美舒利片的說明書說，兒童的安全性尚未建立，故不推薦用于兒童。但在2017年，還有家長(zhǎng)在微博曬出，醫(yī)生給12歲以下孩子開尼美舒利顆粒用來退燒的藥單。

“化痰藥”鹽酸氨溴索注射劑

常見藥名：

鹽酸氨溴索注射液、注射用鹽酸氨溴索、鹽酸氨溴索葡萄糖注射液、鹽酸氨溴氯化鈉索注射液。

導(dǎo)致過敏樣反應(yīng)、呼吸困難和過敏性休克

2011年1月1日至12月31日，國(guó)家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)中心病例報(bào)告數(shù)據(jù)庫，共收到有關(guān)鹽酸氨溴索注射劑藥品嚴(yán)重不良反應(yīng)/事件病例報(bào)告169例，居前3位的不良反應(yīng)表現(xiàn)依次為：過敏樣反應(yīng)、呼吸困難和過敏性休克。國(guó)外沒有權(quán)威指南推薦使用鹽酸氨溴索注射劑，美國(guó)連氨溴索的口服劑型都沒批準(zhǔn)上市。

氨基糖苷類抗生素

常見藥名：

慶大霉素、新霉素、妥布霉素、鏈霉素、阿米卡星。

具有腎毒性和耳毒性

耳毒性：是包括對(duì)前庭神經(jīng)功能的損害和對(duì)耳蝸神經(jīng)的損害，而且耳毒性導(dǎo)致的聽力損失是不可逆的。腎毒性：藥物引起的腎臟毒性反應(yīng)，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)急性腎衰和尿毒癥等。所以在使用之前要衡量利弊，利大于弊且沒有更安全的藥物時(shí)才使用。

可能有嚴(yán)重副作用的“中國(guó)特色”注射劑

常見藥名：

炎琥寧注射劑、雙黃連注射劑、清開靈注射劑、喜炎平注射液、穿琥寧注射劑、魚腥草注射液、蓮必治注射液。

可能有嚴(yán)重副作用

這些注射劑在國(guó)際上沒有得到認(rèn)可，沒必要用而且可能有嚴(yán)重副作用（包括急性腎功能損害、過敏性休克甚至死亡等）。

“免疫刺激劑”匹多莫德

常見藥名：

匹多莫德顆粒劑（片、散、分散片、口服溶液、口服液、膠囊、顆粒）。

禁止用于3歲以下兒童

2018年3月2日，國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理總局決定對(duì)匹多莫德制劑的說明書進(jìn)行修訂。適應(yīng)癥被改為“用于慢性或反復(fù)發(fā)作的呼吸道感染和尿路感染的輔助治療”，禁止用于3歲以下兒童和妊娠3個(gè)月內(nèi)婦女。注意匹多莫德的作用只是“輔助治療”，國(guó)外并沒有權(quán)威指南推薦使用匹多莫德來輔助治療這些問題。而且，國(guó)家食品藥品監(jiān)管總局在2018年3月16日才要求對(duì)匹多莫德制劑盡快啟動(dòng)臨床有效性試驗(yàn)，并于3年內(nèi)上報(bào)評(píng)價(jià)結(jié)果，就是說，匹多莫德的臨床有效性其實(shí)并沒有得到證實(shí)。

參考資料

1. 央視新聞客戶端. 警惕兒童用藥誤區(qū)！我國(guó)每年約3萬兒童因用藥不當(dāng)失聰. http://m.news.cctv.com/2018/04/04/ARTI0LARZ37JkRczkssrmapb180404.shtml

2. 總局關(guān)于修訂注射用賴氨匹林說明書的公告（2018年第11號(hào)）. http://www.nmpa.gov.cn/WS04/CL2115/286712.html

3. 東方網(wǎng)-文匯報(bào). 尼美舒利使用調(diào)查：醫(yī)生用此藥有級(jí)別權(quán)限限制. http://news.sina.com.cn/h/d/2011-02-24/080022006043.shtml

4. 總局關(guān)于修訂匹多莫德制劑說明書的公告（2018年第30號(hào)）. http://www.nmpa.gov.cn/WS04/CL2115/286717.html

5. 國(guó)家藥品監(jiān)督管理局關(guān)于修訂含可待因感冒藥說明書的公告（2018年第63號(hào)）. http://www.nmpa.gov.cn/WS04/CL2115/330140.html

6. 藥品不良反應(yīng)信息通報(bào)（第49期） 警惕鹽酸氨溴索注射劑的嚴(yán)重過敏反應(yīng). http://www./xxtb_255/ypblfyxxtb/201209/t20120906_5128.html