奔豚病是歇斯底里癥嗎? 「奔豚病」是中國(guó)醫(yī)學(xué)中一種懸疑已久的疾病,尤其是在清末民初以來(lái),西方醫(yī)學(xué)之傳入, 許多中國(guó)醫(yī)學(xué)家,因?yàn)樵谖鞣结t(yī)學(xué)之中找不到這一種疾病的記錄,也因此造成中西醫(yī)學(xué)的交流過(guò)程中,產(chǎn)生了一個(gè)疑問(wèn)? 因此曾經(jīng)懷疑這一種疾病,可能是一種歇斯底里的反應(yīng),有幸本書作者曾經(jīng)巧遇了一次這種經(jīng)驗(yàn),
所以特別以附錄方式,提出作為醫(yī)學(xué)之討論。 奔豚病的記載,最早出現(xiàn)於難經(jīng)在第五十六難的記載中: 「腎之積名曰奔豚,發(fā)於少腹上至心下,若豚狀,或上或下無(wú)時(shí),久不已,令人喘逆。」 另外在東漢時(shí)期的張仲景,所著的傷寒雜病論亦有此記載: 「師曰:病有奔豚、有吐膿、有驚怖、有火邪、此四部病皆從驚恐得之?!?/font>
「師曰:奔豚病,從少腹上衝咽喉,發(fā)作欲死,後還止,皆從驚恐得之?!?/span>
「奔豚氣上衝胸,腹痛,往來(lái)寒熱,奔豚湯主之。」
「發(fā)汗後燒針,令其汗,鍼處被寒,核起而赤者,必發(fā)奔豚,氣從少腹上至心,灸其核上各一壯,與桂枝加桂湯?!?/span>
「發(fā)汗後,臍下悸者,欲作奔豚,茯苓桂枝甘草大棗湯主之?!梗ń饏T要略) 奔豚病發(fā)作時(shí),病者先覺(jué)腹部有劇痛,繼而感到胃內(nèi)有氣體上沖, 而痛處隨之轉(zhuǎn)移在喉部、胃部、或腹部。痛楚則減輕,但不久之後痛處又會(huì)再下移至腹中,
「豚」字本來(lái)是指小豬的意思,而「奔豚」就是指人體內(nèi)有一隻小豬,在上下跑來(lái)跑去。 這一種疾病發(fā)作之時(shí),有部份人士會(huì)發(fā)生嘔吐,或昏迷現(xiàn)象。
所以日本的方輿輗、餐英館治療雜話,均認(rèn)為這一種病是癲癇癥的一種癥狀。 又因?yàn)楸茧喟Y發(fā)作之後,病者即可以馬上恢復(fù)正常,而身體上不留下任何病灶的痕跡,並因?yàn)榻饏T的記錄中有: 「皆從驚恐得之」。所以余無(wú)言等人則認(rèn)為:是一種歇斯底里癥的反應(yīng);
另外也有一些人認(rèn)為何能是一種疝氣痛?胃擴(kuò)張?或胃下垂?等等的癥狀反應(yīng)。 由於在奔豚病的處方中,藥物的組成並無(wú)明顯的現(xiàn)象是供給癲癇病的配方使用,
而且痛極而昏的現(xiàn)象與癲癇癥也不合,所以奔豚癥的研究的確是很可疑的一種疾病? 但是在1978年當(dāng)年,曾經(jīng)參加中廣國(guó)樂(lè)團(tuán),進(jìn)行環(huán)島的國(guó)樂(lè)表演時(shí),
曾經(jīng)親眼目睹了一次癥狀的發(fā)生,今記錄如下: 1978年5月6日,中廣國(guó)樂(lè)團(tuán)在臺(tái)灣進(jìn)行了一次環(huán)島表演,當(dāng)晚在屏東有一場(chǎng)演奏會(huì)。 團(tuán)員中有一位陳姓男團(tuán)員,在早上即覺(jué)得不舒服,有如一股氣體閉塞在胃中,病情漸漸加劇,
並感覺(jué)有氣體由胃中升起上塞於喉間,至為痛苦。 後來(lái)痛苦又降回胃中,曾送高雄省立○○醫(yī)院,被診斷為腸炎,打了一瓶葡萄糖,但是無(wú)效。 至傍晚發(fā)作更烈,至屏東※※醫(yī)院治療,診斷為『胃痙攣』,經(jīng)注射後全身發(fā)熱,
病者噯出一口氣,馬上恢復(fù)正常,和發(fā)病之時(shí)判若兩人。
由這次的經(jīng)驗(yàn)之中,讓我了解奔豚病即是現(xiàn)代的胃痙攣。 病者感覺(jué)喉間如有物塞住,或者疼痛的感覺(jué),是由於胃腸痙攣的部份所造成, 所以才有氣衝咽喉的感覺(jué)出現(xiàn),並因?yàn)榀d攣之時(shí)是,由一方發(fā)作傳到另一方去,所以就出現(xiàn)了氣體移動(dòng), 上下交替的反應(yīng)。而奔豚癥的藥方,其實(shí)都是調(diào)整腸胃功能的藥物,
其中的配方中桂枝加桂湯,應(yīng)該所指的加桂是加肉桂而非桂枝,余無(wú)言醫(yī)師曾有以下的經(jīng)驗(yàn)。 醫(yī)案一
「余於奔豚一癥,往昔曾治療數(shù)人,均用桂枝加肉桂藥到病除如響斯應(yīng)。
此得於庭訓(xùn)者,如是然未敢以加桂枝一法而以病家作試驗(yàn)品也,前年因與中國(guó)醫(yī)藥學(xué)院同道爭(zhēng)論此點(diǎn),乃欲一窮其究竟? 適有趙姓婦,年四十餘,以產(chǎn)後三日,體受風(fēng)寒,始則陣陣腹痛,繼由小腹上衝群,醫(yī)以為惡露未盡, 多用行瘀散結(jié)之品不效,其痛益劇發(fā)則,其氣暴起由臍下直上衝心腹中,積氣四散,氣息復(fù)舊,神清漸安。
一日夜中要發(fā)七八次,十餘次不等延,已一星期之久。 延余診,余診為奔豚癥,因欲試驗(yàn)加桂枝之法是否有此能力,乃用桂枝六錢芍藥四錢,
他藥準(zhǔn)此比例與服一劑不效,再劑止亦不效,而病者則痛更加劇,體更憊甚,米飲且不進(jìn)。 余思不能再以病者作試驗(yàn)品矣,乃將桂枝減為四錢與芍藥同等量,加肉桂五分囑令將肉桂另外沖與服,
迨一服之後其痛大減,脘腹之積氣四散,時(shí)時(shí)噯氣或行濁氣,繼服二劑其病若失?!梗ㄓ酂o(wú)言
金匱要略新義) 醫(yī)案二 又一患者趙某之子,年十九歲身體向來(lái)瘦弱,面色晦黃,以腹部受寒,始則腹中不時(shí)而作痛,
後忽發(fā)作氣衝胸腹,或左或右攻衝,痛時(shí)咬牙閉目,頭有微汗,而手足發(fā)冷,時(shí)作時(shí)止,舉家視為怪病,由李錫頤君介紹予診治。
予一見(jiàn)知為奔豚病,為處桂枝加肉桂與服一劑而知,三劑大減四劑痊癒。(金匱要略新義) 病例三 予曾治平姓婦,其人新產(chǎn)會(huì)有仇家到門前尋仇,毀物,漫罵,惡聲達(dá)戶外,婦大驚怖, 嗣時(shí)少腹即有一塊,數(shù)日後大小二塊,時(shí)上時(shí)下腹中劇痛不可忍,日暮即有寒熱,
予投以炮薑、熟附、當(dāng)歸、川藭、白芍二劑稍癒,後投以奔豚湯二劑而消。(曹穎甫金匱要略) 病例四 煙田傳一郎之胞妹,年二十餘,臍下動(dòng)悸,沿任脈發(fā)生拘急,時(shí)時(shí)衝上心下,發(fā)作之時(shí)角弓反張, 不省人事,手足厥冷,呼吸欲絕,雖經(jīng)數(shù)位醫(yī)師治療無(wú)效。 我診療後,認(rèn)為是奔豚癥,而給予苓桂甘棗湯,服用數(shù)十日後病情減了七八分,
惟腹中常常刺痛而牽引手足,於是兼用當(dāng)歸建中湯,數(shù)個(gè)月後便告痊癒。(淺田宗伯翁橘窗書影)
病例五 一男子年三十,奔豚日發(fā)一次或二次,甚則牙關(guān)緊急不省人事,百治不效,
先生診之臍下悸,按之痛,使服苓桂甘棗湯加大黃,兼用反胃丸二十丸,每日一次旬餘癒(生生堂治驗(yàn))
病例六 一婦人,患有數(shù)年的痼疾,每年發(fā)作一二次,發(fā)作前為神經(jīng)興奮,如同歇斯底里的情況,
繼則胃部出現(xiàn)堅(jiān)硬的塊狀物,忽然上升塞住咽喉,給與半夏厚仆湯,大奏其效。(荒本性次
古方藥囊) |
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